สรุปประเด็นสำคัญ
- มีการสรุปว่าการแตกของวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนพบได้น้อยมากในช่วงแรก และเริ่มพบมากขึ้นเมื่อผ่านไป 6-8 ปีหลังใส่[1]
- การแตกของวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ จึงตรวจพบได้ยากจากการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว หากมีอาการ อาจแสดงออกเป็นภาวะพังผืดหดรัด ก้อน หรือรูปทรงหน้าอกที่เปลี่ยนไป[1]
- การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นการตรวจหลักในการประเมินว่าวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนเสียหายหรือไม่ และมีคำอธิบายว่ามีความไวและความจำเพาะสูง[3]
- เกณฑ์ของวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ตรวจด้วยภาพในกรณีที่ไม่มีอาการ และเสนอให้เลือกวิธีตรวจตามอายุและชนิดของวัสดุเสริมเมื่อมีอาการที่น่าสงสัย[2]
- มีการสรุปว่าในกรณีที่วัสดุเสริมแตกและมีอาการ สามารถเลือกระหว่างการเฝ้าติดตามอาการ หรือการนำวัสดุเสริมออกพร้อมตัดเยื่อหุ้ม แล้วเปลี่ยนวัสดุเสริมใหม่หากจำเป็น[1]
วัสดุเสริมแตกคืออะไร
วัสดุเสริมแตก คือภาวะที่เปลือกนอกของวัสดุเสริมฉีกขาดหรือเสียหาย จนสิ่งที่บรรจุอยู่ภายในรั่วออกมา บทความทบทวนปี 2017 อธิบายว่าตลอดหลายสิบปีที่มีการใช้วัสดุเสริมชนิดซิลิโคน การออกแบบและรูปแบบการใช้งานได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก และเคยถูกระงับการใช้เกือบ 10 ปี จากการตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิผลอย่างเข้มงวด[1]
การแตกแบ่งเป็น การแตกภายในเยื่อหุ้ม (intracapsular rupture) ซึ่งซิลิโคนยังอยู่ภายในเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบวัสดุเสริม และการแตกนอกเยื่อหุ้ม (extracapsular rupture) ซึ่งซิลิโคนรั่วออกไปยังเนื้อเยื่อเต้านมภายนอกเยื่อหุ้ม[1, 3]
เมื่อวัสดุเสริมชนิดน้ำเกลือแตก น้ำเกลือจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย ทำให้รูปทรงหน้าอกเปลี่ยนไป จึงมักสังเกตเห็นได้จากภายนอก[2] ในทางกลับกัน การแตกของวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ จึงตรวจพบได้ยากจากการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว[1]
พบบ่อยเพียงใดและเกิดจากอะไร
บทความทบทวนปี 2017 รวบรวมข้อมูลจากงานวิจัยติดตามผลระยะยาวของบริษัทผู้ผลิต และสรุปว่าอัตราการแตกต่ำมากในช่วงแรก และเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อผ่านไป 6-8 ปีหลังใส่[1] บทความปี 2014 ก็อธิบายว่าแม้วัสดุเสริมจะพัฒนาไปมาก แต่การแตกยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและคาดได้ว่าจะเกิดขึ้น โดยเฉพาะในวัสดุเสริมรุ่นก่อนๆ[3]
สาเหตุของการแตกที่พบบ่อยที่สุดคือความเสียหายจากเครื่องมือผ่าตัดขณะใส่วัสดุเสริม[1] ในบางกรณีที่พบได้น้อย การบาดเจ็บก็เป็นสาเหตุได้ รายงานผู้ป่วยปี 2020 ระบุว่าด้วยคุณสมบัติของวัสดุ การแตกอาจปรากฏครั้งแรกหลังใส่ไปแล้วประมาณ 10 ปี พร้อมนำเสนอกรณีนักกีฬาที่วัสดุเสริมแตกจากแรงกระแทกระหว่างการแข่งขัน และแสดงความเห็นว่าไม่แนะนำให้ผู้หญิงที่เล่นกีฬาที่มีการปะทะอย่างมวยใส่วัสดุเสริม[6]
อย่างไรก็ตาม ความเห็นนี้อ้างอิงจากผู้ป่วยเพียงรายเดียวและการทบทวนวรรณกรรม จึงมีข้อจำกัดในการนำไปใช้กับคนทั่วไป นอกจากนี้ ข้อมูลเรื่องระยะเวลาที่วัสดุเสริมแตกมาจากงานวิจัยระยะยาวของบริษัทผู้ผลิต จึงอาจแตกต่างกันไปตามชนิดและรุ่นของวัสดุเสริม
มีอาการอย่างไร
การแตกของวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนมักดำเนินไปโดยไม่มีอาการ จึงมีการใช้คำว่าการแตกแบบเงียบ (silent rupture)[3] ในกรณีที่มีอาการ อาจแสดงออกเป็นภาวะพังผืดหดรัด (capsular contracture) ก้อนที่หน้าอก หรือรูปทรงหน้าอกที่เปลี่ยนไป[1]
เมื่อวัสดุเสริมชนิดน้ำเกลือแตก ขนาดและรูปทรงของหน้าอกมักเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด[2] ไม่ว่าจะเป็นชนิดใด หากรูปทรงหรือขนาดของหน้าอกเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน หรือหน้าอกแข็งขึ้น ควรเข้ารับการตรวจเพื่อหาสาเหตุ
ตรวจยืนยันด้วยวิธีใด
การแตกของวัสดุเสริมตรวจยืนยันได้ด้วยการตรวจร่างกาย อัลตราซาวด์ และการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (magnetic resonance imaging, MRI)[1] บทความปี 2014 นำเสนอ MRI ว่าเป็นการตรวจหลักในการประเมินว่าวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนเสียหายหรือไม่ และอธิบายว่ามีความไวและความจำเพาะสูง[3] การแตกภายในเยื่อหุ้มและการแตกนอกเยื่อหุ้มแยกจากกันได้ด้วยลักษณะเฉพาะที่พบใน MRI และจำเป็นต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพพิเศษที่กดสัญญาณของน้ำและซิลิโคน เพื่อแยกออกจากรอยโรคอื่นหรือสัญญาณรบกวนในภาพ[3]
บทความปี 2014 อีกฉบับสรุปวัตถุประสงค์และข้อบ่งชี้ของการตรวจ MRI วัสดุเสริม ลักษณะปกติที่พบ และรูปแบบการแตกแบบต่างๆ พร้อมนำเสนอระบบที่แบ่งการแตกภายในเยื่อหุ้มออกเป็น 4 ระดับ[4] บทความทบทวนปี 2022 ก็ระบุว่ากรณีสงสัยว่าวัสดุเสริมแตกเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่เป็นที่ยอมรับของการตรวจ MRI เต้านม[5]
เกณฑ์ปี 2018 ของวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (American College of Radiology) เสนอให้เลือกวิธีตรวจแตกต่างกันตามอายุ ชนิดของวัสดุเสริม และอาการ[2] หากสงสัยภาวะแทรกซ้อนของวัสดุเสริมชนิดซิลิโคน ผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปีให้ใช้ MRI แบบไม่ฉีดสารทึบรังสีหรืออัลตราซาวด์ ผู้ที่อายุ 30-39 ปีให้ใช้วิธีใดวิธีหนึ่งระหว่าง MRI แบบไม่ฉีดสารทึบรังสี แมมโมแกรม (mammography) หรือแมมโมแกรมแบบ 3 มิติ (digital breast tomosynthesis) และอัลตราซาวด์ ส่วนผู้ที่อายุ 40 ปีขึ้นไปให้ใช้ MRI แบบไม่ฉีดสารทึบรังสี หรือแมมโมแกรมหรือแมมโมแกรมแบบ 3 มิติ[2]
สำหรับวัสดุเสริมชนิดน้ำเกลือ หากผลการตรวจร่างกายไม่ชัดเจน ผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปีให้ใช้อัลตราซาวด์ ผู้ที่อายุ 30-39 ปีให้ใช้แมมโมแกรมหรือแมมโมแกรมแบบ 3 มิติ หรืออัลตราซาวด์ ส่วนผู้ที่อายุ 40 ปีขึ้นไปให้ใช้แมมโมแกรมหรือแมมโมแกรมแบบ 3 มิติ[2] หากสงสัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับวัสดุเสริมหน้าอก ให้ตรวจอัลตราซาวด์เป็นอันดับแรก ไม่ว่าจะอายุเท่าใดหรือใช้วัสดุเสริมชนิดใด[2]
แม้ไม่มีอาการ ก็ควรตรวจหรือไม่
ในประเด็นนี้ คำแนะนำแตกต่างกันไปตามหน่วยงานและช่วงเวลา บทความปี 2014 ระบุว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) แนะนำให้ตรวจ MRI เป็นระยะเพื่อค้นหาการแตกแบบเงียบ[3] ในทางกลับกัน เกณฑ์ปี 2018 ของวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ตรวจด้วยภาพในกรณีที่ไม่มีอาการ ไม่ว่าจะอายุเท่าใดหรือใช้วัสดุเสริมชนิดใด[2]
คำแนะนำทั้งสองเป็นเกณฑ์ของสหรัฐอเมริกา และเผยแพร่ในช่วงเวลาที่ต่างกัน ส่วนในเกาหลีควรตรวจทุกช่วงเวลาเท่าใด ควรกำหนดร่วมกับแพทย์ผู้ดูแล โดยพิจารณาชนิดของวัสดุเสริม ช่วงเวลาที่ผ่าตัด และปัจจัยเสี่ยงของแต่ละคน
หากยืนยันว่าวัสดุเสริมแตก ควรทำอย่างไร
บทความทบทวนปี 2017 สรุปว่าจากการศึกษาผู้ป่วยที่มีวัสดุเสริมแตกอย่างละเอียด ความเห็นร่วมในวรรณกรรมคือไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการแตก[1] และมองว่าผู้ป่วยที่มีอาการควรได้รับโอกาสเลือกระหว่างการเฝ้าติดตามอาการ หรือการนำวัสดุเสริมออกพร้อมตัดเยื่อหุ้ม (capsulectomy) แล้วเปลี่ยนวัสดุเสริมใหม่หากจำเป็น[1]
วิธีที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตก อาการ รูปทรงหน้าอกที่ต้องการ และสุขภาพโดยรวม หากซิลิโคนรั่วออกไปนอกเยื่อหุ้ม ขอบเขตการผ่าตัดอาจเปลี่ยนไป จึงควรปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดโดยอิงจากผลการตรวจด้วยภาพ
- ชนิดของวัสดุเสริม (ซิลิโคนหรือน้ำเกลือ) และช่วงเวลาที่ผ่าตัด
- วิธีตรวจที่เหมาะกับอาการในปัจจุบันและอายุ
- ขอบเขตของการแตก และมีซิลิโคนรั่วออกนอกเยื่อหุ้มหรือไม่
- ข้อดีข้อเสียของการเฝ้าติดตามอาการและการผ่าตัดซ้ำ
คำถามที่พบบ่อย
- ถ้าวัสดุเสริมแตก จะรู้ได้ทันทีหรือไม่?
- เมื่อวัสดุเสริมชนิดน้ำเกลือแตก น้ำเกลือจะถูกดูดซึมและรูปทรงหน้าอกจะเปลี่ยนไป จึงมักรู้ได้[2] แต่การแตกของวัสดุเสริมชนิดซิลิโคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ จึงตรวจพบได้ยากจากการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว[1] ดังนั้นหากสงสัย จะตรวจยืนยันด้วยการตรวจภาพ
- วัสดุเสริมมักแตกเมื่อใดหลังผ่าตัด?
- บทความทบทวนปี 2017 สรุปว่าอัตราการแตกต่ำมากในช่วงแรก และเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อผ่านไป 6-8 ปีหลังใส่[1] ข้อมูลนี้มาจากงานวิจัยติดตามผลระยะยาวของบริษัทผู้ผลิต จึงอาจแตกต่างกันไปตามชนิดของวัสดุเสริม[1] ควรจดบันทึกช่วงเวลาที่ผ่าตัดและชนิดของวัสดุเสริมไว้ และปรึกษาแผนการติดตามอาการกับแพทย์
- วัสดุเสริมที่แตกแล้วจำเป็นต้องนำออกเสมอหรือไม่?
- บทความทบทวนปี 2017 มองว่าในกรณีที่มีอาการ ผู้ป่วยควรเลือกได้ระหว่างการเฝ้าติดตามอาการ หรือการนำวัสดุเสริมออกพร้อมตัดเยื่อหุ้ม แล้วเปลี่ยนใหม่หากจำเป็น[1] บทความเดียวกันสรุปว่าความเห็นร่วมในวรรณกรรมคือไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการแตก[1] อย่างไรก็ตาม ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตกและอาการ
เอกสารอ้างอิง
- Hillard C, Fowler JD, Barta R, et al. Silicone breast implant rupture: a review. Gland Surg. 2017.PubMed 28497020DOI
- Lourenco AP, Moy L, Baron P, et al. ACR Appropriateness Criteria(®) Breast Implant Evaluation. J Am Coll Radiol. 2018.PubMed 29724416DOI
- Shah M, Tanna N, Margolies L. Magnetic resonance imaging of breast implants. Top Magn Reson Imaging. 2014.PubMed 25463409DOI
- Middleton MS. MR evaluation of breast implants. Radiol Clin North Am. 2014.PubMed 24792659DOI
- Scaranelo AM. What's Hot in Breast MRI. Can Assoc Radiol J. 2022.PubMed 34384041DOI
- Krajcová A, Hurt K, Kufa R, et al. Breast implant rupture: A sports trauma report. Ceska Gynekol. 2020.PubMed 32527105
บทความนี้แปลมาจากข้อมูลสุขภาพทั่วไปที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง DOY JUN เรียบเรียงเป็นภาษาเกาหลีจากบทคัดย่อของงานวิจัยในวารสารวิชาการต่างประเทศ วิธีการรักษาและผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง
