Гол санаа
- Гиалуроны хүчлийн филлерийг ерөнхийдөө аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээ гэж үнэлдэг бөгөөд гаж урвалын ихэнх нь түр зуурын, хөнгөн эсвэл дунд зэргийн байв [1].
- Бүтээгдэхүүн бүрийн физик-химийн шинж чанар өөр тул нарийн үрчлээ, нүүрний дунд хэсгийн эзлэхүүн, амны орчим ба уруул гэх мэтээр хэрэглээ нь ялгагддаг [2].
- Хүнд гаж урвал ховор боловч хэдэн сараар үргэлжилж болох бөгөөд чамархай зэрэг зарим хэсэгт судас бөглөрөх, арьс үхжих, хараа алдах зэрэг эрсдэл мэдээлэгдсэн [1, 3].
- Гиалуронидазаар задалж болох ч филлерийн эмболиос болж хараа алдсан тохиолдолд ферментийн үүрэг хязгаарлагдмал гэж тэмдэглэдэг [4].
Гиалуроны хүчлийн филлер гэж ямар эмчилгээ вэ
Гиалуроны хүчлийн (hyaluronic acid) филлер нь үрчлээ эсвэл хонхойсон хэсэгт гель хэлбэрийн бодис тарьж эзлэхүүнийг нөхөх эмчилгээ юм. Гиалуроны хүчил нь биеийн олон хэсэгт байдаг, бие дотор задардаг бодис бөгөөд дархлааны урвал үүсгэх магадлал хязгаарлагдмал гэж тайлбарладаг [4]. Нүдний орчмын эмчилгээний тухай тойм судалгаа филлер нь зарим мэс заслыг орлох сонголт болж чадах бөгөөд үр дүн нь шууд харагддаг, сэргэх хугацаа богино гэсэн давуу талтай гэж дүгнэсэн [4].
Үрчлээ эсвэл зөөлөн эдийн дутагдлыг нөхөхөд өөрийн дерма, өөрийн өөх, донорын дерма, нийлэг суулгац, филлер зэргийг хэрэглэж ирсэн [6]. Филлерт амьд эсийг хамт оруулдаг эдийн инженерчлэлийн арга ч боловсруулагдаж, заримдаа эмнэлзүйд хэрэглэгдэж байсан [6].
Бүтээгдэхүүний төрөл ба хэрэглээ
Гиалуроны хүчлийн филлер бүтээгдэхүүн бүрийн физик-химийн шинж чанар өөр бөгөөд үүнээс хамаарч зөвлөдөг хэрэглээ нь ч өөр байдаг [2]. 2014 оны тойм судалгаа нарийн үрчлээ засах, нүүрний дунд хэсгийн эзлэхүүний алдагдлыг нөхөх, амны орчмын үрчлээ ба уруул дүүргэх зориулалттай бүтээгдэхүүнүүдийг ялган танилцуулсан [2].
Насжилттай холбоотой нүүрний дунд хэсгийн эзлэхүүний алдагдалд хэрэглэдэг 20 mg/ml концентрацтай эзлэхүүний филлерийн тухай 2015 оны системчилсэн тойм 13 өгүүллийг шинжилсэн бөгөөд тэдгээрийн 10 нь эмнэлзүйн туршилт, 3 нь мэргэжилтний санал ба асуулгын судалгаа байв [5]. Энэ бүтээгдэхүүн насжилттай холбоотой эзлэхүүний алдагдал, гоо зүйн сайжруулалт, ХДХВ-тэй холбоотой нүүрний өөхний хатингаршилд тогтмол сайн үр дүн үзүүлсэн [5]. Гэхдээ судлаачид илүү урт хугацааны хяналт болон нүүрний дунд хэсгээс бусад хэсгийн судалгаа шаардлагатай гэж нэмж дурдсан [5].
- Нарийн үрчлээ засах зориулалттай
- Нүүрний дунд хэсгийн эзлэхүүн нөхөх зориулалттай
- Амны орчмын үрчлээ ба уруул дүүргэх зориулалттай
Тарих арга ба багаж
Филлерийг зүү эсвэл үзүүр нь мохоо нарийн канюль (cannula)-аар тарьдаг бөгөөд канюль хэрэглэх нь хөгжиж буй арга гэж танилцуулагддаг [2]. Чамархай шиг эрсдэл өндөртэй хэсэгт хэт авиан шинжилгээгээр канюль болон филлер орж буйг бодит цагт харж тарих арга мэдээлэгдсэн [3]. Энэ аргыг танилцуулсан судлаачид фасци хоорондын зайг тарих давхарга болгон сонгосон [3].
Ямар багаж, давхаргыг сонгох нь тухайн хэсгийн анатомийн бүтэц болон хүссэн өөрчлөлтөөс хамаарна. 2024 оны системчилсэн тоймд ч филлер бүтээгдэхүүн болон тарих аргаас хамаарч гаж урвал үүсэх байдал ялгаатай байв [1].
Түгээмэл урвал ба ховор хүнд хүндрэл
2024 оны системчилсэн тойм санамсаргүй хуваарилалттай хяналттай судалгаанаас бүрдсэн, нотолгооны түвшин өндөр 48 судалгааг шинжилсэн [1]. Гаж урвалын ихэнх нь тарьсан хэсэгт түр зуур илрээд өөрөө намждаг урвал байсан бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр хэдэн долоо хоногийн дотор сайжирсан [1]. Шинж тэмдэг удаан үргэлжилсэн тохиолдолд түрхэх стероид, стероид бус үрэвсэл намдаах эм, гиалуронидаза (hyaluronidase)-аар эмчилсэн [1].
Хүчтэй хаван эсвэл ангиоэдем (angioedema) зэрэг хүнд гаж урвал ховор байсан ч хэдэн сараар үргэлжилж, идэвхтэй эмчилгээ шаардсан [1]. Нүдний орчимд филлер өөр газар шилжих эсвэл хүлээгдэж байснаас хамаагүй удаан үлдэж болох бөгөөд бохирдол эсвэл дархлааны өдөөлтөөс болж хожуу үрэвслийн урвал үүсч болно [4]. Хөнгөн хэлбэрийн судас бөглөрөх (vascular occlusion) нь ховор биш бөгөөд филлерээс болж хараа алдах нь ховор гэж үздэг [4].
Чамархайн филлерийн хувьд хэлбэр жигд бус болох, судас бөглөрөх, арьс үхжих (skin necrosis), үс унах, хараа алдах, тархины цус харвалт, тромбын бус уушгины эмболи зэрэг эрсдэл мэдээлэгдсэн [3]. Ховор ч үр дагавар нь ноцтой байж болох тул эмчилгээний өмнө сайтар тайлбар сонсох нь чухал.
Уусгах ферментийн үүрэг ба хязгаар
Гиалуроны хүчлийн филлерийг гиалуронидаза хэмээх ферментээр задалж болох тул зарим хүндрэлийн үед цагаа олж тарих нь үр дүнтэй байж болно [4]. Гэхдээ сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ фермент артерийн хана болон харааны мэдрэлийг бүрхсэн бүрхүүлээр сайн нэвтэрч чаддаггүй нь тогтоогдсон тул филлерийн эмболиос болж хараа алдсан тохиолдолд нүдний алимны ард фермент тарих аргын үүрэгт эргэлзээ төрүүлсэн [4]. Уусгах боломжтой гэдэг нь бүх хүндрэлийг буцаах боломжтой гэсэн үг биш юм.
Үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлс ба зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Нүдний орчмын филлерийн тухай тойм судалгаа сайн үр дүн нь өвчтөн, бүтээгдэхүүн, эмчилгээний аргыг нямбай сонгохоос хамаардаг гэж үзсэн [4]. 2024 оны системчилсэн тойм ч хангалттай тайлбар өгч зөвшөөрөл авах, өвчтөнд мэдлэг олгох, эмчилгээ хийж буй эмчийн мэргэжлийн сургалт нь аюулгүй үр дүнд чухал гэж дүгнэсэн [1].
Филлер хадгалагдах хугацаа болон үр дүнгийн мэдрэмж хүн бүрт өөр. Эмчилгээний төлөвлөгөөг нүүрний бүтэц, хүссэн өөрчлөлтийг үзлэгээр тодруулсны дараа мэргэшсэн эмчтэйгээ хамт гаргах нь зүйтэй.
- Хэрэглэх бүтээгдэхүүний төрөл ба тарих хэсэг
- Зүү, канюль хоёрын алийг нь хэрэглэх
- Өмнө хийлгэсэн филлер эмчилгээ болон үлдсэн байж болох филлер
- Судасны хүндрэл сэжиглэгдвэл авах арга хэмжээ
- Эмчилгээний дараа даруй холбогдох шаардлагатай шинж тэмдэг
Түгээмэл асуултууд
- Гиалуроны хүчлийн филлер аюулгүй юу?
- 2024 оны системчилсэн тойм гиалуроны хүчлийн филлер ерөнхийдөө аюулгүй, үр дүнтэй бөгөөд гаж урвалын ихэнх нь түр зуурын, хөнгөн эсвэл дунд зэргийн гэж дүгнэсэн [1]. Гэвч ховор тохиолдолд хүнд гаж урвал гарч, хэдэн сарын турш эмчилгээ шаардаж болно [1]. Эрсдэл бага гэдэг нь эрсдэлгүй гэсэн үг биш.
- Филлер хэр удаан хадгалагддаг вэ?
- Хадгалагдах хугацаа нь бүтээгдэхүүн, тарьсан хэсэг, хувь хүний онцлогоос хамаарч өөр байдаг бөгөөд иш татсан эх сурвалжид ерөнхий хадгалагдах хугацааг тоогоор заагаагүй. Нүдний орчимд филлер хүлээгдэж буй хугацаанаас хамаагүй удаан үлдэж болно гэсэн мэдээлэл ч бий [4].
- Үр дүн сэтгэлд нийцэхгүй бол уусгаж болох уу?
- Гиалуроны хүчлийн филлерийг гиалуронидазаар задалж болох бөгөөд зарим хүндрэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй байж болно [4]. Удаан үргэлжилсэн гаж урвалыг эмчлэхэд ч энэ ферментийг хэрэглэсэн [1]. Ферментийг хэрэглэх эсэх, хэзээ хэрэглэхийг мэргэшсэн эмчтэйгээ зөвлөлдөж шийдэх хэрэгтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Kyriazidis I, Spyropoulou GA, Zambacos G, et al. Adverse Events Associated with Hyaluronic Acid Filler Injection for Non-surgical Facial Aesthetics: A Systematic Review of High Level of Evidence Studies. Aesthetic Plast Surg. 2024.PubMed 37563436DOI
- Palm MD. Filler frontier: what's new and heading West to the US market. Semin Cutan Med Surg. 2014.PubMed 25830247DOI
- Desyatnikova S. Ultrasound-Guided Temple Filler Injection. Facial Plast Surg Aesthet Med. 2022.PubMed 36351192DOI
- Murthy R, Roos JCP, Goldberg RA. Periocular hyaluronic acid fillers: applications, implications, complications. Curr Opin Ophthalmol. 2019.PubMed 31261189DOI
- Ho D, Jagdeo J. Voluma: A Systematic Review of Clinical Experience. J Drugs Dermatol. 2015.PubMed 26355610
- Rhee SM, You HJ, Han SK. Injectable tissue-engineered soft tissue for tissue augmentation. J Korean Med Sci. 2014.PubMed 25473206DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
Мэс заслын бус гоо сайхны эмчилгээ: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх