สรุปประเด็นสำคัญ
- จมูกสั้นมีสาเหตุได้หลายอย่าง แต่มีการสรุปว่ามีลักษณะร่วมกันคือ จมูกมีความยาวสั้น ปลายจมูกหมุนเชิดขึ้นมากเกินไป และมองเห็นรูจมูกได้มาก[1]
- สาเหตุมีตั้งแต่ความผิดปกติของพัฒนาการแต่กำเนิด ไปจนถึงความผิดรูปที่เกิดภายหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน[1]
- ความผิดรูปแบบจมูกสั้นหลังการเสริมจมูกด้วยซิลิโคน ถือเป็นปัญหาที่พบบ่อยและจัดการได้ยากในการผ่าตัดแก้ไขจมูกของชาวเอเชีย[3]
- มีคำอธิบายว่ากระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกของชาวเอเชียมักอ่อนแอและมีขนาดเล็ก ในการผ่าตัดแก้ไข เนื้อเยื่อของตนเอง เช่น กระดูกอ่อนหูหรือกระดูกอ่อนซี่โครง จึงมีบทบาทสำคัญ[3]
ลักษณะของจมูกสั้นและจมูกหงาย
จมูกสั้น (short nose) หมายถึงภาวะที่ความยาวจากโคนจมูกถึงปลายจมูกดูสั้นเมื่อเทียบกับใบหน้า บทความทบทวนฉบับหนึ่งอธิบายว่า แม้สาเหตุจะหลากหลายมาก แต่มีลักษณะร่วมกันคือ จมูกมีความยาวสั้น ปลายจมูกหมุนเชิดขึ้นด้านบนมากเกินไป (overrotation) และมองเห็นรูจมูกได้มาก[1]
รูปทรงที่มักเรียกกันว่าจมูกหงาย ส่วนใหญ่หมายถึงกรณีที่ปลายจมูกเชิดขึ้นและรูจมูกเปิดให้เห็นชัดเป็นพิเศษ บทความทบทวนฉบับเดียวกันมุ่งเน้นการระบุสาเหตุที่แท้จริงของจมูกสั้นและกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง[1] เพราะวิธีแก้ไขจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ
สาเหตุที่ทำให้จมูกสั้น
ตัวอย่างของสาเหตุแต่กำเนิดคือกลุ่มอาการบินเดอร์ (Binder syndrome) ซึ่งเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่พบได้น้อย ส่งผลต่อพัฒนาการของขากรรไกรบนส่วนหน้าและโครงสร้างจมูก มีคำอธิบายว่าอาจทำให้ใบหน้าส่วนกลางแบนและพัฒนาไม่เต็มที่ จมูกสั้นผิดปกติ สันจมูกแบน ขากรรไกรบนพัฒนาไม่เต็มที่ และขากรรไกรล่างยื่นออกมามากกว่าหรือมีการสบฟันกลับ[4] เนื่องจากไม่ใช่ปัญหาเฉพาะที่จมูก จึงมีการเสนอให้แพทย์หลายสาขาร่วมกันวางแผนการรักษา[4]
สาเหตุที่เกิดภายหลังบางกรณีมาจากการผ่าตัดจมูกครั้งก่อน ในการศัลยกรรมจมูกของชาวเอเชีย เมื่อการต่อขยายผนังกั้นช่องจมูกและวัสดุเสริมสังเคราะห์ที่สันจมูกถูกใช้อย่างแพร่หลาย ก็มีการชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษา เช่น ความผิดรูปที่จมูกสั้นลง และความเสียหายของผนังกั้นช่องจมูกส่วนที่เหลืออยู่[2] บทความทบทวนเรื่องการผ่าตัดแก้ไขจมูกในชาวเอเชียก็ยกให้ความผิดรูปแบบจมูกสั้นหลังการเสริมจมูกด้วยซิลิโคน เป็นปัญหาที่พบบ่อยและจัดการได้ยาก[3]
หลักการของการแก้ไข
การแก้ไขจมูกสั้นมุ่งเน้นการเลื่อนปลายจมูกลงด้านล่างและมาด้านหน้า แล้วสร้างโครงค้ำที่รองรับตำแหน่งนั้นไว้ การต่อขยายผนังกั้นช่องจมูก (septal extension graft) ถูกระบุว่าเป็นวิธีที่ปรับความโด่ง รูปทรง และการหมุนของปลายจมูกได้[2]
บทความทบทวนเรื่องการศัลยกรรมจมูกในชาวเอเชียนำเสนอว่า ในชาวเอเชียซึ่งมีจมูกค่อนข้างเล็ก สามารถเสริมความแข็งแรงให้ 2 ใน 3 ส่วนล่างของจมูกไปทางด้านหน้าและด้านล่างได้ ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนที่ต่อขยายโครงค้ำรูปตัว L ของผนังกั้นช่องจมูก[2] โดยระบุว่าวิธีนี้เหมาะกับการผ่าตัดแก้ไขในกรณีที่จมูกสั้นลงจากวัสดุเสริมสังเคราะห์ด้วย[2]
การทำให้จมูกยาวขึ้นต้องอาศัยผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมจมูกยืดตามไปด้วย ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเหล่านี้จึงอาจมีผลต่อระดับที่จะเพิ่มความยาวได้ ด้วยเหตุนี้ แม้จะเป็นจมูกสั้นเหมือนกัน ขอบเขตการเปลี่ยนแปลงที่ทำได้ก็แตกต่างกันในแต่ละคน
ทำไมกระดูกอ่อนของตนเองจึงสำคัญในการผ่าตัดแก้ไข
บทความทบทวนเรื่องการผ่าตัดแก้ไขจมูกในชาวเอเชียระบุว่า กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกของชาวเอเชียมักอ่อนแอและมีขนาดเล็ก จึงเสียหายหรือเกิดความผิดรูปซ้ำได้ง่ายในการผ่าตัดครั้งแรก[3] ด้วยเหตุนี้ จึงมีคำอธิบายว่าในการผ่าตัดแก้ไข มีความจำเป็นมากขึ้นที่จะต้องสร้างโครงกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกขึ้นใหม่ในขอบเขตกว้าง[3]
บทความทบทวนฉบับเดียวกันสรุปว่า เนื้อเยื่อของตนเอง เช่น กระดูกอ่อนหู (conchal cartilage) และกระดูกอ่อนซี่โครง (costal cartilage) มีบทบาทหลักในฐานะวัสดุสำหรับเสริมสันจมูกใหม่หรือสร้างผนังกั้นช่องจมูกขึ้นใหม่[3] และเน้นเป็นพิเศษว่าแพทย์ต้องมีความชำนาญในการจัดการกระดูกอ่อนซี่โครงอย่างเหมาะสม[3]
ภาวะแทรกซ้อนและข้อควรระวัง
ปัญหาที่พบบ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับวัสดุเสริมสังเคราะห์ที่สันจมูกและทำให้ต้องผ่าตัดแก้ไข ได้แก่ วัสดุเสริมเคลื่อน อยู่ผิดตำแหน่ง ดันทะลุออกมา การอักเสบซ้ำ และการติดเชื้อ[3] นอกจากนี้ จมูกที่ยังคดอยู่หรือกลับมาคดอีก การแก้ไขสันจมูกที่นูนได้ไม่เพียงพอ และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายที่ปลายจมูก ก็ถูกสรุปไว้ว่าเป็นปัญหาที่มักต้องผ่าตัดแก้ไขเช่นกัน[3]
ยังมีการชี้ให้เห็นว่า เมื่อการต่อขยายผนังกั้นช่องจมูกและวัสดุเสริมสังเคราะห์ที่สันจมูกถูกใช้อย่างแพร่หลาย กลับเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษา เช่น จมูกสั้น และความเสียหายของผนังกั้นช่องจมูก[2] นี่คือเหตุผลที่ต้องตรวจปริมาณและสภาพของกระดูกอ่อนที่เหลืออยู่อย่างละเอียดเมื่อกำหนดวิธีแก้ไข นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัด เช่น เลือดออก การติดเชื้อ และความไม่สมมาตร และกระบวนการฟื้นตัวกับผลลัพธ์ก็แตกต่างกันไปในแต่ละคน
สิ่งที่ควรสอบถามเมื่อเข้ารับคำปรึกษา
จมูกสั้นมีสาเหตุหลากหลาย แม้รูปทรงจะดูคล้ายกัน แนวทางการแก้ไขก็อาจต่างกัน[1] การดูจากภาพถ่ายเพียงอย่างเดียวทำให้ทราบสภาพกระดูกอ่อนและผิวหนังได้ยาก จึงควรประเมินผ่านการตรวจโดยตรง
- สาเหตุที่จมูกดูสั้นเป็นมาแต่กำเนิด หรือเกิดจากการผ่าตัดครั้งก่อน
- ประวัติการผ่าตัดครั้งก่อนและชนิดของวัสดุเสริมที่เคยใช้
- ปริมาณและสภาพของกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกที่เหลืออยู่
- โอกาสที่ต้องใช้กระดูกอ่อนหูหรือกระดูกอ่อนซี่โครง และการฟื้นตัวของบริเวณนั้น
- มีความเกี่ยวข้องกับพัฒนาการของขากรรไกรบนจนต้องปรึกษาแพทย์สาขาอื่นร่วมด้วยหรือไม่
คำถามที่พบบ่อย
- จมูกหงายนับเป็นจมูกสั้นด้วยหรือไม่?
- ลักษณะร่วมของจมูกสั้น นอกจากจมูกมีความยาวสั้นแล้ว ยังรวมถึงปลายจมูกหมุนเชิดขึ้นมากเกินไปและมองเห็นรูจมูกได้มาก[1] จมูกหงายจึงมักถูกพิจารณาร่วมกันในฐานะรูปแบบหนึ่งของจมูกสั้น อย่างไรก็ตาม สาเหตุและระดับความรุนแรงแตกต่างกันในแต่ละคน จึงต้องตรวจยืนยัน
- จมูกที่สั้นลงหลังการเสริมจมูกด้วยซิลิโคน สามารถแก้ไขได้หรือไม่?
- ความผิดรูปแบบจมูกสั้นหลังการเสริมจมูกด้วยซิลิโคน ถือเป็นปัญหาที่พบบ่อยและจัดการได้ยาก[3] มีการนำเสนอวิธีต่อขยายโครงค้ำรูปตัว L ของผนังกั้นช่องจมูกสำหรับจมูกที่สั้นลงจากวัสดุเสริมสังเคราะห์[2] และมีการสรุปว่าในการผ่าตัดแก้ไข เนื้อเยื่อของตนเอง เช่น กระดูกอ่อนหูหรือกระดูกอ่อนซี่โครง มีบทบาทสำคัญ[3]
- จมูกที่สั้นมาแต่กำเนิด แก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดจมูกเพียงอย่างเดียวหรือไม่?
- ในกรณีที่มีความผิดปกติของพัฒนาการขากรรไกรบนส่วนหน้าร่วมด้วย เช่น กลุ่มอาการบินเดอร์ อาจพบขากรรไกรบนพัฒนาไม่เต็มที่และการสบฟันกลับร่วมกับจมูกสั้น[4] ในกรณีเช่นนี้ มีการเสนอให้แพทย์หลายสาขาร่วมกันวางแผนการรักษา[4] ขอบเขตของการรักษาที่จำเป็นจึงแตกต่างกันไปตามสาเหตุ
เอกสารอ้างอิง
- Cone JD Jr, Hobar PC. The Short Nose. Clin Plast Surg. 2016.PubMed 26616704DOI
- Hwang NH, Dhong ES. Septal Extension Graft in Asian Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018.PubMed 30005789DOI
- Jang YJ, Kim DY. Treatment Strategy for Revision Rhinoplasty in Asians. Facial Plast Surg. 2016.PubMed 28033636DOI
- Jain U, Thakur G, Kallury A. Binder's syndrome. BMJ Case Rep. 2011.PubMed 22675013DOI
บทความนี้แปลมาจากข้อมูลสุขภาพทั่วไปที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง DOY JUN เรียบเรียงเป็นภาษาเกาหลีจากบทคัดย่อของงานวิจัยในวารสารวิชาการต่างประเทศ วิธีการรักษาและผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล โปรดปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง
