Tiêm độc tố botulinum trị nếp nhăn: hiệu quả và tác dụng phụ

Độc tố botulinum làm mờ nếp nhăn như thế nào?

Nếp nhăn hình thành do lớp trung bì mỏng đi cùng với sự co lặp đi lặp lại của các cơ mặt nằm bên dưới ^[1]. Độc tố botulinum (botulinum toxin) là một độc tố thần kinh ngăn chặn sự giải phóng acetylcholine tại nơi dây thần kinh tiếp nối với cơ; khi tiêm một lượng nhỏ vào những cơ cụ thể hoạt động quá mức, cơ đó sẽ giãn ra tại chỗ và vùng da phía trên được làm phẳng ^[1].

Phương pháp này thường được gọi theo tên của một sản phẩm cụ thể, nhưng tên gọi chính xác là độc tố botulinum. Có nhiều sản phẩm trên thị trường, và tổng quan Cochrane cho biết việc phân tích tổng hợp gặp khó khăn vì các nghiên cứu khác nhau về loại sản phẩm, liều dùng, số lần tiêm và vùng điều trị ^[2].

Được dùng cho những nếp nhăn nào?

Vào thời điểm bài tổng quan năm 2014, các vùng được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho mục đích thẩm mỹ là nếp nhăn giữa hai chân mày và nếp nhăn đuôi mắt, và phương pháp này cũng thường được dùng cho nếp nhăn ngang trán ^[1]. Theo bài viết, hiệu quả rõ rệt hơn ở nếp nhăn động, tức nếp nhăn xuất hiện khi cơ cử động, so với nếp nhăn tĩnh, tức nếp nhăn vẫn thấy ngay cả khi không cử động ^[1].

Một bài tổng quan tường thuật năm 2023 nêu các chỉ định là nếp nhăn động ở vùng giữa hai chân mày, trán, đuôi mắt, sống mũi và quanh miệng, đồng thời tổng hợp riêng vị trí tiêm và kỹ thuật cho người châu Á và người da trắng ^[4]. Điều này có nghĩa là kế hoạch tiêm có thể khác nhau tùy chủng tộc và cấu trúc khuôn mặt. Phương pháp tiêm vi giọt, chia thành những giọt rất nhỏ tiêm vào lớp nông trong da, cũng được dùng nhằm xử lý nếp nhăn nhỏ mà không làm gương mặt cứng đờ, nhưng vì đây là phương pháp tương đối mới nên kiến thức về cách pha loãng, liều tiêm và độ sâu vẫn còn hạn chế ^[6].

Bằng chứng về hiệu quả

Một tổng quan hệ thống Cochrane năm 2021 đã phân tích 65 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với 14.919 người tham gia ^[2]. Phần lớn người tham gia là phụ nữ từ 18 đến 65 tuổi; các nghiên cứu điều trị vùng giữa hai chân mày chiếm nhiều nhất với 43 nghiên cứu, và có 36 nghiên cứu so sánh với giả dược ^[2].

Kết quả phân tích kết luận rằng độc tố botulinum làm giảm nếp nhăn trong vòng 4 tuần sau điều trị, nhưng nhiều khả năng làm tăng nguy cơ sụp mí ^[2]. Độ chắc chắn của bằng chứng về hiệu quả dao động từ cao đến thấp, còn bằng chứng về tác dụng phụ ở mức từ rất thấp đến trung bình ^[2]. Cũng cần lưu ý rằng không có nghiên cứu nào được đánh giá là có nguy cơ sai lệch thấp ở tất cả các khía cạnh ^[2].

Khi nào có hiệu quả và hiệu quả kéo dài bao lâu?

Bài tổng quan năm 2014 giải thích rằng cần khoảng 2 tuần để hiệu quả xuất hiện đầy đủ và hiệu quả kéo dài từ 3 đến 4 tháng ^[1]. Ngược lại, tổng quan Cochrane chỉ ra rằng bằng chứng về thời gian duy trì hiệu quả, hiệu quả của việc tiêm lặp lại nhiều lần và tần suất tác dụng phụ nghiêm trọng vẫn còn thiếu ^[2]. Thời gian duy trì có thể khác nhau tùy sức mạnh của cơ, vị trí tiêm và phản ứng của từng người.

Tác dụng phụ và biến chứng

Theo giải thích, có thể bị bầm tím nhẹ, còn sụp mí và sa chân mày tạm thời thì hiếm gặp và phụ thuộc vào kỹ thuật của người thực hiện ^[1]. Trong tổng quan Cochrane, tác dụng phụ nghiêm trọng được báo cáo chủ yếu là sụp mí, và bài viết cho biết nguy cơ lác mắt hoặc rối loạn cảm giác ở mí mắt cũng đã được ghi nhận ^[2].

Một bài tổng quan năm 2022 về điều trị nửa trên khuôn mặt nêu các biến chứng chính gồm sụp mí hoặc sa chân mày, chân mày không cân đối, nhìn đôi, mắt nhắm không kín, mí mắt dưới bị lật ra ngoài và bọng dưới mắt trở nên rõ hơn ^[3]. Theo bài viết, để tránh những biến chứng này, cần có kiến thức về giải phẫu và kế hoạch riêng phù hợp với kiểu chuyển động của các cơ vùng trán, giữa hai chân mày và đuôi mắt, và việc tuân thủ các vùng an toàn có thể giảm đáng kể khả năng xảy ra biến chứng ^[3].

Những điều cần kiểm tra trước khi tiêm

Không tiêm cho người có cơ địa dễ bị sẹo lồi, người mắc bệnh lý thần kinh cơ như bệnh nhược cơ, người dị ứng với thành phần của sản phẩm và người mắc chứng rối loạn ám ảnh sợ khiếm khuyết cơ thể ^[1]. Theo giải thích, nam giới có xu hướng hộp sọ lớn hơn, khối lượng cơ nhiều hơn và nếp nhăn sâu hơn, nên cần kỹ thuật tiêm khác ^[5]. Hiệu quả và thời gian duy trì khác nhau ở mỗi người, vì vậy bạn nên lập kế hoạch thông qua thăm khám.

• Tiền sử bệnh lý thần kinh cơ, dị ứng, sẹo lồi
• Nếp nhăn cần điều trị là nếp nhăn động hay nếp nhăn tĩnh
• Thời điểm tiêm lần trước và phản ứng khi đó
• Cách xử trí nếu xảy ra tác dụng phụ như sụp mí