法令纹的成因与治疗

法令纹为什么会出现？

法令纹（nasolabial fold，鼻唇沟）是从鼻翼旁向嘴角方向延伸的皱纹，是对面部印象影响很大的常见美容困扰^[1]。随着年龄增长，颧部脂肪向下移位，法令纹会加深，泪沟也会变得明显^[4]。

2025年的一篇综述主要针对韩国人，将法令纹分为由容量不足、组织下垂和肌肉附着形成的三种类型，并说明需要针对每种类型采取相应的治疗思路^[1]。该综述还指出，同一个人同时存在两种类型的情况并不少见^[1]。也就是说，即使同样是法令纹，原因不同，适合的方法也可能不同。

治疗方法的种类

法令纹常用的方法之一是注射填充剂（tissue filler）。2021年的荟萃分析说明，填充剂注射是最常见的美容治疗之一^[2]。在本次查阅的荟萃分析中，研究涉及的是透明质酸（hyaluronic acid）和羟基磷灰石钙（calcium hydroxylapatite）填充剂^{[5, 6]}。

如果主要原因是下垂，有时也会讨论手术方法。面中部（midface）被理解为包括从下眼睑到法令纹之间面颊的部位，迄今已采用过皮肤切除、皮肤肌肉瓣、脂肪垫移位、骨膜下提升等多种术式^[7]。扩大SMAS面部拉皮（extended SMAS facelift）主要针对的，也是颧部脂肪下移导致法令纹加深这一变化^[4]。

联合使用肉毒杆菌毒素、溶脂注射和埋线提升的方法，被认为是今后还需要更多研究的领域^[1]。

填充剂效果能维持多久？

2021年的荟萃分析汇总了法令纹填充剂的随机临床试验，分析了皱纹严重程度评分（Wrinkle Severity Rating Scale，WSRS）的变化^[2]。这一评分越低，表示皱纹越浅。治疗前平均为3.23的评分在1个月后降至1.79，此后随着时间推移又逐渐回升，6个月后为2.02，12个月后为2.46^[2]。

作者们得出结论，填充剂可以带来令人满意且持续的改善^[2]。不过从数值上看，各测量时间点中以1个月后的改善最大，到12个月时呈逐渐减弱的趋势^[2]。在2013年的荟萃分析中，6个月时的皱纹评分也比治疗前平均改善了1.21^[5]。维持时间可能因材料和个人皮肤状况而异。

不同填充剂之间有差异吗？

透明质酸填充剂也可以按交联特性分为单相（monophasic）和双相（biphasic）填充剂^[3]。在2022年一篇分析了11项随机临床试验、935名受试者的荟萃分析中，单相填充剂的皱纹评分和整体美学改善评分优于双相填充剂，疼痛和不良反应方面没有显著差异^[3]。不过，作者们在结论中总结认为，单相填充剂的效果和耐受性与双相填充剂相当^[3]。2013年的荟萃分析也报告，6个月内单相填充剂的效果更好，双相填充剂的耐受性（tolerance）更高，且不同产品系列的效果和不良反应发生率各不相同^[5]。

2024年一篇关于含局部麻醉成分利多卡因（lidocaine）的透明质酸填充剂的荟萃分析显示，皱纹评分没有显著差异，疼痛评分则显著更低^[8]。出现一种以上不良反应的比例也没有显著差异^[8]。亚组分析中，东亚人群的效果似乎更明显，但作者们表示相关研究较少，还需要进一步研究^[8]。

2016年一篇荟萃分析汇总了4项将羟基磷灰石钙填充剂注射于法令纹的随机研究，其中与透明质酸填充剂进行比较的研究显示，血肿和结节的发生没有显著差异^[6]。由于纳入的研究数量少，难以将结果广泛推广。

关于副作用和安全需要了解的事项

在2021年的荟萃分析中，常见副作用为凹凸不平（43%）、压痛（41%）、肿胀（34%）和淤青（29%）^[2]。最好事先了解可能出现这些反应，如果症状持续时间长或加重，应立即告知进行治疗的医疗机构。

法令纹部位活动多，注射位置不当的填充剂容易移位^[1]。2025年的综述强调，为了安全注射，理解解剖差异，尤其是韩国人面动脉（facial artery）的走行十分重要^[1]。该文献也探讨了使用锐针和钝针（cannula）的方法，以及分浅层和深层注射的方法，但需要考虑到它是基于使用特定填充剂产品的经验撰写的^[1]。

荟萃分析纳入的研究大多没有在论文摘要中说明受试者的种族，因此难以断定韩国人会得到相同的数值。

面诊时需要确认的事项

法令纹的成因因人而异，一个人身上也可能有多种原因叠加。效果的大小和持续时间也会因材料和皮肤状况而不同，建议在面诊时确认以下内容。

• 自己的法令纹源于容量不足、下垂还是肌肉
• 所用材料的种类和预计维持时间
• 麻醉方法和治疗中的疼痛管理
• 常见副作用以及出现异常症状时的联系方式
• 是否属于手术比填充剂更合适的情况