Tái định vị mỡ bọng mắt (tiếp cận qua kết mạc) là phẫu thuật như thế nào?

Tái định vị mỡ bọng mắt là phẫu thuật như thế nào?

Tái định vị mỡ bọng mắt là phẫu thuật xử lý mỡ dưới mắt qua đường tiếp cận kết mạc (transconjunctival approach), tức rạch ở kết mạc mặt trong mí mắt dưới. Với cách tiếp cận này, bác sĩ có thể lấy bỏ phần mỡ lồi ra, hoặc di chuyển mỡ để làm mềm biến dạng rãnh lệ (tear trough deformity) ^[1].

Theo mô tả, nếu trước đây trọng tâm là lấy bớt phần mỡ lồi ra, thì gần đây quan điểm đã chuyển sang giữ gìn hình dạng, đường nét của mí mắt và gò má, đồng thời bảo tồn thể tích quanh mắt ^[1]. Cốt lõi của phẫu thuật này là không bỏ mỡ đi mà di chuyển mỡ đến vùng bị hõm để nối liền tự nhiên ranh giới giữa mí mắt và gò má ^[2]. Xu hướng di chuyển mỡ để điều chỉnh vùng hõm dưới mắt, bên cạnh cách cắt tỉa mỡ truyền thống, cũng được ghi nhận trong một bài tổng quan khác ^[5].

Khi nào phương pháp này được cân nhắc?

Tiếp cận qua kết mạc được giới thiệu là phương pháp nên ưu tiên cân nhắc khi mí mắt dưới gần như không giãn lỏng và mỡ quanh mắt bị lồi ra ^[2]. Các bài tổng quan khác cũng cho rằng tiếp cận qua kết mạc phù hợp với bệnh nhân có ít da thừa ^[3], còn khi cần cắt bỏ da thì dùng tiếp cận qua da ^[5].

Vấn đề cần xem xét ở mí mắt dưới không chỉ là mỡ lồi. Cần kiểm tra tất cả các yếu tố như sa trễ vùng gò má, biến dạng rãnh lệ, mỡ thoát vị giả (pseudoherniated fat), mí mắt giãn lỏng, thay đổi kết cấu da, chùng da mi và túi sa trễ trên gò má (festoon); tùy tình trạng, có thể cần các phương pháp khác như tiếp cận qua da, treo cơ vòng mi, cố định góc mắt ngoài, cắt bỏ da hoặc điều trị tái tạo da ^[4].

Lớp đặt mỡ và cách cố định

Lớp đặt mỡ sau khi di chuyển và cách cố định khác nhau tùy nghiên cứu. Theo một bài tổng quan năm 2024 xem xét 20 nghiên cứu, cách đặt mỡ ở lớp trên màng xương (supraperiosteal plane), tức lớp nằm trên màng bao quanh xương, giúp phẫu thuật tiến hành nhanh hơn; sau phẫu thuật có sưng và đường nét không đều tạm thời, nhưng kết quả thẩm mỹ cuối cùng không khác so với các lớp khác ^[3].

Cố định trong (internal fixation), tức cố định mỡ từ bên trong, được tổng kết là giúp giảm nguy cơ tái phát (mỡ trở về vị trí cũ) và nguy cơ sẹo trên da, nhưng có rủi ro mỡ không nằm đúng vị trí mong muốn ^[3].

Kết quả này đến từ một bài tổng quan mô tả, nên khó xem là bằng chứng so sánh chặt chẽ phương pháp nào tốt hơn ^[3]. Việc dùng lớp đặt mỡ và cách cố định nào được quyết định dựa trên đánh giá của bác sĩ phẫu thuật và tình trạng vùng dưới mắt của từng người.

So với filler thì thế nào?

Ngoài phẫu thuật, filler axit hyaluronic (hyaluronic acid filler) cũng được dùng để điều chỉnh rãnh lệ. Cùng bài tổng quan đó tổng kết rằng tái định vị mỡ cho kết quả duy trì lâu dài nhưng có rủi ro liên quan đến phẫu thuật lớn hơn so với filler ^[3]. Theo y văn, filler cho kết quả ngay và ít xâm lấn nhưng cần tiêm lại theo thời gian, và việc dùng kim đầu tù (cannula) có thể giảm nguy cơ tắc mạch máu ^[3].

Các tác giả kết luận rằng cả hai phương pháp đều hiệu quả: tái định vị mỡ có thể phù hợp với người chấp nhận phẫu thuật để có kết quả điều chỉnh lâu dài, còn filler có thể phù hợp với người muốn điều trị không phẫu thuật và hiệu quả ngắn hạn có thể điều chỉnh được ^[3]. Phương pháp nào cũng có ưu và nhược điểm, nên cần lựa chọn theo mục tiêu và tình trạng của từng người ^[3].

Quá trình hồi phục và rủi ro

Sau phẫu thuật có thể xuất hiện sưng và đường nét không đều tạm thời ^[3], vì vậy bạn nên theo dõi diễn tiến và chăm sóc theo hướng dẫn của đội ngũ y tế phụ trách.

Các rủi ro cần lưu ý đã được báo cáo gồm tái phát (mỡ đã di chuyển trở về chỗ cũ), mỡ nằm ở vị trí khác với mong đợi, và sẹo trên da tùy theo cách cố định ^[3]. Vì đây là phẫu thuật, cũng cần cân nhắc rằng rủi ro lớn hơn so với filler ^[3]. Các tác giả nhấn mạnh rằng với phẫu thuật mí mắt dưới, kiến thức giải phẫu, phân tích chính xác trước phẫu thuật và thao tác tỉ mỉ là những yếu tố quyết định kết quả ^[4].

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Theo tài liệu tham khảo, mục tiêu của phẫu thuật mí mắt dưới là giúp vùng dưới mắt trông trẻ trung hơn trong khi vẫn giữ vẻ tự nhiên, không lộ dấu vết phẫu thuật ^[4]. Lão hóa vùng dưới mắt là sự chồng chéo của những thay đổi ở da, mỡ, cơ, mô mềm vùng giữa mặt và rãnh lệ với mức độ khác nhau ở mỗi người ^[6], vì vậy điều quan trọng là xác định trước nguyên nhân ở vùng dưới mắt của bạn.

• Vấn đề chính là mỡ lồi, hõm hay da chùng
• Lượng da thừa và độ đàn hồi của mí mắt dưới
• Mỡ sẽ được lấy bỏ, di chuyển hay cả hai
• Lớp đặt mỡ và cách cố định
• Khác biệt so với các phương pháp không phẫu thuật như filler, thời gian hồi phục và rủi ro