射频（RF）皮肤紧致治疗的原理与局限

射频治疗的原理是什么？

射频治疗被归类为利用电磁波提高组织温度的物理性生物刺激^[1]。即使名称相同，不同设备的能量、波长和手具结构也有很大差异，部分设备的操作方法只有一部分得到规范^[1]。

2022年的一篇系统综述汇总了21项研究中354名患者的治疗结果：各研究的设备类型和参数设置差异很大，但治疗温度相对一致，均在38～44°C之间^[3]。另一篇关于面部和颈部治疗的系统综述观察到，治疗后组织出现修复反应，同时有新的胶原蛋白（neocollagenesis）和弹性纤维生成^[2]。

不过也有文献指出，热损伤带来治疗效果这一解释仍是有待讨论的假说，“非手术”“非剥脱”等说法也有值得商榷之处^[1]。

设备的类型与差异

射频设备按电流的传导方式，分为单极（monopolar）以及双极或多极（bipolar、multipolar）两类，方式不同，能量在组织中扩散的形态也不同^[1]。2014年的一篇综述认为，与单极设备或其他非剥脱设备相比，双极和多极设备是恢复期更短、疼痛更少的选择^[4]。

通过细微的针头把射频直接传入皮肤内部的射频微针（radiofrequency microneedling）也很常用。这种方式可以调节针头进入的深度和目标温度，用于治疗面部和颈部轻度至中度的皱纹及松弛^[5]。点阵（fractional）、微针、温控型等不切除皮肤的微创射频设备，一直有单独使用的，也有作为术后维持治疗使用的^[6]。

在2022年系统综述纳入的研究中，点阵射频使用得最多，其次是非剥脱射频^[3]。

可以期待的效果

2022年一篇关于面部和颈部射频治疗的系统综述回顾了121篇文献，总结认为射频治疗改善了皮肤松弛、弹性和整体的皮肤美观状态^[2]。在进行客观测量的研究中，也报告了提升效果、弹性和胶原蛋白的改善以及皱纹减少^[2]。

不过，期望适度改善的人满意度更高^[2]。因此，治疗前与医生充分沟通、对齐期望变化的幅度十分重要。

2021年的一篇综述回顾了42项质量相对较高的射频微针研究，其中涉及皮肤年轻化的研究有14项^[7]。该文献认为，真皮重塑和胶原蛋白生成进展缓慢，治疗6个月后仍在持续改善；还总结指出，这种治疗可以重复进行，在肤色较深的人群中也得到了安全应用^[7]。

副作用与注意事项

2022年的系统综述整理的主要暂时性副作用包括不适感、疼痛、红斑、色素沉着、结痂、肿胀、水肿，以及皮肤看起来发紫或出现痤疮样隆起的反应^[3]。

另一篇关于面部和颈部治疗的系统综述指出，射频治疗总体上是安全的，但有一名患者颈部出现了瘘管（fistula）^[2]。该文献还报告了射频治疗后面部脂肪体积减少的变化^[2]。如果您正为面部脂肪少而烦恼，最好在面诊时一并讨论这一点。

效果不仅取决于设备，同样取决于对患者的筛选和操作的医生。文献强调，恰当地筛选患者、充分的说明以及由经验丰富的医生操作，对获得满意的效果很重要^[4]。也有文献指出，需要根据设备和患者调整治疗方法，并理解每种设备的可能性与局限^[1]。

目前的证据积累到什么程度？

射频治疗的证据目前还参差不齐。2021年的综述正是出于这样的问题意识：射频微针的效果和安全性，以及它与其他能量设备相比的定位尚不明确^[7]。2014年的综述也表示，要获得关于新推出设备的数据，需要更大规模的研究^[4]。

各研究的设备类型和参数设置差异很大，这也让结果难以相互比较^[3]。因此，很难断定某种设备优于其他设备；关于治疗次数和间隔的既定标准，在本次整理的论文摘要中也未能得到确认。

面诊时需要确认的事项

射频治疗不需要切除皮肤，但效果和恢复会因皮肤状况、设备和参数设置而各有不同。建议在面诊时确认以下内容。

• 所用设备的类型（单极、双极或多极、微针）及选择理由
• 自己的松弛程度是否在治疗可以期待的范围内
• 预计会出现的暂时性反应和恢复时间
• 面部脂肪较少时需要考虑的事项
• 效果出现的时间以及是否需要追加治疗