Hút mỡ có hỗ trợ thiết bị: bằng chứng về sóng siêu âm và laser

Hút mỡ có hỗ trợ thiết bị là phương pháp như thế nào?

Hút mỡ (liposuction) được giới thiệu từ hơn 30 năm trước, sau đó phát triển mạnh và trở thành một trong những phẫu thuật được thực hiện nhiều trong thẩm mỹ ^[1]. Bác sĩ đưa một ống nhỏ (cannula) nối với thiết bị hút qua vết rạch nhỏ để lấy mỡ dưới da ra ngoài; phương pháp này được mô tả là phẫu thuật hiệu quả để giảm mỡ tích tụ cục bộ ở những người không bị béo phì toàn thân ^[1].

Hút mỡ có hỗ trợ thiết bị là phương pháp bổ sung năng lượng hoặc chuyển động cơ học vào cách làm cơ bản này. Các kỹ thuật đang được sử dụng hiện nay gồm hút thông thường (suction-assisted), hỗ trợ bằng sóng siêu âm (ultrasound-assisted), hỗ trợ bằng máy rung (power-assisted), hỗ trợ bằng laser (laser-assisted) và hỗ trợ bằng sóng cao tần (radiofrequency-assisted) ^[1]. Sóng siêu âm, laser và sóng cao tần tác động lên mô mỡ bằng năng lượng, còn hỗ trợ bằng máy rung là cách để chính ống hút chuyển động nhanh nhằm hỗ trợ việc hút. Việc dùng công nghệ và kỹ thuật nào thường được quyết định dựa trên đặc điểm của bệnh nhân và sự ưa chuộng của bác sĩ ^[1].

Bằng chứng khi so sánh với hút mỡ thông thường

Một bài tổng quan năm 2018 đã chọn ra 25 bài so sánh trực tiếp phương pháp hút thông thường với phương pháp có hỗ trợ sóng siêu âm hoặc laser trong số 9.972 bài báo để xem xét, đồng thời loại trừ các bài do doanh nghiệp tài trợ ^[2]. Kết quả cho thấy, so với phương pháp thông thường, hỗ trợ bằng sóng siêu âm có ưu điểm trong điều trị chứng vú to ở nam giới (gynecomastia); hỗ trợ bằng laser và sóng siêu âm có ưu điểm là mức giảm huyết sắc tố (hemoglobin) và dung tích hồng cầu (hematocrit) ít hơn khi hút lượng mỡ lớn; còn hỗ trợ bằng laser có ưu điểm trong việc làm săn da ở một số vùng như dưới cằm ^[2].

Các kết quả còn lại không thống nhất giữa các phương pháp nên khó xem phương pháp nào vượt trội rõ rệt, và các tác giả kết luận rằng ngoài những ngoại lệ này, chưa xác nhận được lợi ích bổ sung nào đủ để cần thêm sóng siêu âm hay laser ^[2]. Với phương pháp hỗ trợ bằng máy rung và hỗ trợ bằng sóng cao tần, các bản tóm tắt bài báo mà bài viết này tham khảo không đưa ra kết quả so sánh với phương pháp thông thường.

Những điều đã biết về phương pháp hỗ trợ bằng laser

Một tổng quan hệ thống năm 2018 đã phân tích 7 bài đáp ứng tiêu chí trong số 80 bài, và 5 bài trong số đó báo cáo lợi ích của hút mỡ có hỗ trợ laser ^[3]. Các kết quả được so sánh gồm phân tích mô học (2 bài), lượng mỡ dưới da giảm nhiều hơn (2 bài), da co lại tốt hơn (3 bài) và mức độ hài lòng của bệnh nhân cao hơn (2 bài) ^[3]. Tuy nhiên, nghiên cứu này cho biết nguy cơ sai lệch (risk of bias) cao ở nhiều khía cạnh nên khó rút ra kết luận đáng tin cậy hơn ^[3].

Một bài tổng quan năm 2012 giải thích tiêu mỡ bằng laser (laser-assisted lipolysis) là phương pháp dùng năng lượng laser nhằm phá vỡ mỡ, hỗ trợ cầm máu và kích thích tạo collagen mới ^[4]. Trong 19 bài báo được xem xét, chỉ có 1 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng mù đôi so sánh phương pháp laser với hút mỡ tumescent; việc so sánh khách quan với phương pháp tumescent còn thiếu, và thông số năng lượng laser cũng chưa được chuẩn hóa ^[4]. Các tác giả cho rằng tiêu mỡ bằng laser an toàn và hiệu quả, nhưng cũng nói rằng chưa chứng minh được phương pháp này tốt hơn hút mỡ tumescent ^[4].

Phương pháp tumescent và độ an toàn của hút mỡ

Hút mỡ tumescent (tumescent liposuction) là phương pháp bơm một lượng đủ lớn dung dịch có chứa thuốc tê tại chỗ vào lớp mỡ rồi mới hút. Một bài tổng quan năm 2011 giải thích rằng phương pháp này có thể loại bỏ lượng mỡ lớn trong khi giảm tối đa chảy máu và các bất thường sau phẫu thuật, đồng thời tổng kết rằng trong dữ liệu điều trị hơn 100.000 vùng cơ thể bằng gây tê tumescent, không ghi nhận biến chứng nghiêm trọng nào như tử vong, thuyên tắc mạch, thủng khoang ngực hay phúc mạc ^[5].

Ngược lại, cũng bài tổng quan đó cho biết huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi, thủng tạng trong ổ bụng, nhiễm trùng và chảy máu đã được báo cáo ở các ca hút mỡ thực hiện dưới gây mê toàn thân, và dữ liệu khảo sát ở châu Âu đã phân tích 72 ca biến chứng nghiêm trọng của hút mỡ trong 5 năm, từ năm 1998 đến năm 2002, trong đó có 23 ca tử vong ^[5]. Thường gặp nhất là nhiễm khuẩn, chẳng hạn viêm cân hoại tử ^[5]. Bài tổng quan này đặt cạnh nhau dữ liệu từ các tài liệu khác nhau, nên không thể khẳng định sự khác biệt chỉ là do phương pháp gây mê, gây tê; tuy vậy, nó cho thấy hút mỡ là phẫu thuật có thể gây biến chứng nghiêm trọng, dù hiếm gặp.

Lưu ý khi tìm hiểu thiết bị mới và kỹ thuật tạo hình độ nét cao

Đã có những kỹ thuật được giới thiệu như tạo múi bụng (abdominal etching), làm lộ đường nét cơ bằng cách xử lý riêng lớp mỡ sâu và lớp mỡ nông; đây là bài viết mô tả kỹ thuật của chính các tác giả ^[7]. Kinh nghiệm kết hợp khái niệm tạo hình mỡ độ nét cao với các phẫu thuật cắt bỏ như căng da bụng cũng đã được báo cáo; vì có bao gồm phẫu thuật cắt bỏ da, nên cần phân biệt với trường hợp chỉ hút mỡ đơn thuần ^[8].

Một bài viết năm 2020 chỉ ra rằng các thiết bị không phẫu thuật và xâm lấn tối thiểu ngày càng được dùng để bổ trợ hoặc thay thế căng da bụng, nhưng sự thiếu kinh nghiệm, những chia sẻ trải nghiệm trái chiều, biến chứng liên quan đến năng lượng, quảng cáo phóng đại và việc công nghệ thay đổi quá nhanh là những rào cản lớn đối với việc áp dụng ^[6]. Khi được giới thiệu một thiết bị mới, thay vì chỉ chú ý đến tên thiết bị, bạn nên tìm hiểu xem đã có những nghiên cứu so sánh nào, và khả năng xảy ra biến chứng liên quan đến năng lượng như tổn thương do nhiệt ra sao.

Hồi phục và những điều nên hỏi khi tư vấn

Dù dùng thiết bị nào, sau hút mỡ vẫn có thể bị sưng, bầm tím, thay đổi cảm giác, và đường nét có thể không đều. Với những bằng chứng mà bài viết này tham khảo, khó có thể nói rằng phương pháp có hỗ trợ thiết bị giúp hồi phục nhanh hơn. Kết quả khác nhau ở mỗi người tùy lượng mỡ và cách phân bố mỡ, độ đàn hồi của da và phạm vi phẫu thuật, vì vậy bạn nên trao đổi với bác sĩ chuyên khoa đã trực tiếp thăm khám để chọn phương pháp.

• Dùng thiết bị nào, vì sao, và bằng chứng khi so sánh với phương pháp thông thường là gì
• Các rủi ro bổ sung khi dùng thiết bị, như tổn thương do nhiệt
• Nếu da bị chảy xệ, có thể kỳ vọng đến mức nào khi dùng thiết bị
• Phạm vi phẫu thuật, phương pháp gây mê và thời gian hồi phục