Tóm tắt chính
- Sẹo mụn rất thường gặp và có thể xuất hiện ngay cả khi mụn đã được điều trị tốt [1].
- Trong một phân tích gộp tổng hợp 37 nghiên cứu, 47% người bị mụn có sẹo, và các yếu tố nguy cơ là giới tính nam, tiền sử gia đình có người bị mụn và mụn mức độ nặng [2].
- Cần chọn phương pháp điều trị khác nhau tùy loại sẹo, và việc lựa chọn phương pháp nào sẽ quyết định kết quả [3].
- Vi kim cho thấy cải thiện sẹo trong tất cả các nghiên cứu được xem xét, nhưng bằng chứng khi so sánh với các phương pháp điều trị khác chưa nhất quán [4].
Vì sao sẹo mụn hình thành?
Các tổn thương viêm thường đi kèm với mụn dễ để lại sẹo [3]. Trong quá trình vết thương lành lại, tùy collagen được tạo ra quá nhiều hay quá ít mà sẽ hình thành các dạng sẹo khác nhau [3].
Một tài liệu giáo dục y khoa năm 2024 giải thích rằng sẹo mụn rất thường gặp và có thể xuất hiện ngay cả khi mụn được kiểm soát hiệu quả [1]. Dù vậy, tài liệu chỉ ra rằng trong điều trị mụn, việc điều trị sẹo thường chưa được quan tâm đúng mức hoặc bị bỏ qua [1].
Sẹo mụn phổ biến đến mức nào và dễ gặp ở ai?
Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp năm 2023 đã tổng hợp và phân tích 37 nghiên cứu với 24.649 người bị mụn [2]. Trong số người bị mụn, tỷ lệ có sẹo là 47% (khoảng tin cậy 95% từ 38% đến 56%) [2]. Tỷ lệ này khác nhau tùy tuổi, giới tính, mức độ nặng của mụn và nơi tuyển chọn bệnh nhân [2].
Các yếu tố nguy cơ được xác định gồm giới tính nam (tỷ số chênh (odds ratio) 1,58), tiền sử gia đình có người bị mụn (tỷ số chênh 2,73) và mức độ nặng của mụn [2]. Tỷ số chênh của mụn mức độ trung bình là 2,34, còn của mụn nặng là 5,51 [2]. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng để giảm sẹo, điều quan trọng là quan tâm và điều trị hiệu quả ngay từ giai đoạn đầu của mụn [2]. Tuy nhiên, các con số này là kết quả tổng hợp từ nghiên cứu ở nhiều quốc gia, nên khó áp dụng nguyên vẹn cho một nhóm người cụ thể.
- Giới tính nam
- Tiền sử gia đình có người bị mụn
- Mụn từ mức độ trung bình trở lên
Các loại sẹo và cách đánh giá
Sẹo mụn có thể chia thành sẹo kết cấu, khiến bề mặt da trở nên không bằng phẳng, và sẹo sắc tố, khi màu sắc thay đổi còn lưu lại trên da [1]. Sử dụng công cụ đánh giá sẹo và phân biệt các dạng sẹo cụ thể sẽ giúp lập kế hoạch điều trị phù hợp [1].
Tuy nhiên, các phương pháp đánh giá cũng có giới hạn. Một bài tổng quan y văn năm 2018 chỉ ra rằng tuy có nhiều thang đánh giá, phần lớn không phản ánh được màu sắc, độ sâu và sự thay đổi theo thời gian của sẹo, và vẫn cần một thang đo chuẩn được kiểm chứng tốt [5]. Vì vậy, khi đánh giá sự thay đổi trước và sau điều trị, việc xem xét cùng lúc ảnh chụp và kết quả thăm khám sẽ hữu ích.
Các phương pháp điều trị và bằng chứng
Vi kim (microneedling) là phương pháp xâm lấn tối thiểu được sử dụng rộng rãi cho sẹo mụn [4]. Trong một tổng quan hệ thống năm 2020, cả 33 bài báo được xem xét đều báo cáo hình dạng sẹo cải thiện sau khi điều trị vi kim [4]. Tuy nhiên, tổng quan này không chỉ gồm các nghiên cứu ngẫu nhiên mà còn có báo cáo ca bệnh và nghiên cứu loạt ca, và bằng chứng khi so sánh vi kim đơn thuần với điều trị kết hợp hoặc laser phân đoạn (fractional laser) chưa nhất quán [4].
Công nghệ sóng cao tần (radiofrequency) cũng được dùng để cải thiện sẹo mụn, điều trị sẹo phì đại và sẹo lồi (keloid), v.v. [6]. Thiết bị sóng cao tần được chia thành đơn cực, lưỡng cực và đa cực tùy số điện cực, và có nhiều dạng khác nhau như loại phân đoạn [6].
Mỗi loại sẹo có sự thay đổi về cấu trúc da và mô khác nhau, nên không có một phương pháp nào phù hợp với mọi loại sẹo [3]. Tùy dạng sẹo, phương pháp sẽ được lựa chọn riêng hoặc nhiều phương pháp sẽ được kết hợp với nhau.
Gánh nặng tâm lý do sẹo
Sẹo mụn không chỉ là vấn đề về ngoại hình. Đã có báo cáo cho thấy người có sẹo có thể phải chịu gánh nặng tâm lý xã hội đáng kể, bao gồm tâm trạng u uất và cả những lúc nghĩ quẩn [1]. Sẹo cũng được chỉ ra là có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống [3]. Nếu bạn cảm thấy nặng nề về mặt tinh thần, hãy chia sẻ điều đó khi đi khám, song song với việc điều trị da.
Phòng ngừa và những điều nên hỏi khi tư vấn
Bước đầu tiên để giảm sẹo là được điều trị phù hợp ngay từ giai đoạn đầu khi mụn đang tiến triển [2]. Với sẹo đã hình thành, kế hoạch và kết quả điều trị khác nhau tùy dạng sẹo, độ sâu và tình trạng da, vì vậy cần đánh giá sẹo qua thăm khám trước khi chọn phương pháp. Hiệu quả điều trị và quá trình hồi phục khác nhau ở mỗi người.
- Mụn hiện có đang hoạt động hay không và kế hoạch điều trị mụn
- Dạng sẹo (sẹo kết cấu, sẹo sắc tố) và độ sâu
- Thời gian hồi phục và tác dụng phụ của từng phương pháp đang cân nhắc
- Số lần điều trị dự kiến và cách đánh giá kết quả
Câu hỏi thường gặp
- Đã điều trị mụn tốt mà vẫn có thể bị sẹo sao?
- Có thể. Theo mô tả, sẹo mụn có thể xuất hiện ngay cả khi mụn được kiểm soát hiệu quả [1]. Tuy nhiên, mụn càng nặng thì nguy cơ sẹo càng cao, nên điều trị sớm vẫn rất quan trọng [2].
- Vi kim và laser, phương pháp nào tốt hơn?
- Trong tổng quan hệ thống năm 2020, bằng chứng so sánh vi kim với laser phân đoạn chưa nhất quán [4]. Phương pháp nào tốt hơn có thể khác nhau tùy dạng sẹo và tình trạng da [3]. Bạn nên quyết định sau khi được thăm khám để đánh giá sẹo.
- Nam giới có dễ bị sẹo hơn không?
- Trong phân tích gộp tổng hợp 37 nghiên cứu, giới tính nam được xác định là yếu tố nguy cơ gây sẹo, với tỷ số chênh là 1,58 [2]. Tiền sử gia đình có người bị mụn và mức độ nặng của mụn cũng là yếu tố nguy cơ [2]. Có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là chắc chắn sẽ bị sẹo.
Tài liệu tham khảo
- Jennings T, Duffy R, McLarney M, et al. Acne scarring-pathophysiology, diagnosis, prevention and education: Part I. J Am Acad Dermatol. 2024.PubMed 35792196DOI
- Liu L, Xue Y, Chen Y, et al. Prevalence and risk factors of acne scars in patients with acne vulgaris. Skin Res Technol. 2023.PubMed 37357642DOI
- Sánchez Viera M. Management of acne scars: fulfilling our duty of care for patients. Br J Dermatol. 2015.PubMed 25597636DOI
- Mujahid N, Shareef F, Maymone MBC, et al. Microneedling as a Treatment for Acne Scarring: A Systematic Review. Dermatol Surg. 2020.PubMed 31356435DOI
- Clark AK, Saric S, Sivamani RK. Acne Scars: How Do We Grade Them? Am J Clin Dermatol. 2018.PubMed 28891036DOI
- Krueger N, Sadick NS. New-generation radiofrequency technology. Cutis. 2013.PubMed 23461058
Bài viết này được dịch từ thông tin sức khỏe tổng quát do Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ DOY JUN biên soạn bằng tiếng Hàn, dựa trên phần tóm tắt (abstract) của các bài báo đăng trên tạp chí khoa học quốc tế. Phương pháp điều trị và kết quả khác nhau tùy tình trạng của mỗi người, vì vậy bạn hãy tham vấn bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán và lên kế hoạch chính xác.