开外眼角（外眦成形术）的方法与风险：研究整理

开外眼角是怎样的手术？

以美容为目的的开外眼角，被描述为在眼尾处延长睑裂（palpebral fissure）、减小眼睛上扬的倾斜度、让眼睛显得更大的手术，在东亚人群中广泛开展^[1]。

让眼睛显得更大、更有神的手术包括双眼皮手术、开内眼角和开外眼角等。文献总结，双眼皮手术改变的是眼睛的纵向，开内眼角和开外眼角改变的是横向^[2]。不同之处在于，开内眼角处理的是内眼角，而开外眼角处理的是眼睛的外侧末端^[2]。

适用于哪些情况？

一篇综述说明，对于眼尾上扬、眼睛横向长度较短的情况，通过开外眼角调整睑裂的倾斜度，可以增加眼睛的宽度，让面容显得更柔和^[2]。作者介绍了他们自己的方法：通过增大外眦角度、矫正眼睛外侧末端来缓和凌厉的印象^[2]。

同一篇综述还表示，根据患者状况，有时会与双眼皮手术、开内眼角、卧蚕成形、自体脂肪移植、面部骨骼轮廓手术等其他手术同时进行^[2]。不过需要哪种组合取决于眼睛和面部结构，应通过个别面诊来决定。

常见问题及减少问题的方法

据报告，开外眼角后出现并发症或效果不理想的情况并不少见^[1]。为减少这些问题，一个研究团队设计了保留外眦角（lateral canthal angle）的手术方法，并一并说明了手术所需了解的解剖结构和减少并发症的方法^[1]。

在一篇整理2012～2018年文献的系统综述中，也介绍了通过保持睑缘连续性来防止眼尾变形的思路^[3]。经睑缘灰线（gray line）切开的有2篇，经上眼睑切开的有2篇，都是采用不太显眼的切口^[3]。由于报告的研究数量少，要判断哪种方法更好，证据还不够充分。

同一篇系统综述将尽量减少手术造成的眼睑位置异常的措施，列为眼周手术的近期趋势之一^[3]。眼尾是即使微小变化也会明显影响面部印象的部位，因此最好事先充分了解风险。

功能性外眦手术

“外眦成形术（lateral canthoplasty）”这一名称并不只用于美容手术。在治疗随年龄增长出现的下眼睑向外翻转的睑外翻（ectropion）时，会重新固定外眦，从横向收紧下眼睑，这可以通过外眦固定术（canthopexy）或外眦成形术来完成^[4]。

据介绍，对于下眼睑明显松弛或睑外翻严重的情况，外侧睑板条术（lateral tarsal strip）仍是首选方法；松弛程度较轻时，则可以采用经眼睑切口的外眦固定术^[4]。可见，功能性手术的目的是收紧眼睑，与横向拓宽眼睛的美容性开外眼角目标不同。

先天性疾病中的眼尾手术

睑裂狭小综合征（BPES）是一种睑裂狭窄、眼睑下垂的罕见先天性疾病，也会采用开内眼角、外眦成形术、额肌悬吊术等手术^[5]。对于这种疾病，手术被视为标准治疗，恢复眼睑功能、改善视野是其重要目的^[5]。

这篇系统综述总结道，并发症发生率因技术和患者因素而异，方法的选择需要个体化，要实现手术的标准化并减少并发症，还需要更多前瞻性研究^[5]。

开下眼角与面诊时需要确认的事项

俗称开下眼角、将下眼睑外侧向下拉低的手术，在本文参考的研究论文摘要中没有被单独讨论。因此，关于开下眼角的效果或并发症，本文无法给出任何数据。

包括开外眼角在内的眼尾手术，效果取决于眼睛结构和想要的面部印象，并有报告指出并发症或不理想结果并不少见^[1]。建议在面诊时确认以下内容。

• 从眼尾倾斜度、眼睛横向长度等自身结构来看，是否需要开外眼角
• 如何保留外眦角度和睑缘
• 是否需要与其他眼部手术同时进行
• 可能出现的并发症，以及效果不理想时的应对
• 如果同时考虑开下眼角，其依据和风险