สาเหตุและการรักษาร่องแก้ม

ร่องแก้มเกิดขึ้นได้อย่างไร

ร่องแก้ม (nasolabial fold) คือร่องที่ลากจากข้างจมูกลงไปทางมุมปาก เป็นปัญหาความงามที่พบบ่อยและมีผลอย่างมากต่อภาพลักษณ์ของใบหน้า^[1] เมื่ออายุมากขึ้น ไขมันบริเวณโหนกแก้มจะเลื่อนต่ำลง ทำให้ร่องแก้มลึกขึ้นและร่องใต้ตาชัดขึ้นด้วย^[4]

บทความทบทวนวรรณกรรมปี 2025 ซึ่งเน้นที่คนเกาหลี แบ่งร่องแก้มออกเป็น 3 ประเภทตามสาเหตุ คือ ปริมาตรที่ขาดหาย เนื้อเยื่อหย่อนคล้อย และการยึดเกาะของกล้ามเนื้อ และอธิบายว่าต้องใช้แนวทางการรักษาที่เหมาะกับแต่ละประเภท^[1] บทความยังระบุว่าไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนคนเดียวจะมี 2 ประเภทร่วมกัน^[1] หมายความว่าแม้จะเป็นร่องแก้มเหมือนกัน แต่หากสาเหตุต่างกัน วิธีที่เหมาะสมก็อาจต่างกันได้

วิธีการรักษามีอะไรบ้าง

วิธีหนึ่งที่ใช้บ่อยสำหรับร่องแก้มคือการฉีดฟิลเลอร์ (tissue filler) การวิเคราะห์อภิมานปี 2021 อธิบายว่าการฉีดฟิลเลอร์เป็นหนึ่งในหัตถการความงามที่ทำกันบ่อยที่สุด^[2] การวิเคราะห์อภิมานที่พิจารณาในครั้งนี้ศึกษาฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิด (hyaluronic acid) และแคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ (calcium hydroxylapatite)^{[5, 6]}

หากสาเหตุหลักคือความหย่อนคล้อย อาจมีการพิจารณาวิธีผ่าตัด ใบหน้าส่วนกลาง (midface) หมายถึงบริเวณแก้มตั้งแต่เปลือกตาล่างลงมาจนถึงร่องแก้ม และมีการใช้วิธีผ่าตัดหลายแบบ เช่น การตัดผิวหนัง การยกแผ่นผิวหนังและกล้ามเนื้อ (skin-muscle flap) การเคลื่อนย้ายแผ่นไขมัน และการยกใต้ชั้นเยื่อหุ้มกระดูก (subperiosteal lift)^[7] การดึงหน้าแบบ SMAS ขยาย (extended SMAS facelift) ก็มีเป้าหมายหลักอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงซึ่งไขมันโหนกแก้มเลื่อนต่ำลงจนร่องแก้มลึกขึ้นเช่นกัน^[4]

การใช้โบทูลินัมท็อกซิน การฉีดสลายไขมัน และการร้อยไหมร่วมกัน ถูกระบุว่าเป็นด้านที่ยังต้องศึกษาวิจัยเพิ่มเติมในอนาคต^[1]

ผลของฟิลเลอร์อยู่ได้นานเพียงใด

การวิเคราะห์อภิมานปี 2021 รวบรวมการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเรื่องฟิลเลอร์ร่องแก้ม และวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของคะแนนความรุนแรงของริ้วรอย (Wrinkle Severity Rating Scale, WSRS)^[2] คะแนนนี้ยิ่งต่ำแปลว่าริ้วรอยยิ่งจาง คะแนนเฉลี่ยก่อนทำหัตถการอยู่ที่ 3.23 ลดลงเหลือ 1.79 หลังผ่านไป 1 เดือน จากนั้นกลับสูงขึ้นตามเวลาเป็น 2.02 ที่ 6 เดือน และ 2.46 ที่ 12 เดือน^[2]

ผู้เขียนสรุปว่าฟิลเลอร์สามารถให้ผลที่ดีขึ้นอย่างน่าพึงพอใจและต่อเนื่องได้^[2] อย่างไรก็ตาม เมื่อดูจากตัวเลข ผลที่ดีขึ้นที่ 1 เดือนมากที่สุดในบรรดาจุดวัดทั้งหมด และค่อยๆ ลดลงจนถึง 12 เดือน^[2] การวิเคราะห์อภิมานปี 2013 ก็พบว่าคะแนนริ้วรอยที่ 6 เดือนดีขึ้นจากก่อนทำหัตถการเฉลี่ย 1.21 คะแนน^[5] ระยะเวลาที่ผลคงอยู่อาจแตกต่างกันไปตามชนิดของสารและสภาพผิวของแต่ละคน

ฟิลเลอร์แต่ละชนิดให้ผลต่างกันหรือไม่

ฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิดอาจแบ่งตามลักษณะการเชื่อมโยงโมเลกุล (cross-linking) ได้เป็นแบบเฟสเดียว (monophasic) และแบบสองเฟส (biphasic)^[3] การวิเคราะห์อภิมานปี 2022 ที่วิเคราะห์การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม 11 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 935 คน พบว่าฟิลเลอร์แบบเฟสเดียวให้คะแนนริ้วรอยและคะแนนความงามโดยรวมดีกว่าแบบสองเฟส โดยอาการปวดและอาการไม่พึงประสงค์ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ^[3] อย่างไรก็ตาม ในบทสรุป ผู้เขียนระบุว่าประสิทธิผลและความทนต่อการรักษาของฟิลเลอร์แบบเฟสเดียวเทียบเคียงได้กับแบบสองเฟส^[3] การวิเคราะห์อภิมานปี 2013 ก็รายงานว่าในช่วง 6 เดือน ฟิลเลอร์แบบเฟสเดียวให้ผลดีกว่า ส่วนแบบสองเฟสมีความทนต่อการรักษา (tolerance) สูงกว่า และประสิทธิผลกับอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์แตกต่างกันไปตามกลุ่มผลิตภัณฑ์^[5]

การวิเคราะห์อภิมานปี 2024 เรื่องฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิดที่ผสมลิโดเคน (lidocaine) ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่ พบว่าเมื่อเทียบกับฟิลเลอร์ที่ไม่ผสม คะแนนริ้วรอยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่คะแนนความเจ็บปวดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ^[8] สัดส่วนของผู้ที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างน้อยหนึ่งอย่างก็ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ^[8] ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อย ผลดูเหมือนจะชัดเจนกว่าในชาวเอเชียตะวันออก แต่ผู้เขียนระบุว่างานวิจัยที่เกี่ยวข้องยังมีน้อย จึงต้องศึกษาเพิ่มเติม^[8]

การวิเคราะห์อภิมานปี 2016 ที่รวบรวมการทดลองแบบสุ่ม 4 ฉบับเรื่องการฉีดฟิลเลอร์แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่ร่องแก้ม พบว่าในงานวิจัยที่เปรียบเทียบกับฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิด การเกิดก้อนเลือดคั่ง (hematoma) และก้อนนูน (nodule) ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ^[6] เนื่องจากจำนวนงานวิจัยที่รวมไว้มีน้อย จึงยากที่จะสรุปผลนี้เป็นการทั่วไปในวงกว้าง

ผลข้างเคียงและสิ่งที่ควรรู้เพื่อความปลอดภัย

ในการวิเคราะห์อภิมานปี 2021 ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ผิวเป็นก้อนขรุขระ (43%) กดเจ็บ (41%) บวม (34%) และรอยช้ำ (29%)^[2] ควรทราบล่วงหน้าว่าอาจเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้ได้ และหากอาการเป็นอยู่นานหรือรุนแรงขึ้น ควรแจ้งสถานพยาบาลที่ทำหัตถการทันที

บริเวณร่องแก้มมีการเคลื่อนไหวมาก ฟิลเลอร์ที่ฉีดผิดตำแหน่งจึงเคลื่อนที่ได้ง่าย^[1] บทความทบทวนวรรณกรรมปี 2025 เน้นย้ำว่าเพื่อการฉีดที่ปลอดภัย ต้องเข้าใจความแตกต่างทางกายวิภาค โดยเฉพาะแนวทางเดินของหลอดเลือดแดงใบหน้า (facial artery) ในคนเกาหลี^[1] บทความเดียวกันยังพิจารณาวิธีใช้เข็มและแคนนูลา (cannula) รวมถึงการแบ่งฉีดในชั้นตื้นและชั้นลึก แต่ควรคำนึงว่าบทความดังกล่าวเขียนขึ้นจากประสบการณ์การใช้ผลิตภัณฑ์ฟิลเลอร์ยี่ห้อหนึ่งโดยเฉพาะ^[1]

บทคัดย่อของงานวิจัยที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุเชื้อชาติของผู้เข้าร่วม จึงยากที่จะสรุปว่าในคนเกาหลีจะได้ตัวเลขแบบเดียวกัน

สิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา

สาเหตุของร่องแก้มแตกต่างกันไปในแต่ละคน และคนคนเดียวก็อาจมีหลายสาเหตุซ้อนกัน ขนาดของผลลัพธ์และระยะเวลาที่ผลคงอยู่ก็ขึ้นอยู่กับชนิดของสารและสภาพผิว ขอแนะนำให้สอบถามประเด็นต่อไปนี้ระหว่างการตรวจ

• ร่องแก้มของตนเองเกิดจากปริมาตรที่ขาดหาย ความหย่อนคล้อย หรือกล้ามเนื้อ
• ชนิดของสารที่จะใช้และระยะเวลาที่ผลคาดว่าจะคงอยู่
• วิธีระงับความรู้สึกและการจัดการความเจ็บปวดระหว่างทำหัตถการ
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย และช่องทางติดต่อเมื่อมีอาการผิดปกติ
• สภาพของตนเองเหมาะกับวิธีผ่าตัดมากกว่าฟิลเลอร์หรือไม่