假体相关症状（BII）的研究现状

假体相关疾病指的是什么

假体与全身性疾病之间的关联，从1960年代起就有报告^[2]。支持和反驳的研究都有，但问题始终没有解决，如今被称为假体相关疾病^[2]。2019年的一篇综述说明，随着患者团体的活动以及通过社交媒体的交流增多，因这一问题前往整形外科就诊的人也在增多^[2]。

2021年的一篇综述总结指出，由于诊断流程和建议尚未确立，假体相关疾病是乳房重建手术中争议最多的话题之一^[1]。该综述还表示，出于对假体相关淋巴瘤和假体相关疾病的担忧，包括韩国在内的多个国家引入了国家登记制度，以管理假体手术的安全和质量^[1]。

2025年的荟萃分析同样将假体相关疾病描述为一种有争议的状况，其特点是假体植入者报告的广泛全身症状，并指出免疫反应、微生物定植、心理因素等已被作为假说提出^[3]。

报告了哪些症状

2025年的一篇系统综述与荟萃分析从4612篇文献中纳入了33篇，分析了平均年龄46.0岁的6048名女性^[3]。统计显示，症状在植入假体后6.4年出现，取出假体则在植入后12.3年进行^[3]。

最常见的症状是疲劳（58.3%）、关节痛（51%）和肌肉痛（44%）^[3]。2022年的一篇综述还列出了注意力下降、脱发、体重变化、抑郁、眼干口干、皮疹等已报告的症状^[4]。

在同一荟萃分析中，精神疾病、自身免疫病、纤维肌痛的患病率分别为16.5%、20.7%和12%，抗核抗体（antinuclear antibody）阳性率估计为24%^[3]。假体破裂见于21.4%的人，包膜挛缩（capsular contracture）见于44.4%的人^[3]。

关于病因有哪些观点

关于病因，不同文献的观点并不一致。2022年的一篇综述运用因果关系判断标准，得出硅胶假体与假体相关疾病之间存在因果关系的结论，并认为假体会在部分女性身上引起特征性的全身反应^[5]。

而2022年的另一篇综述认为，硅胶是生物学上的惰性物质，不太可能是这些症状的原因^[4]。该综述以骨科植入物等其他体内植入物也有自身免疫病风险增加的报告为依据，提出细菌生物膜（biofilm）以及身体对它的反应可能参与其中^[4]。

同一文献总结指出，过去10年的流行病学研究中，有证据支持假体与干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症、慢性疲劳综合征、雷诺综合征等自身免疫病之间存在关联^[4]。2025年的荟萃分析把假体相关疾病视为一种涉及免疫调节异常、慢性炎症和微生物生物膜的多因素疾病，微生物检测阳性率为35.2%，包膜炎症为58.4%^[3]。

可见，关于病因的解读仍有分歧，需要关注正在进行的研究。

取出假体后会好转吗

2025年的荟萃分析中，取出假体后有81.9%的人报告症状好转^[3]。2022年的综述也总结指出，取出假体后，50%以上的患者症状得到缓解^[4]。不过，并不是所有人都会好转，还需要一并评估症状是由假体引起还是由其他疾病引起。

2022年的综述强调，需要进一步阐明实际的病理生理机制，开发取出假体以外的治疗方法^[4]。2025年的荟萃分析认为，个体化评估、针对自身免疫病和心理健康状况的筛查、基于充分说明的知情同意，以及遵守抗菌冲洗等减少并发症的手术原则都很重要^[3]。

假体取出手术需要考虑的事项

2021年的一篇文献说明，取出假体后要获得美观的胸型可能比较困难，尤其是切除全部包膜时^[6]。该文献指出，在多种乳房问题中，是否一定需要切除包膜，意见尚未完全统一，而切除可能增加不良反应和恢复负担，并影响最终的胸型^[6]。

该文献提出了一个分步骤判断如何处理包膜和乳房的框架^[6]。为了取出后的胸型，有时也会考虑同时进行其他手术，因此最好事先商量是只取出假体，还是同时做其他手术。

面诊时需要确认的事项

如果怀疑是假体相关疾病，第一步是记录症状，并同时评估其他可能的原因。面诊检查时，建议确认以下内容。

• 目前症状的种类和出现时间
• 是否需要检查自身免疫病或其他病因
• 假体种类、手术时间，以及有无破裂或包膜挛缩
• 取出假体时包膜的处理方法和预计的形态变化
• 取出后症状仍然存在的可能性