Гол санаа
- Мэс заслын бус хамрын засал нь филлер тарьж хамрын хэлбэрийг засах арга бөгөөд зөв хэрэглэвэл хамрын мэс заслаас сэргэх хугацаа богино байж болно [1].
- Филлер нь эзлэхүүн нэмэх зарчмаар ажилладаг тул хамрын нурууны товгор хонхорыг тэгшлэх, хонхойсон хэсгийг дүүргэх, хамрын үзүүрийн хэлбэрийг нөхөхөд хэрэглэгддэг [2].
- Ховор боловч эд алдагдах, буцаж сэргэхгүй эдийн цус хомсрол, хараа алдах зэрэг эрсдэл байдаг тул эмчилгээний өмнө хангалттай тайлбар авах шаардлагатай [1].
- Сайжруулсан филлер болон тарих аргын ачаар зөв сонгогдсон хүмүүст анх удаа хийлгэж буй болон давтан засал аль алинд нь үндэслэлтэй сонголт байж болно гэж үнэлдэг [3].
Мэс заслын бус хамрын засал гэж ямар эмчилгээ вэ
Мэс заслын бус хамрын засал (nonsurgical rhinoplasty) нь зүсэлтгүйгээр филлер тарьж хамрын хэлбэр дүрсийг засах арга бөгөөд үүнийг шингэн хамрын засал (liquid rhinoplasty) гэж ч нэрлэдэг. 2022 оны тойм судалгаагаар энэ арга 2006 онд анх тэмдэглэгдсэн бөгөөд сүүлийн 10 жилд өвчтөн, эмч хоёулангийнх нь сонирхол ихээхэн өссөн [2].
Мөн уг эх сурвалж АНУ-д филлер тарилга нь инвазив бус гоо сайхны эмчилгээнүүдийн дотроос хоёрдугаарт хамгийн олон хийгддэг бөгөөд нийт инвазив бус эмчилгээний ойролцоогоор 26%-ийг эзэлдэг гэж танилцуулсан [2]. Мөн АНУ-д хамрын хэсэгт филлер тарих нь зөвшөөрөгдсөн заалтаас гадуурх хэрэглээнд тооцогддог гэж дурдсан [2]. Энэ нь АНУ-ын нөхцөл байдал тул Солонгос дахь эмчилгээний байдал болон эрх зүйн зохицуулалттай ижил гэж үзэх боломжгүй.
Филлерээр өөрчилж болох зүйлс
Гиалуроны хүчлийн филлерийг хамрын олон хэсэгт хэрэглэдэг [2]. Филлер нь эзлэхүүн нэмж хэлбэрийг засдаг тул хамрын нуруунд товгор байвал түүнийг өөрийг нь хусах бус, дээд доод талд нь эзлэхүүн нэмж өндрийг тэгшилдэг [2].
2023 оны тойм судалгаа филлерийн технологи болон тарих арга хөгжсөнөөр зөв сонгогдсон өвчтөнүүдэд анхны хамрын засал болон давтан засал аль алинд мэс заслын бус хамрын засал үндэслэлтэй сонголт болсон гэж үзсэн [3]. Энд гол нөхцөл нь «зөв сонгогдсон өвчтөн» гэдэг явдал юм.
- Хамрын нурууны товгор хонхорын өндрийг тэгшлэх
- Илт хонхойсон хэсгийг дүүргэх
- Хамрын дээд болон дунд хэсгийн тэгш бус байдлыг нөхөх
- Хамрын үзүүр нам эсвэл хангалттай өргөгдөөгүй харагдах хэлбэрийг нөхөх
Хамрын мэс заслаас юугаараа ялгаатай вэ
Мэс заслын бус хамрын засал зөв хэрэглэгдвэл мэс заслаас сэргэх хугацаа, зардлын дарамт бага байж болох бөгөөд хожим мэс засал хийлгэвэл ямар төрхтэй болохыг урьдчилан төсөөлөх хэрэгсэл болж чадна [1]. Харин хамрын мэс засал нь бүтэц нь нарийн төвөгтэй, үйл ажиллагаа болон гадаад төрх аль алинд нөлөөлдөг тул угаасаа хүнд мэс засал гэж тайлбарладаг [5].
Хамрын доод 2/3 хэсгийн араг ясыг мөгөөрс бүрдүүлдэг бөгөөд энэ мөгөөрс хамрыг удаан хугацаанд тулж, амьсгалын замыг нээлттэй байлгахад зайлшгүй шаардлагатай [6]. Мэс засалд өөрийн мөгөөрсийг шилжүүлэн суулгах аргыг голдуу хэрэглэдэг ч авч болох хэмжээ, чанар, авсан хэсэгт үзүүлэх ачааллын хувьд хязгаартай [6]. Филлер нь ийм бүтцийг өөрийг нь өөрчлөх арга биш тул Таны хүсэж буй өөрчлөлтийг эзлэхүүн нэмэх замаар гаргаж болох эсэхийг эхлээд тодруулах хэрэгтэй.
Ховор боловч ноцтой эрсдэл
Хамрын филлер тарилгыг аюулгүй хийж болох ч ховор тохиолдолд эд алдагдах, буцаж сэргэхгүй эдийн цус хомсрол (ischemia), буцаж сэргэхгүй хараа алдах зэрэг байдал үүсч болох тул эмчилгээний өмнө энэ талаар тайлбарлах ёстой [1]. 2020 оны тойм судалгаа хөмсөг хоорондын хэсэг болон хамрыг нүүрний судасны эрсдэлтэй хэсгүүдийн нэгд тооцож, судасны гэмтэл эд үхжилд хүргэж, ховор тохиолдолд хараа алдагдуулж болно гэж тайлбарласан [4].
Давтан хамрын мэс заслын тухай тойм судалгаа өндөр нэмэхэд түгээмэл хэрэглэдэг хиймэл материал хатуу хэлбэрийнх ч бай, тарилгын хэлбэрийнх ч бай ноцтой үр дагавар үүсгэж болно гэж тэмдэглэсэн [6]. Хамрын филлер энгийн мэт санагдсан ч эрсдэл нь арилчихдаггүй.
Хүндрэл гарсан үед ба урьдчилан сэргийлэлт
Гиалуроны хүчлийн филлерээс үүдэлтэй асуудлын шинж тэмдгийг эрт илрүүлсэн үед гиалуронидаза (hyaluronidase) эмчилгээ хэсэгчлэн үр дүнтэй байж болно [1]. Гэвч мөн уг эх сурвалж хамгийн сайн арга нь урьдчилан сэргийлэх хэвээр байна гэж онцолсон [1].
2022 оны тойм судалгаа хамрын мэс заслын анатомийн мэдлэг болон хүндрэлийг зохицуулах чадвар аюулгүй үр дүнд шийдвэрлэх ач холбогдолтой гэж үзсэн [2]. Эрсдэлтэй хэсгүүдийг мэдэж, зохих тарих арга болон филлерийг хэрэглэх нь аюулгүй байдлын нөхцөл гэж үздэг [4].
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
2022 оны тойм судалгаа урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ туршлагатай, зохих мэргэшилтэй хамрын засалд мэргэшсэн эмчийг сонгохыг онцолсон [1]. Хамрын хэлбэр, арьс, өмнө хийлгэсэн эмчилгээний түүх хүн бүрт өөр тул филлер, мэс засал хоёрын аль нь тохирохыг эмчийн үзлэгээр тодруулах ёстой.
- Хүсэж буй өөрчлөлтөө эзлэхүүн нэмэх замаар гаргаж болох эсэх
- Өмнө хийлгэсэн хамрын мэс засал эсвэл филлер эмчилгээний түүх
- Хэрэглэх филлерийн бүрэлдэхүүн ба тарих хэсэг
- Судасны хүндрэл гарвал авах арга хэмжээ
- Эмчилгээний дараа даруй холбогдох шаардлагатай шинж тэмдэг
Түгээмэл асуултууд
- Хамрын филлерээр урьдчилан туршиж үзээд мэс засал хийлгэх эсэхээ шийдэж болох уу?
- Мэс заслын бус хамрын засал нь хожим мэс засал хийлгэвэл ямар төрхтэй болохыг урьдчилан төсөөлөх хэрэгсэл болж чадна гэж тайлбарладаг [1]. Гэхдээ филлер нь эзлэхүүн нэмж хэлбэрийг засах арга юм [2]. Тиймээс мөгөөрс зэрэг бүтцийг өөрчилдөг мэс заслын өөрчлөлттэй яг адил биш. Хоёр аргын ялгааг үзлэгийн үеэр хамт тодруулах нь зүйтэй.
- Өмнө нь хамрын мэс засал хийлгэсэн ч филлер хийлгэж болох уу?
- 2023 оны тойм судалгаа зөв сонгогдсон өвчтөн бол давтан засал хийх нөхцөлд ч мэс заслын бус хамрын засал үндэслэлтэй сонголт байж болно гэж үзсэн [3]. Гэвч өмнөх мэс засалд хэрэглэсэн материал болон хамрын одоогийн байдлаас хамаарч дүгнэлт өөр байх тул мэс заслын түүхээ дэлгэрэнгүй хэлэх хэрэгтэй.
- Хамрын филлер хэр удаан хадгалагддаг вэ?
- Иш татсан эх сурвалжид хамрын филлерийн хадгалагдах хугацааг тоогоор заагаагүй. Хадгалагдах хугацаа нь бүтээгдэхүүн, тарьсан хэмжээ, хувь хүний онцлогоос хамаарч өөр байж болох тул зөвлөгөөний үеэр тодруулах нь зүйтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Rohrich R, Alleyne B, Novak M, et al. Nonsurgical Rhinoplasty. Clin Plast Surg. 2022.PubMed 34782136DOI
- Saad N, Stallworth CL. Liquid Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2022.PubMed 35934437DOI
- Hall SS, Kontis TC. Nonsurgical rhinoplasty. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2023.PubMed 37780677DOI
- Wollina U, Goldman A. Facial vascular danger zones for filler injections. Dermatol Ther. 2020.PubMed 32902108DOI
- Fedok FG. Primary Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27400846DOI
- Rosenberger ES, Toriumi DM. Controversies in Revision Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27400847DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
Мэс заслын бус гоо сайхны эмчилгээ: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх