Tóm tắt chính
- Vùng quanh mắt là một trong những vùng trên khuôn mặt xuất hiện dấu hiệu lão hóa sớm, với nguyên nhân chính được cho là sự suy giảm thể tích mô mềm và tình trạng tiêu xương [1].
- Chùng da, mỡ lồi, sụp mí, sa chân mày, rãnh lệ sâu và sa trễ mỡ gò má là những thay đổi tiêu biểu xuất hiện quanh mắt theo tuổi tác [2].
- Để cải thiện lão hóa vùng quanh mắt, cần xem xét đồng thời sự suy giảm thể tích, tình trạng sa trễ mô mềm và thay đổi của da, đồng thời hiểu được sự tương tác giữa mí mắt, chân mày, trán và vùng giữa mặt [3].
- Những quan niệm trước đây về lão hóa vùng quanh mắt đang được xem xét lại nhờ các nghiên cứu hình thái học và mô học mới [4].
- Điều trị thường kết hợp cả phương pháp phẫu thuật và không phẫu thuật; việc kiểm tra tình trạng mất cân đối trước phẫu thuật và đặt kỳ vọng thực tế là rất quan trọng [2, 5].
Vì sao vùng quanh mắt trông già đi sớm?
Khi soi gương, vùng quanh mắt thường là nơi chúng ta chú ý đầu tiên. Vùng quanh mắt được mô tả là tâm điểm thu hút ánh nhìn trên khuôn mặt [2], và là một trong những vùng xuất hiện dấu hiệu lão hóa sớm [1].
Nguyên nhân chính được đưa ra là sự suy giảm thể tích mô mềm và tình trạng tiêu xương [1]. Nói cách khác, lão hóa vùng quanh mắt không chỉ là da bị chùng xuống, mà còn diễn ra cùng với sự suy giảm của lớp mỡ và xương vốn nâng đỡ bên dưới da. Mức độ và sự kết hợp của những thay đổi này khác nhau ở mỗi người, nên dù cùng độ tuổi, vùng quanh mắt của mỗi người vẫn trông khác nhau.
Những thay đổi quanh mắt theo tuổi tác
Một bài tổng quan đã tổng hợp các thay đổi liên quan đến tuổi tác ở vùng quanh mắt như dưới đây, và giải thích rằng để lấy lại vẻ trẻ trung cho đôi mắt, cần xử lý đồng thời những thay đổi này [2]. Một người có thể có nhiều thay đổi cùng lúc, vì vậy việc phân biệt thay đổi nào là nguyên nhân chính là rất quan trọng.
- Chùng da mi (dermatochalasis): da mí mắt trên giãn ra và sa xuống che mắt
- Mỡ lồi (fat herniation): mỡ mí mắt nhô ra phía trước
- Sụp mí (blepharoptosis): bản thân mí mắt trên hạ thấp xuống
- Sa chân mày (brow ptosis): vị trí chân mày hạ thấp xuống
- Rãnh lệ sâu (tear trough): rãnh ở phía trong vùng dưới mắt trở nên sâu hơn
- Sa trễ mỡ gò má (malar fat pad descent): lớp mỡ ở phần trên má trượt xuống dưới
Vì sao cần xem xét cùng lúc thể tích, độ sa trễ và làn da?
Một bài tổng quan về trẻ hóa vùng quanh mắt nhấn mạnh cần hiểu rằng mí mắt, chân mày, trán và vùng giữa mặt tác động qua lại lẫn nhau [3]. Bài tổng quan này cũng tổng kết rằng, để đảo ngược các dấu hiệu lão hóa quanh mắt, cần điều chỉnh cả sự suy giảm thể tích, tình trạng sa trễ mô mềm lẫn những thay đổi của da [3].
Mí mắt trên cũng vậy. Theo mô tả, cần xem chân mày và mí mắt trên là một đơn vị thẩm mỹ và hiểu quá trình lão hóa của chúng, đồng thời đánh giá cùng lúc phần dư thừa và phần thiếu hụt quanh mắt thì mới lập được kế hoạch phù hợp [5]. Nếu mí mắt trên lão hóa bị thiếu thể tích, có thể cần điều chỉnh để bổ sung thể tích [5].
Hiểu biết về lão hóa vùng quanh mắt cũng không ngừng thay đổi. Theo tổng kết, khi các nghiên cứu hình thái học và mô học mới làm sáng tỏ những thay đổi của mô mềm quanh mắt, các quan niệm được chấp nhận từ lâu đang được xem xét lại [4].
Xương và trán cũng ảnh hưởng đến ấn tượng của đôi mắt
Ấn tượng của đôi mắt không chỉ phụ thuộc vào mí mắt mà còn chịu ảnh hưởng của khung xương xung quanh. Đây cũng là lý do tình trạng tiêu xương được xem là một nguyên nhân gây lão hóa vùng quanh mắt [1].
Một bài tổng quan về phẫu thuật nữ tính hóa gương mặt cho phù hợp với giới tính mà người bệnh tự nhận định đã đề cập cùng lúc kỹ thuật tạo lại đường nét xương trán và xương quanh ổ mắt để thay đổi biểu cảm của đôi mắt, và phẫu thuật nâng chân mày cho những người không hài lòng với vị trí chân mày hoặc có chân mày sa xuống do lão hóa [6]. Điều này cho thấy đường nét của trán, chân mày và xương có liên quan đến ấn tượng mà đôi mắt mang lại.
Kết hợp các phương pháp điều trị theo nguyên nhân
Theo y văn, trong nhiều trường hợp, chỉ khi kết hợp cả điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật mới có thể lấy lại vùng quanh mắt trẻ trung, tươi tắn [2]. Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật và không phẫu thuật để điều trị vùng quanh mắt, nhưng việc cân nhắc cẩn thận những điều bệnh nhân đang bận tâm và cấu trúc giải phẫu hiện tại được xem là chìa khóa cho kết quả an toàn và thẩm mỹ [3].
Một ví dụ về phương pháp không phẫu thuật được giới thiệu là tiêm filler axit hyaluronic vào vùng trên và dưới mắt; ngay cả khi đó, các tác giả vẫn nhấn mạnh cần cân nhắc đồng thời cấu trúc giải phẫu, loại sản phẩm sử dụng, kết quả dự kiến cũng như các tác dụng phụ và biến chứng có thể gặp [1]. Phương pháp nào phù hợp cần được quyết định qua thăm khám chi tiết [1].
Những điều nên biết trước khi thăm khám
Theo tổng kết, tình trạng mất cân đối hai bên hoặc sụp mí đã có từ trước phẫu thuật nên được phát hiện sớm và giải thích cho bệnh nhân [5]. Các tác giả nhấn mạnh rằng việc chụp ảnh theo tiêu chuẩn, cùng với trao đổi thẳng thắn về kết quả mong muốn và kỳ vọng thực tế, là điều thiết yếu để có kết quả tốt [5].
- Thay đổi nào nổi bật nhất ở vùng quanh mắt của bạn
- Nguyên nhân chính là suy giảm thể tích, sa trễ hay thay đổi của da
- Có cần đánh giá cả chân mày, trán và vùng giữa mặt hay không
- Có tình trạng mất cân đối và sụp mí từ trước phẫu thuật hay không
- Thứ tự thực hiện và rủi ro khi kết hợp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật
Câu hỏi thường gặp
- Lão hóa vùng quanh mắt có phải chỉ là vấn đề của da không?
- Không. Nguyên nhân chính được cho là sự suy giảm thể tích mô mềm và tình trạng tiêu xương [1], và ngoài chùng da, các thay đổi như mỡ lồi, sụp mí, sa chân mày, rãnh lệ và sa trễ mỡ gò má cũng có thể xuất hiện cùng lúc [2].
- Chỉ phẫu thuật mí mắt có giúp vùng quanh mắt trông trẻ hơn không?
- Điều này tùy vào nguyên nhân của các thay đổi. Theo tài liệu tham khảo, trong nhiều trường hợp, chỉ khi kết hợp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật mới có thể lấy lại vẻ trẻ trung cho vùng quanh mắt [2]. Chân mày, trán và vùng giữa mặt cũng cùng tác động, vì vậy nên đánh giá tổng thể khi thăm khám [3].
- Hai mắt có thể khác nhau ngay từ trước phẫu thuật không?
- Có thể. Các tác giả cho rằng tình trạng mất cân đối và sụp mí đã có từ trước phẫu thuật cần được kiểm tra và trao đổi từ trước [5]. Ghi lại tình trạng hiện tại bằng ảnh chụp trước phẫu thuật sẽ giúp điều chỉnh kỳ vọng về kết quả cho thực tế hơn [5].
Tài liệu tham khảo
- Bravo BS, Rocha CR, Bastos JT, et al. Comprehensive Treatment of Periorbital Region with Hyaluronic Acid. J Clin Aesthet Dermatol. 2015.PubMed 26155325
- Bayrak SB, Kriet JD, Humphrey CD. Selecting the Best Eyelid Techniques. Facial Plast Surg. 2018.PubMed 30296802DOI
- Chi JJ. Periorbital Surgery: Forehead, Brow, and Midface. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27105796DOI
- Lee JW, Baker SR. Esthetic enhancements in upper blepharoplasty. Clin Plast Surg. 2013.PubMed 23186764DOI
- Hahn S, Holds JB, Couch SM. Upper Lid Blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27105797DOI
- Di Maggio M. Forehead and Orbital Rim Remodeling. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 30940386DOI
Bài viết này được dịch từ thông tin sức khỏe tổng quát do Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ DOY JUN biên soạn bằng tiếng Hàn, dựa trên phần tóm tắt (abstract) của các bài báo đăng trên tạp chí khoa học quốc tế. Phương pháp điều trị và kết quả khác nhau tùy tình trạng của mỗi người, vì vậy bạn hãy tham vấn bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán và lên kế hoạch chính xác.




