Hút mỡ: nguyên lý và chỉ định

Hút mỡ là phẫu thuật như thế nào?

Hút mỡ là phẫu thuật loại bỏ mô mỡ còn tích tụ cục bộ ^[2]. Bác sĩ đưa một ống nhỏ nối với thiết bị hút, gọi là cannula, qua đường rạch nhỏ để lấy mỡ ra, qua đó chỉnh lại đường nét và sự cân đối của cơ thể ^[1]. Kể từ khi xuất hiện vào đầu những năm 1980, phương pháp này đã phát triển mạnh và ngày nay trở thành phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện phổ biến ^[4].

Ở cả nam và nữ, mỡ dưới da thường tích tụ ở những vùng có thể dự đoán được ^[1]. Cùng với cấy mỡ, hút mỡ đóng vai trò trong cả phẫu thuật thẩm mỹ lẫn phẫu thuật tái tạo ^[5].

Ai có thể cân nhắc hút mỡ?

Hút mỡ được dùng để điều trị tình trạng tích tụ mỡ cục bộ ở những người không bị béo phì toàn thân ^[1]. Vì vậy, nên hiểu đây là phẫu thuật chỉnh đường nét ở những vùng nhất định, thay vì một phương pháp giảm cân.

Hút mỡ cũng được dùng để điều trị bệnh lý. Phù mỡ (lipedema) là bệnh mạn tính tiến triển, chủ yếu gặp ở nữ giới, trong đó mỡ dưới da tăng lên không cân xứng so với các vùng khác của cơ thể, đặc biệt là ở chân ^[6]. Một tổng quan hệ thống năm 2025 cho rằng các phương pháp điều trị hiện nay chỉ giúp giảm một phần triệu chứng chứ chưa chữa khỏi bệnh, và tổng kết rằng cần điều trị đa chuyên khoa, kết hợp điều trị bảo tồn, tập luyện phù hợp với từng người và hút mỡ ở giai đoạn bệnh đã tiến triển ^[6].

Sự phân bố mỡ không phải là yếu tố duy nhất quyết định bạn có phù hợp để phẫu thuật hay không. Đánh giá trước phẫu thuật được xem là yếu tố cơ bản giúp nâng cao độ an toàn và kết quả của hút mỡ ^[4].

Khác biệt giữa các kỹ thuật và thiết bị

Các công nghệ hút mỡ đang được sử dụng hiện nay gồm hút thông thường, hút có hỗ trợ siêu âm, hỗ trợ cơ học (power-assisted), hỗ trợ laser và hỗ trợ sóng cao tần; việc dùng công nghệ nào thường được quyết định dựa trên đặc điểm của bệnh nhân và sự ưa chuộng của bác sĩ ^[1].

Một bài tổng quan năm 2018 đã chọn ra 25 bài đạt tiêu chuẩn trong số 9.972 bài để so sánh hút mỡ thông thường (suction-assisted liposuction) với hút có hỗ trợ siêu âm và hỗ trợ laser ^[3]. Hút có hỗ trợ siêu âm có ưu điểm trong điều trị chứng vú to ở nam giới (gynecomastia); hút có hỗ trợ laser và siêu âm có ưu điểm ở chỗ hemoglobin và hematocrit trong dịch hút thấp hơn khi hút lượng lớn; còn hút có hỗ trợ laser có ưu điểm về độ đàn hồi da ở một số vùng như vùng dưới cằm ^[3].

Ở các so sánh khác, kết quả không thống nhất nên khó nói một phương pháp nào vượt trội rõ rệt, và các tác giả kết luận rằng ngoài những ngoại lệ này, chưa xác nhận được lợi ích bổ sung nào đủ để thay đổi cách thực hành lâm sàng ^[3]. Vì vậy, thay vì chú ý đến tên thiết bị, bạn nên kiểm tra trước tiên kế hoạch phẫu thuật có phù hợp với mục đích và vùng cần hút hay không.

Kỹ thuật khắc múi bụng (abdominal etching), hút riêng lớp mỡ sâu và lớp mỡ nông để làm lộ đường nét cơ bụng, cũng đã được giới thiệu, nhưng đó là bài viết mô tả kỹ thuật và cách phân loại của chính các tác giả ^[7].

Biến chứng xảy ra thường xuyên đến mức nào?

Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2024 đã chọn 39 nghiên cứu trong số 2.957 bài và phân tích dữ liệu của 29.368 người ^[2]. Tuổi trung bình của người tham gia là 40,62, chỉ số khối cơ thể trung bình là 26,36 kg/m² ^[2].

Biến chứng thường gặp nhất là biến dạng đường nét (contour deformity), với tỷ lệ 2,35% ^[2]. Tiếp theo là tăng sắc tố 1,49%, tụ dịch (seroma) 0,65%, tụ máu 0,27%, bỏng nông 0,25% và phản ứng dị ứng 0,16% ^[2].

Các biến chứng hiếm gặp đã được báo cáo gồm hoại tử da 0,046%, phù toàn thân 0,041%, nhiễm trùng 0,020%, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch 0,017% và ngộ độc thuốc gây tê tại chỗ 0,016% ^[2]. Các tác giả kết luận rằng hút mỡ là phẫu thuật an toàn, ít biến chứng, nhưng đồng thời nhấn mạnh rằng việc thông báo các rủi ro cụ thể giúp cải thiện kết quả phẫu thuật và sự hiểu biết lẫn nhau giữa bệnh nhân và bác sĩ ^[2].

Những con số này là giá trị tổng hợp từ nhiều nghiên cứu, và phần tóm tắt bài báo không nêu chủng tộc của đối tượng nghiên cứu. Rủi ro thực tế có thể khác nhau tùy phạm vi phẫu thuật, lượng mỡ hút và tình trạng sức khỏe của từng người.

Những yếu tố giúp nâng cao độ an toàn

Một tài liệu giáo dục năm 2019 giải thích rằng để hút mỡ an toàn, kiến thức về giải phẫu liên quan, đánh giá trước phẫu thuật, kỹ thuật trong phẫu thuật và chăm sóc sau phẫu thuật là nền tảng, đồng thời cần chuẩn bị cả việc phòng ngừa và xử trí biến chứng ^[4]. Một bài tổng quan năm 2020 cũng đã tổng hợp các chỉ định của hút mỡ cùng những điểm chính cần cân nhắc về an toàn ^[5].

Cũng có người cân nhắc dùng các thiết bị không xâm lấn thay cho phẫu thuật. Một bài tổng quan năm 2020 chỉ ra rằng các thiết bị không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu ngày càng được dùng để thay thế hoặc bổ trợ cho tạo hình thành bụng, nhưng vẫn tồn tại những vấn đề như các báo cáo kinh nghiệm trái chiều, biến chứng liên quan đến năng lượng và quảng cáo phóng đại ^[8]. Dù chọn phương pháp nào, bạn nên được giải thích cả hiệu quả kỳ vọng lẫn rủi ro.

Những điều nên hỏi khi tư vấn

Kết quả và quá trình hồi phục sau hút mỡ khác nhau ở mỗi người tùy vùng hút, lượng mỡ hút, tình trạng da và sức khỏe toàn thân. Khi thăm khám, bạn nên hỏi rõ những nội dung dưới đây.

• Vấn đề mình đang bận tâm có phải là tích tụ mỡ cục bộ hay không
• Vùng hút mỡ và lượng mỡ dự kiến hút
• Kỹ thuật và thiết bị sẽ sử dụng, lý do lựa chọn
• Các biến chứng thường gặp như biến dạng đường nét và các biến chứng hiếm gặp
• Phương pháp gây mê, chăm sóc sau phẫu thuật và thời gian hồi phục