การดูดไขมันหลังและสีข้าง: แยกไขมันออกจากรอยพับของผิวหนัง

เนื้อส่วนเกินที่หลังและสีข้างแบ่งได้อย่างไร

แม้หลังและสีข้างจะดูเหมือนเป็นก้อนเดียวกัน แต่ลักษณะของปัญหาแตกต่างกันในแต่ละบริเวณ งานวิจัยปี 2023 ระบุว่า ความผิดรูปของรูปทรงหลังแสดงออกแตกต่างกันในแต่ละบริเวณ เช่น รอยพับของเนื้อหลัง (back rolls) ไขมันเหนือสันกระดูกเชิงกราน (iliac crest deposit) และก้อนไขมันที่หลังส่วนบนใต้ต้นคอ (buffalo hump) แต่เอกสารที่กล่าวถึงพื้นฐานทางกายวิภาคของเรื่องนี้ยังมีน้อย^[1] สีข้างคือบริเวณที่ต่อจากด้านข้างของเอวลงไปเหนือกระดูกเชิงกราน และในบางกรณีจะวางแผนต่อเนื่องไปกับหน้าท้องหรือหลัง

งานวิจัยเดียวกันผ่าศึกษาศพที่ยังไม่ผ่านการดองรักษา (fresh cadaver) 12 ร่าง เพื่อตรวจดูชั้นต่างๆ ตั้งแต่ผิวหนังไปจนถึงพังผืดชั้นลึก^[1] ระบบพังผืดชั้นตื้นใต้ผิวหนัง (superficial fascial system) ทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมทุกชั้นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยมีความแน่นในบริเวณกระดูกสะบักและบริเวณสามเหลี่ยมเอว (lumbar triangle) และหลวมในบริเวณใต้กระดูกสะบัก^[1] ผู้เขียนมองว่าความแตกต่างตามบริเวณนี้สอดคล้องกับความผิดรูปของรูปทรงหลังที่พบในผู้ป่วยหญิงชาวเอเชีย และระบุว่าการวางแผนโดยแบ่งบริเวณตามหลักกายวิภาคเป็นพื้นฐานที่ช่วยเพิ่มความแม่นยำของการดูดไขมันและหลีกเลี่ยงความผิดรูปของรูปทรง^[1]

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นงานวิจัยจากการผ่าศึกษาศพ ไม่ใช่งานวิจัยทางคลินิกที่เปรียบเทียบผลการดูดไขมันในผู้ป่วยจริง

กรณีที่พิจารณาการดูดไขมันและกรณีที่ทำได้ยาก

หากผิวหนังยังคงความยืดหยุ่นและความหนาส่วนใหญ่มาจากไขมันใต้ผิวหนัง จะพิจารณาการดูดไขมัน ในทางกลับกัน บทความปี 2014 ชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นบริเวณหลังส่วนบนเมื่ออายุมากขึ้นหรือเมื่อน้ำหนักลดลง ได้รับการกล่าวถึงในเอกสารทางศัลยกรรมตกแต่งค่อนข้างน้อย^[2] หลังส่วนบนมีจุดที่ผิวหนังยึดติดแน่นกับเนื้อเยื่อชั้นลึก ทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพับซ้อนและหย่อนลงจนเกิดเป็นรอยพับ ซึ่งก่อให้เกิดความไม่สะดวกทั้งด้านการใช้งานและด้านความงาม^[2]

บทความดังกล่าวระบุว่าเพราะจุดยึดนี้ การผ่าตัดอย่างการผ่าตัดกระชับหน้าท้องหรือการยกกระชับร่างกายส่วนล่างจึงเกลาหลังส่วนบนได้ยาก และผู้เขียนนำเสนอการผ่าตัดยกกระชับหลังแนวสายเสื้อชั้นใน (bra-line back lift) ซึ่งตัดผิวหนังและไขมันส่วนเกินออกพร้อมกันตามแนวสายเสื้อชั้นใน ว่าเป็นวิธีที่มั่นคง^[2] เนื้อหานี้กล่าวถึงกรณีที่ปัญหาคือผิวหนังหย่อนคล้อย และบทสรุปงานวิจัยที่บทความนี้ใช้อ้างอิงไม่มีข้อมูลว่าการดูดไขมันเพียงอย่างเดียวช่วยลดรอยพับเช่นนี้ได้มากน้อยเพียงใด หากผิวหนังพับซ้อนและยืดย้วยมาก ควรทราบไว้ก่อนเข้ารับการปรึกษาว่าอาจต้องพิจารณาการผ่าตัดตัดผิวหนังออกร่วมด้วย

การดูดไขมันแบบความละเอียดสูงและผู้ป่วยชาย

แต่เดิมการดูดไขมันทำในชั้นไขมันลึก แต่ในปี 1983 ก็มีการนำเสนอวิธีที่มุ่งเป้าไปที่ชั้นไขมันตื้นด้วย^[3] การดูดไขมันแบบความละเอียดสูง (high-definition liposuction) ถูกระบุว่าเป็นวิธีที่พัฒนาขึ้นเพื่อคงรูปทรงทางกายวิภาคของแต่ละบริเวณไว้ พร้อมกับกระตุ้นให้ผิวหนังหดกระชับ^[3] บทความทบทวนปี 2022 ระบุว่าการดูดไขมันได้พัฒนาจากการดูดไขมันออก ไปสู่การเกลาเนื้อเยื่อให้เห็นรูปทรงของกล้ามเนื้อ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลุ่มผู้ป่วยชายได้กว้างขึ้น^[5]

บทความทบทวนปี 2018 ระบุว่าการดูดไขมันเป็นศัลยกรรมความงามที่ผู้ชายทำมากที่สุด^[6] และเน้นว่าผู้ชายมีการกระจายตัวของไขมัน เป้าหมาย และมุมมองทางอารมณ์ที่ต่างจากผู้หญิง จึงต้องคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ^[6]

ภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัดที่ทำร่วมกัน

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2023 เรื่องการดูดไขมันแบบความละเอียดสูง รวบรวมบทความ 21 ฉบับ ผู้ป่วย 6,964 คน อายุเฉลี่ย 38 ปี และดัชนีมวลกายเฉลี่ย 25kg/m²^[3] อัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวมอยู่ที่ 14.4% และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอยู่ที่ 0.2% โดยที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะสีผิวเข้มขึ้นชั่วคราว (3.8%) ภาวะน้ำเหลืองคั่ง (3.3%) และภาวะพังผืดในเนื้อเยื่ออ่อนชั่วคราว (2.7%)^[3] มีรายงานความพึงพอใจ 92.6% แต่วิธีการรายงานไม่เป็นรูปแบบเดียวกัน และบทสรุปงานวิจัยไม่ได้แสดงผลลัพธ์เฉพาะของหลังและสีข้างแยกไว้^[3]

บทความทบทวนปี 2020 ระบุว่าการทำการผ่าตัดอื่นร่วมกับการผ่าตัดกระชับหน้าท้องกลายเป็นเรื่องปกติมากกว่าข้อยกเว้น โดยการผ่าตัดที่ทำร่วมกันบ่อยที่สุดคือการดูดไขมัน รองลงมาคือการผ่าตัดหน้าอก การผ่าตัดยกกระชับหลังส่วนล่าง และการผ่าตัดยกกระชับต้นขา^[7] อย่างไรก็ตาม ยิ่งระยะเวลาผ่าตัดนานขึ้น ความเสี่ยงก็ยิ่งเพิ่มขึ้น จึงต้องพิจารณาภาวะสุขภาพในการกำหนดขอบเขตของการผ่าตัดที่จะทำร่วมกัน^[7]

การวิเคราะห์อภิมานปี 2021 เปรียบเทียบกรณีที่ทำการผ่าตัดกระชับหน้าท้องเพียงอย่างเดียว กับกรณีที่ทำร่วมกับการดูดไขมันเฉพาะส่วนหรือรอบลำตัว พบว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับเนื้อตายอยู่ที่ 0.39% ในกลุ่มที่ทำร่วมกัน และ 1.01% ในกลุ่มที่ทำการผ่าตัดกระชับหน้าท้องเพียงอย่างเดียว^[4] ผู้ป่วยที่ดูดไขมันร่วมด้วยไม่ได้มีความเสี่ยงของภาวะผิวหนังตายหรือการผ่าตัดซ้ำสูงกว่า และโดยรวมพบการสูญเสียแผ่นผิวหนังบางส่วน (partial flap loss) 0.24% และภาวะผิวหนังตาย 0.23% ซึ่งถือว่าต่ำ^[4] ผลนี้อยู่บนพื้นฐานของการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง จึงควรพิจารณาแยกจากกรณีที่ดูดไขมันหลังและสีข้างเพียงอย่างเดียว

การพักฟื้นและสิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา

หลังการดูดไขมันหลังและสีข้างก็อาจเกิดอาการบวม รอยช้ำ และความรู้สึกที่ผิวเปลี่ยนไป และรูปร่างอาจไม่เรียบสม่ำเสมอได้เช่นกัน หลังเป็นบริเวณที่มองเห็นด้วยตนเองได้ยาก การใช้ภาพถ่ายก่อนผ่าตัดและการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบร่วมกันว่าจะลดบริเวณใดและมากน้อยเพียงใดจึงเป็นประโยชน์ ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละคนตามความยืดหยุ่นของผิว การกระจายตัวของไขมัน และการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว จึงควรวางแผนร่วมกับแพทย์เฉพาะทางที่ได้ตรวจร่างกายโดยตรง

• ส่วนที่หนาคือไขมันหรือรอยพับของผิวหนัง
• เป็นบริเวณใด ระหว่างหลังส่วนบน แนวสายเสื้อชั้นใน ด้านข้างของเอว หรือเหนือกระดูกเชิงกราน
• จะดูดไขมันเพียงอย่างเดียว หรือทำการตัดผิวหนังออกหรือการผ่าตัดอื่นร่วมด้วย
• หากมีการผ่าตัดที่ทำร่วมกัน ระยะเวลาผ่าตัดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและระยะเวลาพักฟื้น