Rãnh mũi má: nguyên nhân và cách điều trị

Vì sao rãnh mũi má xuất hiện?

Rãnh mũi má (nasolabial fold) là nếp chạy từ bên cánh mũi xuống phía khóe miệng, và là mối bận tâm thẩm mỹ thường gặp vì ảnh hưởng lớn đến ấn tượng gương mặt ^[1]. Khi có tuổi, lớp mỡ vùng gò má trượt xuống dưới, làm rãnh mũi má sâu hơn và rãnh dưới mắt cũng trở nên rõ hơn ^[4].

Một bài tổng quan năm 2025 tập trung vào người Hàn Quốc đã chia rãnh mũi má thành ba dạng hình thành do thiếu thể tích, sa trễ mô và bám cơ, đồng thời giải thích rằng mỗi dạng cần cách tiếp cận điều trị riêng ^[1]. Theo tài liệu này, không hiếm trường hợp một người có cùng lúc hai dạng ^[1]. Điều đó có nghĩa là dù cùng là rãnh mũi má, nếu nguyên nhân khác nhau thì phương pháp phù hợp cũng có thể khác nhau.

Các phương pháp điều trị

Một trong những cách thường dùng cho rãnh mũi má là tiêm filler (tissue filler). Phân tích gộp năm 2021 cho biết tiêm filler là một trong những thủ thuật thẩm mỹ được thực hiện phổ biến nhất ^[2]. Trong các phân tích gộp được tham khảo lần này, filler axit hyaluronic (hyaluronic acid) và filler canxi hydroxylapatite (calcium hydroxylapatite) đã được nghiên cứu ^{[5, 6]}.

Nếu nguyên nhân chính là sa trễ, các phương pháp phẫu thuật cũng có thể được đặt ra. Vùng giữa mặt (midface) được hiểu là vùng má kéo dài từ mí mắt dưới đến rãnh mũi má, và nhiều kỹ thuật phẫu thuật đã được sử dụng như cắt bỏ da, vạt da cơ, dịch chuyển khối mỡ và nâng dưới màng xương ^[7]. Căng da mặt SMAS mở rộng (extended SMAS facelift) cũng lấy sự thay đổi do mỡ gò má trượt xuống làm rãnh mũi má sâu hơn làm mục tiêu chính ^[4].

Việc kết hợp độc tố botulinum, tiêm tan mỡ và căng chỉ được nêu là lĩnh vực cần thêm nghiên cứu trong tương lai ^[1].

Hiệu quả của filler duy trì được bao lâu?

Phân tích gộp năm 2021 đã tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về filler rãnh mũi má và phân tích sự thay đổi của thang điểm mức độ nếp nhăn (Wrinkle Severity Rating Scale, WSRS) ^[2]. Điểm càng thấp nghĩa là nếp nhăn càng mờ. Điểm trung bình 3,23 trước điều trị giảm xuống 1,79 sau 1 tháng, rồi tăng trở lại theo thời gian, lên 2,02 sau 6 tháng và 2,46 sau 12 tháng ^[2].

Các tác giả kết luận rằng filler có thể mang lại sự cải thiện hài lòng và bền vững ^[2]. Tuy nhiên, xét theo số liệu, mức cải thiện lớn nhất là sau 1 tháng trong số các mốc đo, rồi giảm dần cho đến 12 tháng ^[2]. Trong một phân tích gộp năm 2013, điểm nếp nhăn ở thời điểm 6 tháng cũng cải thiện trung bình 1,21 điểm so với trước điều trị ^[5]. Thời gian duy trì có thể khác nhau tùy chất liệu và tình trạng da của mỗi người.

Có khác biệt giữa các loại filler không?

Filler axit hyaluronic đôi khi được chia thành loại đơn pha (monophasic) và loại hai pha (biphasic) theo đặc tính liên kết chéo ^[3]. Trong một phân tích gộp năm 2022 phân tích 11 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên với 935 người tham gia, filler đơn pha có điểm nếp nhăn và điểm cải thiện thẩm mỹ tổng thể tốt hơn filler hai pha, và không có khác biệt có ý nghĩa về đau và biến cố bất lợi ^[3]. Tuy vậy, trong phần kết luận, các tác giả tổng kết rằng hiệu quả và khả năng dung nạp của filler đơn pha tương đương với filler hai pha ^[3]. Phân tích gộp năm 2013 cũng báo cáo rằng trong 6 tháng, filler đơn pha cho hiệu quả tốt hơn còn filler hai pha có khả năng dung nạp (tolerance) cao hơn, và hiệu quả cũng như tỉ lệ biến cố bất lợi khác nhau tùy dòng sản phẩm ^[5].

Trong một phân tích gộp năm 2024 về filler axit hyaluronic có pha lidocaine (lidocaine), một thành phần gây tê tại chỗ, không có khác biệt có ý nghĩa về điểm nếp nhăn, còn điểm đau thấp hơn có ý nghĩa ^[8]. Tỉ lệ xảy ra ít nhất một biến cố bất lợi cũng không khác biệt có ý nghĩa ^[8]. Trong phân tích phân nhóm, hiệu quả có vẻ rõ hơn ở người Đông Á, nhưng các tác giả cho biết vì có ít nghiên cứu liên quan nên cần nghiên cứu thêm ^[8].

Trong một phân tích gộp năm 2016 tổng hợp 4 nghiên cứu ngẫu nhiên về tiêm filler canxi hydroxylapatite vào rãnh mũi má, ở nghiên cứu so sánh với filler axit hyaluronic, không có khác biệt có ý nghĩa về tình trạng tụ máu và nổi cục ^[6]. Vì số nghiên cứu được đưa vào ít, khó có thể khái quát rộng kết quả này.

Tác dụng phụ và những điều cần biết để an toàn

Trong phân tích gộp năm 2021, các tác dụng phụ thường gặp là lồi lõm không đều (43%), đau khi ấn (41%), sưng (34%) và bầm tím (29%) ^[2]. Bạn nên biết trước rằng những phản ứng này có thể xảy ra, và nếu triệu chứng kéo dài hoặc nặng lên, hãy báo ngay cho nơi đã thực hiện thủ thuật.

Vùng rãnh mũi má cử động nhiều nên filler nếu tiêm sai vị trí dễ bị di chuyển ^[1]. Bài tổng quan năm 2025 nhấn mạnh rằng để tiêm an toàn, cần hiểu rõ các khác biệt về giải phẫu, đặc biệt là đường đi của động mạch mặt (facial artery) ở người Hàn Quốc ^[1]. Tài liệu này cũng xem xét cách tiêm bằng kim nhọn và kim đầu tù (cannula), cũng như cách chia lớp nông và lớp sâu khi tiêm, nhưng cần lưu ý rằng bài viết dựa trên kinh nghiệm sử dụng một sản phẩm filler cụ thể ^[1].

Phần lớn các nghiên cứu trong các phân tích gộp không nêu chủng tộc của đối tượng trong bản tóm tắt bài báo, nên khó khẳng định người Hàn Quốc sẽ có các con số tương tự.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Nguyên nhân của rãnh mũi má khác nhau ở mỗi người, và một người có thể có nhiều nguyên nhân chồng lên nhau. Mức độ và thời gian duy trì hiệu quả cũng khác nhau tùy chất liệu và tình trạng da, vì vậy khi thăm khám, bạn nên hỏi rõ những nội dung dưới đây.

• Rãnh mũi má của bạn bắt nguồn từ thiếu thể tích, sa trễ hay do cơ
• Loại chất liệu sẽ sử dụng và thời gian duy trì dự kiến
• Phương pháp gây tê và cách kiểm soát đau trong khi thực hiện
• Các tác dụng phụ thường gặp và cách liên hệ khi có triệu chứng bất thường
• Tình trạng của bạn có phù hợp với phương pháp phẫu thuật hơn filler hay không