สรุปประเด็นสำคัญ
- ในการวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ปี 2013 ที่รวบรวมงานวิจัย 55 ฉบับ การดื่มแอลกอฮอล์ก่อนผ่าตัดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหลายอย่าง เช่น การติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนที่แผล และภาวะแทรกซ้อนทางปอด[1]
- การดื่มในปริมาณน้อยถึงปานกลางดูเหมือนไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับภาวะแทรกซ้อน แต่งานวิจัยที่วิเคราะห์ประเด็นนี้มีน้อยมาก[1]
- มีบทความทบทวนที่ระบุว่า การจัดโปรแกรมงดดื่มแบบเข้มข้นเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดให้แก่ผู้ที่ดื่มมาก น่าจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่หลักฐานนี้มาจากงานวิจัยเพียง 3 ฉบับและผู้เข้าร่วม 140 คน[2]
- การทบทวนวรรณกรรมแบบกำหนดขอบเขต (scoping review) ปี 2026 สรุปว่าความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณการดื่มกับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดไม่สอดคล้องกันในงานวิจัยเชิงสังเกตแต่ละชิ้น[3]
- ข้อมูลอ้างอิงไม่มีงานวิจัยที่วิเคราะห์เฉพาะการศัลยกรรมตกแต่งแยกไว้ การเตรียมตัวที่เหมาะกับพฤติกรรมการดื่มของแต่ละคนจึงควรกำหนดร่วมกับแพทย์เฉพาะทาง
เหตุใดจึงต้องสอบถามพฤติกรรมการดื่มก่อนผ่าตัด
ในการซักประวัติก่อนผ่าตัด แพทย์จะสอบถามว่าดื่มแอลกอฮอล์บ่อยเพียงใด และแต่ละครั้งดื่มมากเท่าใด บทความทบทวนด้านวิสัญญีวิทยาอธิบายว่าการดื่มแอลกอฮอล์พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด และอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของร่างกายและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด[4]
บทความทบทวนด้านวิสัญญีวิทยาและการระงับปวดปี 2024 สรุปว่า การดื่มหนักและภาวะความผิดปกติจากการดื่มแอลกอฮอล์ (alcohol use disorder) เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตในช่วงก่อนและหลังผ่าตัด[5] ปัญหาสำคัญที่เกี่ยวข้องกับภาวะเมาแอลกอฮอล์เฉียบพลันหรือภาวะความผิดปกติจากการดื่มแอลกอฮอล์ ได้แก่ การสำลัก (aspiration) ภาวะขาดสารอาหาร ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการชัก และการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและระบบไหลเวียนเลือด และยังอธิบายว่าการดื่มเป็นเวลานานทำให้การเผาผลาญและการออกฤทธิ์ของยาเปลี่ยนไปด้วย[5]
การดื่มแอลกอฮอล์กับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด: ผลการวิจัย
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (systematic review) และการวิเคราะห์อภิมานปี 2013 ได้รวบรวมงานวิจัยเรื่องการดื่มแอลกอฮอล์ก่อนผ่าตัดกับภาวะแทรกซ้อนภายใน 30 วันหลังผ่าตัด และได้ข้อมูลตัวเลขจากงานวิจัย 55 ฉบับ[1] การดื่มแอลกอฮอล์ก่อนผ่าตัดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนโดยรวม (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.56) การติดเชื้อ (1.73) ภาวะแทรกซ้อนที่แผล (1.23) และภาวะแทรกซ้อนทางปอด (1.80)[1] กรณีที่ต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น (1.24) และกรณีที่ต้องเข้าหอผู้ป่วยวิกฤต (1.29) ก็พบมากขึ้นเช่นกัน[1]
ในกรณีที่นิยามไว้ชัดเจนว่าดื่มในปริมาณมาก ความเสี่ยงของการเสียชีวิตหลังผ่าตัดก็สูงขึ้นด้วย โดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์ (relative risk) 2.68[1] ในทางกลับกัน การดื่มในปริมาณน้อยถึงปานกลางดูเหมือนไม่สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อน แต่งานวิจัยที่นำประเด็นนี้มาวิเคราะห์มีน้อยมาก[1]
การทบทวนวรรณกรรมแบบกำหนดขอบเขตปี 2026 ได้ศึกษางานวิจัย 23 ฉบับในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจและการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ใช่การผ่าตัดหัวใจ[3] ในงานวิจัยบางชิ้น การดื่มเป็นประจำสัมพันธ์กับการเสียชีวิต การเข้าหอผู้ป่วยวิกฤต ระยะเวลานอนโรงพยาบาล ภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium) การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนทางปอดที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดพบความสัมพันธ์ใน 5 จาก 9 งานวิจัย[3] อย่างไรก็ตาม ไม่พบเกณฑ์ปริมาณการดื่มที่สอดคล้องกัน มีเพียงบางงานวิจัยที่ชี้ว่าอาจมีความสัมพันธ์เมื่อดื่มตั้งแต่วันละ 2 แก้วขึ้นไป และภาวะแทรกซ้อนทางไตและหัวใจไม่สัมพันธ์กับการดื่มแอลกอฮอล์ก่อนผ่าตัด[3]
งานวิจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นงานวิจัยเชิงสังเกตในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่ ข้อมูลอ้างอิงไม่มีผลการวิเคราะห์ที่แยกเฉพาะการศัลยกรรมเพื่อความงาม จึงยากที่จะนำความเสี่ยงในขนาดเดียวกันมาใช้ได้โดยตรง
หากงดดื่มก่อนผ่าตัด จะมีอะไรเปลี่ยนไปหรือไม่
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Cochrane ปี 2018 ได้วิเคราะห์การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (randomized controlled trial) 3 ฉบับ ซึ่งมีผู้เข้าร่วมเป็นผู้ที่ดื่มในระดับเสี่ยง 140 คนที่ดื่มวันละ 3-40 หน่วย[2] บทความดังกล่าวนิยามการดื่มในระดับเสี่ยงว่าเป็นการดื่มเกินวันละ 3 หน่วยหรือเกินสัปดาห์ละ 21 หน่วย โดย 1 หน่วยเท่ากับเอทานอล 12 กรัม[2]
งานวิจัยทั้งสามชิ้นประเมินโปรแกรมงดดื่มแบบเข้มข้นที่ประกอบด้วยการรักษาอาการถอนแอลกอฮอล์ด้วยยา การให้ความรู้ และการป้องกันการกลับไปดื่มซ้ำ[2] ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่ต้องได้รับการรักษาเกิดขึ้นใน 20 คนจาก 61 คนที่ได้รับโปรแกรม และ 33 คนจาก 61 คนที่ไม่ได้รับโปรแกรม[2] ผู้วิจัยเห็นว่าโปรแกรมแบบเข้มข้นที่ตั้งเป้าหมายให้งดดื่มโดยสิ้นเชิงเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด น่าจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ไม่สามารถประเมินผลต่ออัตราการเสียชีวิตได้เพราะข้อมูลไม่เพียงพอ[2]
หลักฐานนี้ก็มีข้อจำกัดที่ชัดเจน จำนวนงานวิจัยและผู้เข้าร่วมมีน้อย ทุกชิ้นทำในประเทศเดนมาร์ก และผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย[2] ผู้วิจัยระบุว่าควรระมัดระวังในการสรุปผลอย่างแน่ชัดจากผลการวิจัยนี้[2]
ข้อควรระวังเมื่อหยุดดื่มกะทันหัน
บทความทบทวนเกี่ยวกับผู้ป่วยในด้านศัลยกรรมกระดูกและข้ออธิบายว่า ภาวะถอนแอลกอฮอล์เฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่จำเป็นต้องหยุดดื่มเพราะต้องนอนโรงพยาบาล[6] บทความทบทวนด้านวิสัญญีวิทยาระบุการดูแลในช่วงก่อนและหลังผ่าตัด ได้แก่ การประเมินการดื่มแอลกอฮอล์ การสนับสนุนให้งดดื่ม การปรับแผนการระงับความรู้สึกให้เหมาะกับประวัติการดื่ม การจัดการความปวด และการเฝ้าสังเกตอาการถอนแอลกอฮอล์ทั้งระหว่างและหลังผ่าตัด[4] หากดื่มในปริมาณมาก การแจ้งทีมแพทย์ล่วงหน้าและวางแผนร่วมกันจะปลอดภัยกว่าการหยุดดื่มกะทันหันด้วยตนเอง
หากการงดดื่มด้วยตนเองทำได้ยาก ก็มีวิธีขอความช่วยเหลือ ในการทบทวนวรรณกรรมแบบกำหนดขอบเขตปี 2021 ที่ศึกษางานวิจัย 11 ฉบับเกี่ยวกับการใช้ข้อความ SMS หรือแอปพลิเคชันบนสมาร์ตโฟนเพื่อช่วยปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตในช่วงก่อนและหลังผ่าตัด ผู้เข้าร่วมมีความพึงพอใจสูง แต่มีการสรุปว่างานวิจัยมีขนาดเล็ก จึงยากที่จะนำผลไปใช้ได้ทั่วไป[7]
ผลต่อการควบคุมความปวดและการใช้ยา
บทความทบทวนปี 2024 อธิบายว่าการดื่มแอลกอฮอล์ทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรังทำให้ระดับการรับรู้ความปวดและเกณฑ์ความปวด (pain threshold) เปลี่ยนไป[5] ยาที่ใช้รักษาภาวะความผิดปกติจากการดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะนัลเทรกโซน (naltrexone) ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เพราะการรับประทานต่อหรือการหยุดยาในช่วงก่อนและหลังผ่าตัดอาจทำให้ควบคุมความปวดได้ไม่เพียงพอหรือเพิ่มความเสี่ยงของการกลับไปดื่มซ้ำ[5] การแจ้งพฤติกรรมการดื่มพร้อมกับยาที่รับประทานอยู่อย่างถูกต้อง จะช่วยให้วางแผนการระงับความรู้สึกและการจัดการความปวดได้อย่างเหมาะสม
สิ่งที่ควรแจ้งระหว่างการปรึกษา
หากบอกปริมาณการดื่มน้อยกว่าความเป็นจริง จะประเมินความเสี่ยงได้อย่างถูกต้องได้ยาก กระบวนการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละคน ไม่ได้ขึ้นกับการดื่มเพียงอย่างเดียว แต่ยังขึ้นกับขอบเขตการผ่าตัด ภาวะสุขภาพ และยาที่รับประทาน จึงควรแจ้งข้อมูลต่อไปนี้ตามความเป็นจริง
- ความถี่ในการดื่มตามปกติและปริมาณที่ดื่มในแต่ละครั้ง
- การเปลี่ยนแปลงของปริมาณการดื่มในช่วงหลัง และครั้งล่าสุดที่ดื่ม
- เคยมีอาการถอนแอลกอฮอล์เมื่อลดหรือหยุดดื่มหรือไม่
- โรคร่วม เช่น โรคตับ
- ยาที่รับประทานอยู่ โดยเฉพาะยาที่ใช้รักษาปัญหาจากการดื่มแอลกอฮอล์
คำถามที่พบบ่อย
- ควรงดดื่มแอลกอฮอล์ก่อนผ่าตัดนานเท่าใด?
- งานวิจัยที่แสดงผลดีได้จัดโปรแกรมแบบเข้มข้นที่ตั้งเป้าหมายให้งดดื่มโดยสิ้นเชิงเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดให้แก่ผู้ที่ดื่มในระดับเสี่ยง[2] อย่างไรก็ตาม งานวิจัยเหล่านี้มีขนาดเล็กและศึกษาในผู้ที่ดื่มมาก และข้อมูลอ้างอิงไม่มีข้อมูลที่กำหนดระยะเวลางดดื่มที่จำเป็นก่อนการผ่าตัดเพื่อความงาม จึงควรแจ้งปริมาณการดื่มของตนเองและกำหนดระยะเวลาร่วมกับแพทย์ผู้ดูแล
- ดื่มแค่แก้วสองแก้วเป็นครั้งคราวก็เป็นปัญหาด้วยหรือไม่?
- ในการวิเคราะห์อภิมานปี 2013 การดื่มในปริมาณน้อยถึงปานกลางดูเหมือนไม่สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด แต่งานวิจัยที่วิเคราะห์ประเด็นนี้มีน้อยมาก จึงยากที่จะสรุปได้[1] การทบทวนวรรณกรรมแบบกำหนดขอบเขตปี 2026 ก็ไม่พบเกณฑ์ปริมาณการดื่มที่สอดคล้องกันซึ่งทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น[3] แม้จะดื่มในปริมาณน้อย ก็ควรปรึกษาแผนการดื่มในช่วงก่อนและหลังผ่าตัดกับทีมแพทย์
- หลังผ่าตัดเริ่มดื่มแอลกอฮอล์ได้เมื่อใด?
- ข้อมูลที่ใช้อ้างอิงไม่ได้ระบุช่วงเวลาที่สามารถกลับมาดื่มแอลกอฮอล์ได้หลังการผ่าตัดเพื่อความงาม มีคำอธิบายว่าการดื่มเป็นเวลานานอาจทำให้การเผาผลาญและการออกฤทธิ์ของยาเปลี่ยนไป[5] ดังนั้นในช่วงที่รับประทานยาหรือยังอยู่ระหว่างการฟื้นตัว การสอบถามแพทย์ผู้ดูแลก่อนจะปลอดภัยกว่า
- หากดื่มแอลกอฮอล์มาก จะผ่าตัดไม่ได้หรือไม่?
- บทความทบทวนด้านวิสัญญีวิทยาเสนอแนวทางการดูแล ได้แก่ การปรับแผนการระงับความรู้สึกให้เหมาะกับประวัติการดื่ม การสนับสนุนให้งดดื่ม และการเฝ้าสังเกตอาการถอนแอลกอฮอล์[4] การพิจารณาว่าจะผ่าตัดได้หรือไม่และเมื่อใด ต้องดูปริมาณการดื่ม ภาวะสุขภาพ และประเภทของการผ่าตัดร่วมกัน จึงควรเข้ารับการปรึกษาโดยไม่ปกปิดข้อมูล
เอกสารอ้างอิง
- Eliasen M, Grønkjær M, Skov-Ettrup LS, et al. Preoperative alcohol consumption and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2013.PubMed 23732268DOI
- Egholm JW, Pedersen B, Møller AM, et al. Perioperative alcohol cessation intervention for postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev. 2018.PubMed 30408162DOI
- McGinn RN, Torensma B, Mathew A, et al. Effects of alcohol consumption on postoperative outcomes: a scoping review. Can J Anaesth. 2026.PubMed 42693309DOI
- Cordoba Torres IT, Fouda EA, Reinhardt ME, et al. Perioperative Concerns in the Patient with History of Alcohol Use. Adv Anesth. 2023.PubMed 38251616DOI
- Lane O, Ambai V, Bakshi A, et al. Alcohol use disorder in the perioperative period: a summary and recommendations for anesthesiologists and pain physicians. Reg Anesth Pain Med. 2024.PubMed 38050177DOI
- Zamorano DP, Lim PK, Haghverdian BA, et al. Perioperative Management of the Orthopaedic Patient and Alcohol Use, Abuse, and Withdrawal. J Am Acad Orthop Surg. 2019.PubMed 30499892DOI
- Åsberg K, Bendtsen M. Perioperative digital behaviour change interventions for reducing alcohol consumption, improving dietary intake, increasing physical activity and smoking cessation: a scoping review. Perioper Med (Lond). 2021.PubMed 34225795DOI
บทความนี้แปลมาจากข้อมูลสุขภาพทั่วไปที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง DOY JUN เรียบเรียงเป็นภาษาเกาหลีจากบทคัดย่อของงานวิจัยในวารสารวิชาการต่างประเทศ วิธีการรักษาและผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง
