อาการที่สัมพันธ์กับวัสดุเสริมหน้าอก (BII): สถานะงานวิจัยในปัจจุบัน

BII หมายถึงอะไร

ความสัมพันธ์ระหว่างวัสดุเสริมหน้าอกกับโรคที่เกิดขึ้นทั่วร่างกายมีรายงานมาตั้งแต่ทศวรรษ 1960^[2] แม้จะมีทั้งงานวิจัยที่สนับสนุนและคัดค้าน แต่ปัญหานี้ก็ยังไม่ได้รับการคลี่คลาย และปัจจุบันเรียกกันว่าภาวะเจ็บป่วยที่สัมพันธ์กับวัสดุเสริมหน้าอก (BII)^[2] บทความทบทวนปี 2019 อธิบายว่าเมื่อการเคลื่อนไหวของกลุ่มผู้ป่วยและการสื่อสารผ่านโซเชียลมีเดียเพิ่มขึ้น ผู้ที่มาพบศัลยแพทย์ตกแต่งด้วยปัญหานี้ก็เพิ่มขึ้นตามไปด้วย^[2]

บทความทบทวนปี 2021 สรุปว่า BII เป็นหนึ่งในหัวข้อที่ถกเถียงกันมากที่สุดในการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ เนื่องจากยังไม่มีขั้นตอนการวินิจฉัยและคำแนะนำที่กำหนดไว้ชัดเจน^[1] และระบุด้วยว่าท่ามกลางความกังวลเรื่องมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับวัสดุเสริมหน้าอกและ BII หลายประเทศรวมถึงเกาหลีได้นำระบบทะเบียนระดับชาติมาใช้ เพื่อดูแลความปลอดภัยและคุณภาพของการผ่าตัดด้วยวัสดุเสริม^[1]

การวิเคราะห์อภิมานปี 2025 ก็อธิบาย BII ว่าเป็นภาวะที่ยังเป็นที่ถกเถียง ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการทั่วร่างกายในวงกว้างที่ผู้มีวัสดุเสริมรายงาน และระบุว่ามีการเสนอสมมติฐานต่างๆ เช่น ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน การตั้งรกรากของจุลินทรีย์ และปัจจัยด้านจิตใจ^[3]

มีรายงานอาการอะไรบ้าง

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานปี 2025 คัดเลือกงานวิจัย 33 ฉบับจาก 4,612 ฉบับ และวิเคราะห์ผู้หญิง 6,048 คนที่มีอายุเฉลี่ย 46.0 ปี^[3] จากการรวบรวมข้อมูล อาการปรากฏขึ้นหลังใส่วัสดุเสริม 6.4 ปี และนำวัสดุเสริมออกหลังใส่ 12.3 ปี^[3]

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออ่อนเพลีย (58.3%) ปวดข้อ (51%) และปวดกล้ามเนื้อ (44%)^[3] บทความทบทวนปี 2022 ยังระบุอาการอื่นที่มีรายงาน เช่น สมาธิลดลง ผมร่วง น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลง ภาวะซึมเศร้า ตาแห้งและปากแห้ง และผื่น^[4]

ในการวิเคราะห์อภิมานเดียวกัน ความชุกของโรคทางจิตเวช โรคภูมิต้านตนเอง และโรคไฟโบรมัยอัลเจีย (fibromyalgia) อยู่ที่ 16.5% 20.7% และ 12% ตามลำดับ และประมาณว่าผลตรวจแอนตินิวเคลียร์แอนติบอดี (antinuclear antibody) เป็นบวก 24%^[3] พบวัสดุเสริมแตก 21.4% และภาวะพังผืดหดรัด (capsular contracture) 44.4%^[3]

มีความเห็นอย่างไรเกี่ยวกับสาเหตุ

ความเห็นเรื่องสาเหตุแตกต่างกันไปในแต่ละบทความ บทความทบทวนฉบับหนึ่งในปี 2022 ใช้เกณฑ์ประเมินความเป็นเหตุเป็นผล และสรุปว่าวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนกับ BII มีความสัมพันธ์เชิงเหตุและผล โดยมองว่าวัสดุเสริมก่อให้เกิดปฏิกิริยาทั่วร่างกายที่มีลักษณะเฉพาะในผู้หญิงบางราย^[5]

ในทางกลับกัน บทความทบทวนอีกฉบับในปี 2022 มองว่าซิลิโคนเป็นสารที่ไม่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ จึงไม่น่าจะเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้^[4] โดยให้เหตุผลว่ามีรายงานความเสี่ยงต่อโรคภูมิต้านตนเองที่เพิ่มขึ้นในวัสดุฝังในร่างกายชนิดอื่นด้วย เช่น อุปกรณ์ฝังทางออร์โธปิดิกส์ และเสนอความเป็นไปได้ว่าไบโอฟิล์มของแบคทีเรีย (biofilm) และปฏิกิริยาของร่างกายต่อไบโอฟิล์มอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง^[4]

บทความเดียวกันสรุปว่างานวิจัยทางระบาดวิทยาในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามีหลักฐานสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างวัสดุเสริมกับโรคภูมิต้านตนเอง เช่น กลุ่มอาการโจเกรน (Sjögren's syndrome) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคหนังแข็งชนิดทั่วร่างกาย กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง และกลุ่มอาการเรย์โนด์ (Raynaud's syndrome)^[4] การวิเคราะห์อภิมานปี 2025 มอง BII ว่าเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน การอักเสบเรื้อรัง และไบโอฟิล์มของจุลินทรีย์ โดยพบผลตรวจจุลินทรีย์เป็นบวก 35.2% และเยื่อหุ้มอักเสบ 58.4%^[3]

ดังที่เห็น การตีความเรื่องสาเหตุยังคงแตกต่างกันอยู่ จึงจำเป็นต้องติดตามงานวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ต่อไป

นำวัสดุเสริมออกแล้วอาการจะดีขึ้นหรือไม่

การวิเคราะห์อภิมานปี 2025 รายงานว่า 81.9% มีอาการดีขึ้นหลังนำวัสดุเสริมออก^[3] บทความทบทวนปี 2022 ก็สรุปว่าการนำวัสดุเสริมออกช่วยบรรเทาอาการในผู้ป่วยตั้งแต่ 50% ขึ้นไป^[4] อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะดีขึ้น และต้องประเมินร่วมกันด้วยว่าอาการเกิดจากวัสดุเสริมหรือจากโรคอื่น

บทความทบทวนปี 2022 เน้นย้ำว่าจำเป็นต้องศึกษาพยาธิสรีรวิทยาที่แท้จริงให้ชัดเจนยิ่งขึ้น เพื่อพัฒนาวิธีรักษาอื่นนอกเหนือจากการนำวัสดุเสริมออก^[4] การวิเคราะห์อภิมานปี 2025 มองว่าสิ่งสำคัญ ได้แก่ การประเมินเป็นรายบุคคล การตรวจคัดกรองโรคภูมิต้านตนเองและสภาวะสุขภาพจิต การให้ความยินยอมหลังได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วน และการยึดหลักการผ่าตัดเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน เช่น การล้างด้วยสารต้านจุลชีพ^[3]

สิ่งที่ควรพิจารณาในการผ่าตัดนำวัสดุเสริมออก

บทความปี 2021 อธิบายว่าหลังนำวัสดุเสริมออก การสร้างรูปทรงหน้าอกที่สวยงามอาจทำได้ยาก โดยเฉพาะเมื่อตัดเยื่อหุ้มออกทั้งหมด^[6] และชี้ว่ายังไม่มีข้อสรุปร่วมกันอย่างสมบูรณ์ว่าการตัดเยื่อหุ้มจำเป็นจริงหรือไม่ในปัญหาหน้าอกหลายแบบ อีกทั้งการตัดเยื่อหุ้มอาจเพิ่มผลข้างเคียงและภาระในการฟื้นตัว และทำให้รูปทรงสุดท้ายเสียไปได้^[6]

บทความดังกล่าวเสนอกรอบการตัดสินใจแบบเป็นขั้นตอน สำหรับกำหนดวิธีจัดการเยื่อหุ้มและหน้าอก^[6] บางครั้งอาจพิจารณาการผ่าตัดอื่นร่วมด้วยเพื่อรูปทรงหน้าอกหลังนำวัสดุเสริมออก จึงควรปรึกษาล่วงหน้าว่าจะนำออกอย่างเดียว หรือจะทำการผ่าตัดอื่นร่วมด้วย

สิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา

หากสงสัยว่าเป็น BII จุดเริ่มต้นคือการจดบันทึกอาการ และเข้ารับการประเมินรวมถึงความเป็นไปได้ของสาเหตุอื่นด้วย ขอแนะนำให้สอบถามประเด็นต่อไปนี้ระหว่างการตรวจ

• ชนิดของอาการในปัจจุบันและเวลาที่เริ่มมีอาการ
• ความจำเป็นในการตรวจหาโรคภูมิต้านตนเองหรือสาเหตุอื่น
• ชนิดของวัสดุเสริม ช่วงเวลาที่ผ่าตัด และมีการแตกหรือภาวะพังผืดหดรัดหรือไม่
• วิธีจัดการเยื่อหุ้มเมื่อนำวัสดุเสริมออก และการเปลี่ยนแปลงของรูปทรงที่คาดว่าจะเกิดขึ้น
• โอกาสที่อาการจะยังคงอยู่แม้นำวัสดุเสริมออกแล้ว