Nếp nhăn trán và sa chân mày: nguyên nhân và cách điều trị

Vì sao xuất hiện nếp nhăn trán và sa chân mày?

Nếp nhăn ngang ở trán hình thành do cơ trán, cơ có nhiệm vụ nâng chân mày, cử động lặp đi lặp lại, và càng có tuổi thì càng sâu hơn. Một bài tổng quan năm 2014 giải thích rằng nếp nhăn được tạo ra bởi tình trạng teo lớp bì và sự co lặp đi lặp lại của các cơ mặt bên dưới ^[1].

Sa chân mày chủ yếu liên quan đến lão hóa. Một bài tổng quan năm 2018 về phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt ở người cao tuổi tổng kết rằng lão hóa khuôn mặt chủ yếu bắt nguồn từ việc mô mềm sa xuống và thể tích suy giảm ^[2]. Khi chân mày hạ thấp, mí mắt trên trông nặng nề hơn, và thói quen nhướn trán để bù lại có thể khiến nếp nhăn trán càng sâu hơn.

Nếp nhăn chỉ xuất hiện khi cử động được gọi là nếp nhăn động (dynamic wrinkle), còn nếp nhăn vẫn thấy rõ ngay cả khi khuôn mặt thả lỏng được gọi là nếp nhăn tĩnh (static wrinkle) ^[1]. Cách phân biệt này rất quan trọng khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Đánh giá riêng nếp nhăn và tình trạng sa trễ

Nếp nhăn trán, sa chân mày và chùng da mí mắt trên đan xen với nhau, nên khó đánh giá nếu chỉ nhìn vào một yếu tố. Một bài tổng quan năm 2016 giải thích rằng cần xem chân mày và mí mắt trên là một đơn vị thẩm mỹ, hiểu cấu trúc giải phẫu và quá trình lão hóa, rồi đánh giá đúng phần dư thừa và phần thiếu hụt quanh mắt thì mới lập được kế hoạch phẫu thuật phù hợp ^[5].

Tài liệu này cũng nhấn mạnh rằng trước khi phẫu thuật, cần phát hiện và trao đổi trước về tình trạng mất cân đối và sụp mí (ptosis) vốn có, đồng thời thẳng thắn nói về kết quả mong muốn và kỳ vọng thực tế dựa trên ảnh chụp theo tiêu chuẩn ^[5]. Tài liệu về phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt ở người cao tuổi cũng cho rằng cần đánh giá riêng từng vùng, đồng thời nhìn tổng thể cả khuôn mặt thì mới đạt được kết quả tự nhiên ^[2].

Tiêm độc tố botulinum

Độc tố botulinum là chất làm giãn cơ bằng cách ngăn giải phóng acetylcholine tại nơi dây thần kinh tiếp xúc với cơ ^[1]. Khi tiêm một lượng nhỏ vào những cơ cụ thể đang hoạt động quá mức, cơ ở vùng đó sẽ giãn ra, làn da phía trên được làm phẳng và nếp nhăn giảm đi ^[1].

Theo bài tổng quan năm 2014, điều trị nếp nhăn giữa hai chân mày, nếp nhăn đuôi mắt và nếp nhăn ngang trán thường có kết quả dễ dự đoán, ít tác dụng phụ và mức độ hài lòng cao ^[1]. Hiệu quả xuất hiện đầy đủ trong khoảng 2 tuần và kéo dài từ 3 đến 4 tháng, và nếp nhăn động xuất hiện khi cử động được cải thiện rõ rệt hơn nếp nhăn tĩnh ^[1]. Tài liệu này dựa trên bối cảnh khám chữa bệnh tại Mỹ.

Sau khi tiêm có thể bị bầm tím nhẹ ^[1]. Hiếm khi có thể xảy ra sụp mí (blepharoptosis) hoặc sa chân mày tạm thời; theo mô tả, đây là biến chứng liên quan đến kỹ thuật thực hiện nên sẽ giảm đi khi người thực hiện càng thành thạo ^[1]. Với người vốn có chân mày thấp, cần đặc biệt thận trọng khi quyết định vị trí và lượng thuốc tiêm.

Theo tổng kết, nên tránh tiêm trong các trường hợp có sẹo lồi, có bệnh thần kinh cơ như nhược cơ (myasthenia gravis), dị ứng với thành phần của sản phẩm hoặc mắc rối loạn ám ảnh ngoại hình (body dysmorphic disorder) ^[1].

Các loại phẫu thuật nâng chân mày

Nếu sa chân mày rõ rệt, có thể cân nhắc phương pháp phẫu thuật để nâng vị trí chân mày. Nâng chân mày trực tiếp (direct browlift) là tên gọi chung cho nhiều kỹ thuật rạch ở phía trên hoặc xung quanh chân mày; cách kinh điển là cắt bỏ một mảng da và mô dưới da hình bầu dục ở ngay trong phần lông mày hoặc sát phía trên chân mày ^[4].

Phương pháp này có thể được biến đổi, chẳng hạn chỉ chỉnh phần đuôi chân mày bị sa, đặt đường rạch ở giữa trán hoặc ở nếp mí, hay rạch ở vị trí khác nhau giữa hai bên để cân đối ^[4]. Theo y văn, nếu chú ý tỉ mỉ đến vị trí rạch, cách khâu và chăm sóc sau phẫu thuật, trong một số trường hợp sẹo có thể gần như không nhìn thấy, nhưng đây không phải là kết quả áp dụng cho tất cả mọi người ^[4].

Nâng chân mày nội soi (endoscopic brow lift) là phương pháp dùng ống nội soi để xử lý các cấu trúc bên trong vùng trán. Một tài liệu năm 2022 giải thích rằng việc điều chỉnh nhóm cơ kéo chân mày xuống (depressor muscle) và bóc tách rộng dưới màng xương góp phần chỉnh tình trạng sa chân mày, đồng thời tổng hợp cả những sai sót kỹ thuật có thể khiến kết quả không như kỳ vọng ^[3].

Hồi phục và rủi ro

Điều trị bằng tiêm ít gây gánh nặng hồi phục, nhưng hiệu quả chỉ tạm thời trong khoảng 3 đến 4 tháng nên cần tiêm lặp lại để duy trì ^[1]. Phẫu thuật đi kèm đường rạch, sẹo và thời gian hồi phục; theo tổng kết, nâng chân mày trực tiếp để lại đường rạch quanh chân mày, còn với phương pháp nội soi, kết quả cũng có thể khác nhau tùy những sai sót kỹ thuật ^{[3, 4]}.

Khi có cả sụp mí trên và sa chân mày, nếu chỉ chỉnh một bên thì có thể không đạt được kết quả mong muốn. Ý kiến cho rằng cần phát hiện và trao đổi trước về tình trạng mất cân đối và sụp mí trước khi phẫu thuật cũng liên quan đến điểm này ^[5].

Các bản tóm tắt bài báo được tham khảo lần này chủ yếu là các bài tổng quan mô tả kỹ thuật, nên không đưa ra số liệu về tần suất biến chứng hay thời gian duy trì hiệu quả của từng loại phẫu thuật. Độ dày da, hình dáng chân mày và sức mạnh của cơ khác nhau ở mỗi người, nên kết quả cũng khác nhau ở mỗi người.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Tùy nguyên nhân và mức độ, nếp nhăn trán và sa chân mày có trường hợp chỉ cần tiêm là đủ, cũng có trường hợp cần cân nhắc phẫu thuật. Khi thăm khám, bạn nên cùng bác sĩ kiểm tra những điểm dưới đây.

• Nếp nhăn chỉ xuất hiện khi cử động hay vẫn thấy rõ cả khi thả lỏng
• Mức độ của từng tình trạng: sa chân mày, sụp mí và chùng da mí mắt
• Thời gian duy trì dự kiến của điều trị bằng tiêm và khả năng xảy ra tác dụng phụ như sa chân mày
• Vị trí rạch, sẹo và thời gian hồi phục nếu phẫu thuật
• Có mất cân đối giữa hai bên hay không và kết quả bạn mong muốn