สรุปประเด็นสำคัญ
- การตัดโหนกบนสันจมูกถูกสรุปไว้เป็นหนึ่งในกรณีที่ต้องสร้างโครงสันจมูกส่วนกลางขึ้นใหม่ หากจัดการบริเวณนี้ไม่ถูกต้อง อาจส่งผลเสียทั้งต่อการทำงานและรูปทรงของจมูก[1]
- มีคำอธิบายว่าการตัดกระดูกจมูกมีทั้งวิธีและเครื่องมือที่หลากหลาย และยังไม่มีการจัดประเภทที่เป็นมาตรฐานอย่างแพร่หลาย[2]
- มีวิธีไม่ผ่าตัดที่ใช้ฟิลเลอร์เติมด้านบนและด้านล่างของโหนกเพื่อให้สันจมูกดูเรียบ แต่ก็เป็นหัตถการที่มีความเสี่ยง[3]
- การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป ระบุว่าโหนกบนสันจมูกที่เด่นชัดขึ้นเป็นหนึ่งในลักษณะของจมูกที่เสื่อมตามวัย[5]
จมูกโหนกคือภาวะแบบใด
จมูกโหนกเป็นคำที่ใช้เรียกกันทั่วไปสำหรับจมูกที่ตรงกลางสันจมูกนูนยื่นออกมาเมื่อมองจากด้านข้าง ทางการแพทย์เรียกว่าโหนกบนสันจมูก (dorsal hump) ซึ่งหลายครั้งเกิดจากกระดูกจมูกด้านบนและกระดูกอ่อนด้านล่างยื่นออกมาพร้อมกัน
สันจมูกส่วนกลางเรียกว่าโครงสันจมูกส่วนกลาง (middle vault) ประกอบด้วยกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบน (upper lateral cartilage) ที่ยึดติดกับกระดูกจมูกทางด้านบน และยึดติดกับกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกทางด้านใน[1] การผ่าตัดลดโหนกจะต้องเกี่ยวข้องกับบริเวณนี้ จึงต้องพิจารณาไม่เพียงรูปทรง แต่รวมถึงการหายใจด้วย
โหนกอาจเด่นชัดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเรื่องการศัลยกรรมจมูกในผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป สรุปลักษณะของจมูกที่เสื่อมตามวัยไว้ ได้แก่ เนื้อเยื่ออ่อนฝ่อลีบ กระดูกอ่อนแอลงและสลายตัว ปลายจมูกตก ลิ้นจมูกยุบตัว และโหนกบนสันจมูกที่เด่นชัดขึ้น[5]
ขั้นตอนการลดโหนกด้วยการผ่าตัด
ในการผ่าตัด แพทย์จะตะไบหรือตัดกระดูกและกระดูกอ่อนที่ยื่นออกมาเพื่อลดความสูงของสันจมูก หลังจากนำโหนกออกแล้ว หลายครั้งจะทำการตัดกระดูกจมูก (osteotomy) ร่วมด้วยเพื่อปรับแนวของกระดูกจมูกให้เข้ารูปอีกครั้ง
มีคำอธิบายว่าการตัดกระดูกจมูกเป็นเทคนิคสำคัญในการศัลยกรรมจมูก มีทั้งเส้นทางเข้าถึง ทิศทาง และเครื่องมือที่หลากหลาย และยังไม่มีการจัดประเภทหรือชื่อเรียกที่เป็นมาตรฐานอย่างแพร่หลาย[2] บทความทบทวนฉบับหนึ่งสรุปว่า เพื่อให้กระดูกหักในแนวที่คาดการณ์ได้และได้ผลลัพธ์ที่ทำซ้ำได้ การตัดกระดูกด้านใน ด้านนอก และแนวขวางให้ล้อมรอบกระดูกจมูกเหมือนกรอบรูปเป็นเรื่องสำคัญ[2]
บทความทบทวนฉบับเดียวกันอธิบายว่า การตัดกระดูกผ่านผิวหนัง (percutaneous osteotomy) มีการใช้มากขึ้นเรื่อยๆ ส่วนการตัดกระดูกแนวกลางใช้น้อยกว่าแต่ทำให้กระดูกเคลื่อนได้มากกว่า[2] การเลือกใช้วิธีร่วมกันแบบใดจะกำหนดตามรูปทรงของกระดูกจมูกและการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการ
ทำไมต้องสร้างโครงสันจมูกส่วนกลางขึ้นใหม่
หลังตัดโหนกออกแล้ว การจัดการสันจมูกส่วนกลางเป็นเรื่องสำคัญ บทความทบทวนฉบับหนึ่งระบุกรณีที่ต้องสร้างโครงสันจมูกส่วนกลางขึ้นใหม่ในการศัลยกรรมจมูกครั้งแรก ได้แก่ โครงสันจมูกส่วนกลางแคบ การตัดโหนกบนสันจมูก โครงสันจมูกส่วนกลางคด และโครงสันจมูกส่วนกลางไม่สมมาตร[1]
มีคำอธิบายว่าหากจัดการโครงสันจมูกส่วนกลางไม่ถูกต้อง อาจส่งผลเสียทั้งต่อการทำงานและรูปทรง[1] ส่วนวิธีสร้างใหม่ มีการสรุปว่าการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนแบบสเปรดเดอร์ (spreader graft) ซึ่งมีการนำเสนอในทศวรรษ 1980 ยังคงถือเป็นวิธีซ่อมแซมมาตรฐานจนถึงปัจจุบัน[1]
วิธีไม่ผ่าตัดด้วยฟิลเลอร์
ยังมีการเสริมจมูกแบบไม่ผ่าตัด (nonsurgical rhinoplasty) ที่ใช้ฟิลเลอร์เติมด้านบนและด้านล่างของโหนกเพื่อให้สันจมูกดูเรียบ โดยฉีดฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกแอซิดไว้เหนือและใต้ส่วนที่นูนของสันจมูกเพื่อปรับระดับให้เท่ากัน หลักการคือไม่ได้กำจัดโหนกออก แต่เติมบริเวณรอบๆ ให้โหนกดูกลมกลืนไป[3, 4]
ข้อมูลจากสหรัฐอเมริการะบุว่า การฉีดฟิลเลอร์เป็นหัตถการความงามแบบไม่ผ่าตัดที่ทำมากเป็นอันดับสอง คิดเป็นประมาณ 26% ของหัตถการแบบไม่ผ่าตัดทั้งหมด[3] บทความทบทวนฉบับเดียวกันอธิบายว่า ความนิยมของการเสริมจมูกแบบไม่ผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ในสหรัฐอเมริกา การฉีดฟิลเลอร์ที่จมูกถือเป็นการใช้นอกข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติ (off-label)[3]
ฟิลเลอร์เป็นหัตถการที่มีความเสี่ยง มีการเน้นว่าความรู้เรื่องกายวิภาคของจมูกในมุมมองการผ่าตัดและการรับมือกับภาวะแทรกซ้อน เป็นสิ่งจำเป็นต่อผลลัพธ์ที่ปลอดภัย[3] และมีคำอธิบายว่าต้องเข้าใจกายวิภาคของหลอดเลือดในจมูก การเลือกฟิลเลอร์ และตำแหน่งฉีดที่แม่นยำ[4]
ภาวะแทรกซ้อนและปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์
ในกรณีผ่าตัด หากจัดการโครงสันจมูกส่วนกลางไม่เพียงพอ อาจเกิดปัญหาทั้งด้านการทำงานและรูปทรง[1] มีคำอธิบายว่าการตัดกระดูกจมูกต้องอาศัยความเข้าใจกายวิภาคอย่างละเอียดและแนวทางที่เป็นระบบ จึงจะเปลี่ยนรูปทรงและการทำงานของบริเวณกระดูกจมูกได้สำเร็จ[2] นอกจากนี้ยังอาจเกิดปัญหา เช่น อาการบวมและรอยช้ำ ความไม่สมมาตรระหว่างซ้ายและขวา และแนวสันจมูกไม่เรียบ และความเร็วในการฟื้นตัวก็แตกต่างกันไปในแต่ละคน
อายุก็เป็นปัจจัยที่ต้องพิจารณา ในจมูกที่เสื่อมตามวัยมีรายงานว่าเนื้อเยื่ออ่อนฝ่อลีบและกระดูกอ่อนแอลง และได้ข้อสรุปว่าต้องนำข้อพิจารณาเฉพาะของช่วงวัยนี้มาใช้ในแผนการรักษา[5] ในงานวิจัยเดียวกัน ผู้ป่วยสูงอายุ 27 คนที่ผู้วิจัยผ่าตัด มีเหตุผลหลักในการผ่าตัดคือความผิดรูปหลังได้รับบาดเจ็บ (17 คน, 63%) และอาการคัดจมูก (10 คน, 37%)[5]
สิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา
ขนาดและองค์ประกอบของโหนก ความหนาของผิว และความสมดุลของจมูกโดยรวมแตกต่างกันไปในแต่ละคน แม้จะเป็นจมูกโหนกเหมือนกัน วิธีที่เหมาะสมก็อาจต่างกัน จึงควรตรวจดูโครงสร้างจมูกของตนเองก่อนตัดสินใจ
- โหนกเป็นส่วนกระดูก ส่วนกระดูกอ่อน หรือทั้งสองส่วน
- จำเป็นต้องตัดกระดูกจมูกหรือไม่ และใช้วิธีใด
- จำเป็นต้องสร้างโครงสันจมูกส่วนกลางขึ้นใหม่หรือไม่
- มีปัญหาด้านการทำงาน เช่น คัดจมูกเป็นประจำหรือไม่
- ความเสี่ยงและข้อจำกัดหากเลือกใช้ฟิลเลอร์
คำถามที่พบบ่อย
- ฟิลเลอร์ทำให้จมูกโหนกหายไปได้หรือไม่?
- ฟิลเลอร์ถูกระบุว่าเป็นวิธีเพิ่มปริมาตรด้านบนและด้านล่างของโหนกเพื่อให้สันจมูกดูเรียบ[3] หลักการคือไม่ได้ลดขนาดโหนก แต่ทำให้โหนกดูกลมกลืนไป และยังมีการเน้นว่าเป็นหัตถการที่มีความเสี่ยง[3] การเลือกระหว่างการผ่าตัดกับฟิลเลอร์ขึ้นอยู่กับขนาดของโหนกและการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการ
- ตะไบโหนกออกอย่างเดียวก็จบการผ่าตัดแล้วหรือไม่?
- การตัดโหนกบนสันจมูกถูกสรุปไว้เป็นหนึ่งในกรณีที่ต้องสร้างโครงสันจมูกส่วนกลางขึ้นใหม่[1] และบางครั้งต้องตัดกระดูกจมูกร่วมด้วยเพื่อเปลี่ยนแนวของกระดูกจมูก[2] ขอบเขตที่จำเป็นจะประเมินจากองค์ประกอบของโหนกและโครงสร้างของจมูก
- จมูกโหนกที่เด่นชัดขึ้นตามวัยสามารถผ่าตัดได้หรือไม่?
- การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเรื่องการศัลยกรรมจมูกในผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป สรุปว่าโหนกบนสันจมูกที่เด่นชัดขึ้นเป็นหนึ่งในลักษณะของจมูกที่เสื่อมตามวัย[5] งานวิจัยเดียวกันสรุปว่าต้องนำข้อพิจารณาเฉพาะของช่วงวัยนี้มาใช้ในแผนการรักษา[5] จึงต้องตรวจสภาพสุขภาพโดยรวม รวมถึงสภาพกระดูกและผิวหนังไปพร้อมกัน
เอกสารอ้างอิง
- Rudy S, Moubayed SP, Most SP. Midvault Reconstruction in Primary Rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2017.PubMed 28388792DOI
- VanKoevering KK, Rosko AJ, Moyer JS. Osteotomies Demystified. Facial Plast Surg Clin North Am. 2017.PubMed 28340651DOI
- Saad N, Stallworth CL. Liquid Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2022.PubMed 35934437DOI
- Mehta U, Fridirici Z. Advanced Techniques in Nonsurgical Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 31280849DOI
- Khetpal S, Gowda AU, Parsaei Y, et al. Rhinoplasty in the Older Adult. Aesthet Surg J. 2021.PubMed 33739380DOI
บทความนี้แปลมาจากข้อมูลสุขภาพทั่วไปที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง DOY JUN เรียบเรียงเป็นภาษาเกาหลีจากบทคัดย่อของงานวิจัยในวารสารวิชาการต่างประเทศ วิธีการรักษาและผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง
