สรุปประเด็นสำคัญ
- การวิเคราะห์อภิมานปี 2018 พบว่าผู้หญิงที่ใส่วัสดุเสริมหน้าอกเพื่อความงามมีโอกาสเริ่มเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยเฉพาะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว ต่ำกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ใส่[1]
- การวิเคราะห์เดียวกันไม่พบหลักฐานว่าแผลรอบลานนมทำให้อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวต่ำกว่าแผลใต้ราวนม[1]
- มีคำแนะนำว่าในการให้คำปรึกษาก่อนคลอด ควรให้ความรู้และการสนับสนุนเรื่องการให้นมบุตรแก่ผู้ที่กังวลเพราะเคยเสริมหน้าอกด้วย[2]
- หลังผ่าตัดเสริมหน้าอกอาจเกิดภาวะน้ำนมไหลหรือถุงน้ำนมคั่งได้ แม้จะพบได้น้อย และอาการส่วนใหญ่เริ่มขึ้นภายใน 3 เดือน[3]
- บทคัดย่อของงานวิจัยที่พิจารณาในครั้งนี้ไม่มีข้อมูลเรื่องการให้นมบุตรหลังผ่าตัดลดขนาดหน้าอกหรือยกกระชับหน้าอก บทความนี้จึงเน้นที่การผ่าตัดด้วยวัสดุเสริมเป็นหลัก
ทำไมการผ่าตัดหน้าอกกับการให้นมบุตรจึงเป็นเรื่องที่ต้องคิดควบคู่กัน
ผู้หญิงจำนวนไม่น้อยที่กำลังพิจารณาผ่าตัดหน้าอกมีแผนจะตั้งครรภ์และคลอดบุตรในอนาคต การวิเคราะห์อภิมานปี 2018 ก็อธิบายว่าผู้หญิงจำนวนมากเข้ารับการผ่าตัดด้วยวัสดุเสริมในวัยเจริญพันธุ์ แต่ผลกระทบในระยะยาวยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่[1]
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ถือเป็นมาตรฐานด้านโภชนาการของทารก แนวปฏิบัติในปัจจุบันแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวเป็นเวลา 6 เดือน และให้นมแม่ต่อเนื่องจนถึง 24 เดือนหรือนานกว่านั้น[2] ดังนั้นการผ่าตัดหน้าอกมีผลต่อการให้นมบุตรอย่างไร จึงเป็นคำถามที่ควรรู้ไว้ก่อนผ่าตัด
บทคัดย่อของงานวิจัยที่พิจารณาในครั้งนี้ส่วนใหญ่ศึกษาการเสริมหน้าอกด้วยวัสดุเสริมเพื่อความงาม โดยไม่มีข้อมูลเรื่องการให้นมบุตรหลังการผ่าตัดที่ตัดหรือเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อเต้านม เช่น การผ่าตัดลดขนาดหน้าอกหรือการยกกระชับหน้าอก หากเคยได้รับหรือวางแผนจะรับการผ่าตัดเหล่านี้ จึงควรขอคำปรึกษาแยกต่างหาก
ผลของวัสดุเสริมต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
การวิเคราะห์อภิมานปี 2018 วิเคราะห์การศึกษาแบบติดตามกลุ่ม (cohort study) 4 ฉบับ และการศึกษาแบบภาคตัดขวาง (cross-sectional study) 1 ฉบับ[1] ผู้หญิงที่มีวัสดุเสริมมีอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวต่ำกว่าผู้หญิงที่ไม่มีวัสดุเสริมอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์รวมเท่ากับ 0.63 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% เท่ากับ 0.46 ถึง 0.86)[1] อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็ต่ำกว่าเช่นกัน โดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์รวมเท่ากับ 0.88 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% เท่ากับ 0.81 ถึง 0.95)[1]
ผู้เขียนสรุปว่าผู้หญิงที่มีวัสดุเสริมมีโอกาสเริ่มเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยเฉพาะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว ต่ำกว่า[1] ข้อนี้หมายความว่าโอกาสลดลง ไม่ได้หมายความว่าจะให้นมบุตรไม่ได้ นอกจากนี้ ผลดังกล่าวมาจากการรวบรวมงานวิจัยเชิงสังเกต จึงยากที่จะแยกได้จากการวิเคราะห์นี้เพียงอย่างเดียวว่า วัสดุเสริมเป็นสาเหตุโดยตรง หรือมีปัจจัยอื่นร่วมด้วย
ตำแหน่งแผลทำให้แตกต่างกันหรือไม่
หลายคนกังวลว่าการกรีดแผลรอบลานนมจะส่งผลเสียต่อการให้นมบุตรหรือไม่ ในการวิเคราะห์อภิมานเดียวกัน ความเสี่ยงสัมพัทธ์รวมเมื่อเทียบแผลรอบลานนมกับแผลใต้ราวนมเท่ากับ 0.84 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% เท่ากับ 0.45 ถึง 1.58) จึงไม่มีหลักฐานว่าแผลรอบลานนมทำให้อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวลดลง[1]
อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาด้วยว่าข้อมูลที่ใช้เปรียบเทียบมีไม่มาก ช่วงความเชื่อมั่นจึงกว้าง หากมีแผนจะให้นมบุตร ควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าเมื่อกำหนดตำแหน่งแผลและตำแหน่งวางวัสดุเสริม
ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย: ภาวะน้ำนมไหลและถุงน้ำนมคั่ง
หลังผ่าตัดเสริมหน้าอก อาจเกิดภาวะน้ำนมไหล (galactorrhea) ซึ่งมีน้ำนมออกมา หรือถุงน้ำนมคั่ง (galactocele) ซึ่งมีน้ำนมขังอยู่ภายในได้ แม้จะพบได้น้อย การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2021 รวบรวมผู้ป่วย 38 รายจากบทความ 19 ฉบับ อายุเฉลี่ย 28 ปี โดย 21 รายมีภาวะน้ำนมไหล 7 รายมีถุงน้ำนมคั่ง และ 10 รายมีทั้งสองภาวะ[3]
อาการเริ่มขึ้นหลังผ่าตัดเฉลี่ย 61 วัน ผู้ป่วย 72% มีอาการทั้งสองข้าง และ 62% มีระดับโพรแลกติน (prolactin) ซึ่งเป็นฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างน้ำนมสูง[3] การรักษามีหลายวิธี เช่น การเฝ้าติดตามอาการ การใช้ยา การผ่าตัดเพื่อล้างทำความสะอาด และการนำวัสดุเสริมออก โดยใช้เวลาเฉลี่ย 22.6 วันกว่าอาการจะหายไป[3]
ผู้เขียนระบุว่าจำนวนผู้ป่วยน้อยจึงยังสรุปไม่ได้ แต่ก็มีข้อบ่งชี้อย่างอ่อนว่า แผลรอบลานนม การวางวัสดุเสริมใต้ต่อมน้ำนม ประวัติการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน ประวัติการตั้งครรภ์ และการให้นมบุตรเมื่อไม่นานมานี้ภายใน 1 ปี อาจเป็นปัจจัยเสี่ยง[3] หากเพิ่งคลอดบุตรหรือเพิ่งหยุดให้นมได้ไม่นาน ควรพูดคุยเรื่องช่วงเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดระหว่างการปรึกษาด้วย
การเตรียมตัวและการปรึกษาก่อนคลอด
บทความทบทวนปี 2023 อธิบายว่าทีมแพทย์ด้านสูติกรรมควรเริ่มให้ความรู้เรื่องการให้นมบุตรตั้งแต่ระหว่างตั้งครรภ์ และสนับสนุนต่อเนื่องไปจนถึงหลังคลอด โดยควรรวมผู้ที่กังวลเพราะเคยเสริมหน้าอกไว้ในกลุ่มนี้ด้วย[2] หากเคยผ่าตัดหน้าอก การแจ้งเรื่องนี้เมื่อไปฝากครรภ์และขอรับคำปรึกษาเรื่องการให้นมบุตรจะเป็นประโยชน์
ยังมีงานวิจัยที่พบว่าน้ำนมแม่และเนื้อเยื่อเต้านมมีกลุ่มจุลินทรีย์เฉพาะของตนเอง บทความทบทวนปี 2020 มองว่าไม่ว่าจะให้นมบุตรหรือไม่ เนื้อเยื่อเต้านมก็อาจมีจุลินทรีย์อยู่ และสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาผิดปกติบางอย่างที่สัมพันธ์กับวัสดุเสริม แต่สรุปว่ายังมีคำถามอีกมากที่ยังไม่มีคำตอบ[4]
สิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา
ผลต่อการให้นมบุตรอาจแตกต่างกันตามวิธีผ่าตัดและสภาพเนื้อเยื่อเต้านมของแต่ละคน ขอแนะนำให้สอบถามประเด็นต่อไปนี้ระหว่างการตรวจก่อนผ่าตัด
- แผนการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรในอนาคต
- ผลที่ตำแหน่งแผลและตำแหน่งวางวัสดุเสริมอาจมีต่อการให้นมบุตร
- หากเพิ่งคลอดบุตรหรือให้นมบุตร ช่วงเวลาใดเหมาะกับการผ่าตัด
- วิธีรับมือหากมีน้ำนมไหลหรืออาการบวมหลังผ่าตัด
- หากเป็นการลดขนาดหรือยกกระชับหน้าอก จะจัดการเนื้อเยื่อเต้านมในขอบเขตเท่าใด
คำถามที่พบบ่อย
- ถ้ามีวัสดุเสริมหน้าอก จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ได้หรือไม่?
- ไม่ได้หมายความว่าจะให้นมไม่ได้ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อภิมานปี 2018 พบว่าผู้หญิงที่มีวัสดุเสริมมีโอกาสเริ่มเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยเฉพาะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว ต่ำกว่า[1] มีคำแนะนำให้แจ้งประวัติการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ และรับความรู้และการสนับสนุนเรื่องการให้นมบุตร[2]
- การกรีดแผลรอบลานนมส่งผลเสียต่อการให้นมบุตรมากกว่าหรือไม่?
- การวิเคราะห์อภิมานปี 2018 ไม่พบหลักฐานว่าแผลรอบลานนมทำให้อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวต่ำกว่าแผลใต้ราวนม[1] อย่างไรก็ตาม งานวิจัยที่รวมอยู่มีไม่มาก คือการศึกษาแบบติดตามกลุ่ม 4 ฉบับและการศึกษาแบบภาคตัดขวาง 1 ฉบับ จึงต้องตีความผลอย่างระมัดระวัง[1]
- หลังหยุดให้นมบุตรแล้ว ควรรอนานเท่าใดจึงผ่าตัดหน้าอก?
- ข้อมูลที่พิจารณาในครั้งนี้ไม่มีงานวิจัยที่ระบุช่วงเวลาที่เหมาะสมไว้โดยตรง อย่างไรก็ตาม การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ศึกษาภาวะน้ำนมไหลและถุงน้ำนมคั่ง เสนอว่าการให้นมบุตรเมื่อไม่นานมานี้ภายใน 1 ปี อาจเป็นปัจจัยเสี่ยง แม้หลักฐานยังอ่อน[3] ช่วงเวลาผ่าตัดจึงควรกำหนดผ่านการตรวจให้เหมาะกับสภาพของแต่ละคน
เอกสารอ้างอิง
- Cheng F, Dai S, Wang C, et al. Do Breast Implants Influence Breastfeeding? A Meta-Analysis of Comparative Studies. J Hum Lact. 2018.PubMed 29932861DOI
- Berwick M, Louis-Jacques AF. Prenatal Counseling and Preparation for Breastfeeding. Obstet Gynecol Clin North Am. 2023.PubMed 37500216DOI
- Sharma SC, Basu NN. Galactorrhea/Galactocele After Breast Augmentation: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2021.PubMed 32079808DOI
- Fernández L, Pannaraj PS, Rautava S, et al. The Microbiota of the Human Mammary Ecosystem. Front Cell Infect Microbiol. 2020.PubMed 33330129DOI
บทความนี้แปลมาจากข้อมูลสุขภาพทั่วไปที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง DOY JUN เรียบเรียงเป็นภาษาเกาหลีจากบทคัดย่อของงานวิจัยในวารสารวิชาการต่างประเทศ วิธีการรักษาและผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง
