Sưng, bầm tím và quá trình hồi phục sau phẫu thuật mắt

Vì sao bị sưng và bầm tím?

Bầm tím là do máu chảy ra trong lúc phẫu thuật lan dưới da và hiện lên bề mặt, còn sưng là do dịch tích tụ tại vùng phẫu thuật. Theo mô tả, bầm tím và sưng quanh mắt là những nỗi lo thường gặp sau phẫu thuật mí mắt và ảnh hưởng không tốt đến quá trình hồi phục cũng như mức độ hài lòng của bệnh nhân ^[1].

Các tóm tắt bài báo mà bài viết này tham khảo không có số liệu cho biết bầm tím và sưng thường hết sau bao nhiêu ngày. Một phân tích gộp đã đánh giá bầm tím vào ngày phẫu thuật, ngày thứ 1 đến 3 và ngày thứ 7 đến 9 sau phẫu thuật ^[1]. Tốc độ hồi phục khác nhau tùy phạm vi phẫu thuật và tình trạng mô của mỗi người.

Khác biệt theo phương pháp phẫu thuật và tình trạng mí mắt

Một tổng quan hệ thống năm 2025 đã phân tích 29 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với 2.287 người tham gia đã phẫu thuật mí mắt và vùng quanh mắt ^[2]. Kết quả cho thấy kỹ thuật bảo tồn mạch máu làm giảm có ý nghĩa tình trạng sưng và tụ máu (hematoma), còn phương pháp cắt bỏ chỉ riêng da gây sưng ít hơn so với cắt bỏ cả da và cơ ^[2].

Phẫu thuật mí mắt bằng laser CO2 được báo cáo là giúp cầm máu tốt hơn và giảm phù kết mạc (chemosis) ^[2]. Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật nào phù hợp còn tùy tình trạng mí mắt và mục đích phẫu thuật, vì vậy khó có thể chọn phương pháp chỉ dựa vào mức độ sưng.

Theo mô tả, mí mắt trên có da dày cần được cân nhắc đặc biệt ^[6]. Với kiểu mí mắt này, sau phẫu thuật sẹo dễ lộ rõ, có thể xuất hiện nếp da thừa nhỏ ở đầu ngoài (dog ear), sưng dễ kéo dài, và có thể khó kỳ vọng tạo được hõm mí sâu hay loại bỏ hoàn toàn phần da chùng ^[6].

Nghiên cứu về chườm lạnh và băng gạc

Trong cùng tổng quan hệ thống đó, chườm lạnh giúp giảm triệu chứng trong ngắn hạn, và băng gạc tẩm magie sulfat (magnesium sulfate) giảm sưng hiệu quả hơn túi đá ^[2]. Các thay đổi về cách gây tê (làm lạnh trước khi tiêm, dùng thuốc tê tại chỗ có pha chất đệm) giúp giảm đau khi tiêm, nhưng hiệu quả đối với tình trạng sưng khác nhau giữa các nghiên cứu ^[2].

Các tác giả tổng kết rằng cần nghiên cứu thêm về cách kết hợp các phương pháp sao cho tốt nhất và về kết quả lâu dài theo cảm nhận của bệnh nhân ^[2]. Cách chăm sóc cụ thể như cách chườm và thời gian chườm có thể khác nhau tùy phương pháp phẫu thuật, vì vậy bạn nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ phụ trách.

Nghiên cứu về thuốc giảm bầm tím

Axit tranexamic là thuốc chống tiêu sợi huyết (antifibrinolytic agent), có tác dụng ức chế quá trình làm tan cục máu đông; thuốc đã cho thấy tiềm năng giảm bầm tím sau phẫu thuật mí mắt, nhưng theo mô tả, hiệu quả và đường dùng phù hợp vẫn chưa chắc chắn ^[1].

Trong một phân tích gộp năm 2025 gồm 5 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (594 người, 739 mắt), nhóm dùng axit tranexamic có điểm bầm tím thấp hơn có ý nghĩa vào ngày phẫu thuật, ngày thứ 1 đến 3 và ngày thứ 7 đến 9 sau phẫu thuật, và thời gian quay lại sinh hoạt thường ngày cũng ngắn hơn trung bình 1,22 ngày ^[1]. Phân tích này báo cáo không có tác dụng phụ nào liên quan đến axit tranexamic ^[1].

Một phân tích gộp khác về phẫu thuật mí mắt trên (5 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 594 người, 1.154 mắt) cũng ghi nhận điểm bầm tím giảm và thời gian hồi phục do bệnh nhân tự báo cáo ngắn hơn trung bình 0,72 ngày ^[3]. Tuy nhiên, các tác giả của nghiên cứu này cho biết cần thêm nghiên cứu để xác định liều phù hợp và giảm nguy cơ liên quan đến huyết khối ^[3].

Trong một phân tích gộp năm 2022 về nhiều loại phẫu thuật thẩm mỹ, axit tranexamic có liên quan đến việc giảm lượng máu mất, nhưng trong 14 nghiên cứu được đưa vào, chỉ có 1 nghiên cứu về phẫu thuật mí mắt ^[7]. Các tác giả của phân tích gộp đầu tiên cũng tổng kết rằng cần thêm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng chất lượng cao, sử dụng tiêu chí đánh giá bầm tím được chuẩn hóa ^[1]. Việc dùng những loại thuốc này cần do bác sĩ quyết định sau khi đã kiểm tra tiền sử bệnh và nguy cơ của từng người.

Arnica và bromelain thì sao?

Arnica và bromelain được giới thiệu là hai trong số các chế phẩm vi lượng đồng căn (homeopathy) được khuyên dùng rộng rãi nhất nhằm cải thiện kết quả trước và sau phẫu thuật ^[4]. Trong một bài tổng quan xem xét 29 nghiên cứu, arnica có xu hướng giảm bầm tím sau các phẫu thuật vùng mặt như phẫu thuật mũi và căng da mặt, nhưng arnica dạng bôi sau phẫu thuật mí mắt không cho thấy hiệu quả ^[4].

Bài tổng quan này chỉ ra hạn chế là loại phẫu thuật, cách sử dụng, chỉ số đánh giá và kết quả khác nhau rất nhiều giữa các nghiên cứu, và tổng kết rằng cần thêm nghiên cứu để làm rõ độ an toàn, hiệu quả của cách dùng cũng như tương tác với các thuốc khác ^[4]. Trong tổng quan hệ thống năm 2025 tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về phẫu thuật mí mắt và vùng quanh mắt, các liệu pháp thảo dược và hỗ trợ, bao gồm arnica và bromelain, cũng không cho thấy lợi ích có ý nghĩa ^[2].

Những triệu chứng cần phân biệt với sưng thông thường

Theo các báo cáo, trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật mí mắt có thể xảy ra trầy xước giác mạc và chảy máu sau nhãn cầu (retrobulbar hemorrhage), một biến chứng có thể đe dọa thị lực ^[5]. Nếu cơn đau đột ngột tăng lên hoặc thị lực thay đổi, đừng nghĩ đó chỉ là sưng mà cần đi khám ngay.

Nhìn đôi (diplopia), tức là nhìn một vật thành hai, là biến chứng rất hiếm gặp nhưng đã được báo cáo ^[8]. Các nguyên nhân được nêu gồm lấy bỏ mỡ quá mức, viêm quanh vết mổ, phù kết mạc, rối loạn tạm thời chức năng cơ vận nhãn, v.v., và theo mô tả, nếu không cải thiện bằng điều trị không phẫu thuật thì có thể cần phẫu thuật để kiểm tra ^[8].

Từ 1 đến 6 tuần sau phẫu thuật, có thể xuất hiện tình trạng mí mắt lệch vị trí hoặc chảy nước mắt; sưng vẫn còn sau 6 tuần được xếp vào nhóm biến chứng muộn, cùng với thay đổi độ cao và hình dạng mí mắt, mất cân đối và sẹo ^[5]. Nếu diễn tiến khác với dự kiến, bạn nên đi khám để kiểm tra.