人中缩短术（唇提升）的方法与注意事项

人中缩短术是什么样的手术？

人中缩短术所说的上唇长度，是指从鼻底到上唇红色部分（红唇，vermilion）边界之间那段皮肤的高度^[2]。2023年的一篇系统综述说明，随着年龄增长，上唇的纵向高度会增加^[1]。上唇变长后，红唇和上牙显露得更少，下半张脸给人的印象也可能随之改变。

人中缩短术就是缩短这段皮肤高度的手术。代表性的方法是沿鼻底边界切除皮肤后缝合的间接唇提升，因切除形状类似牛角，被称为牛角形术式^[2]。据介绍，皮肤高度缩短后，红唇会显露得更多，嘴唇也可能显得更饱满^[2]。

哪些人可以考虑？

2022年一篇关于牙齿与嘴唇协调性的综述，将唇提升的目的归纳为降低人中高度、增加红唇显露、改善牙齿的显露程度以及恢复面部比例^[5]。该文献还指出，取得这些效果的前提是审慎的治疗计划^[5]。

在2023年的另一篇系统综述中，接受鼻下唇提升的患者有92.4%为女性，年龄为21～65岁（平均36.6岁）^[3]。另有文献指出，男性上唇从鼻底到唇缘的皮肤高度明显比女性长^[2]。

是否手术，不能只看人中长度来决定。需要综合评估嘴唇高度、红唇高度、两侧鼻翼之间的宽度、皮肤类型、上牙显露程度和上颌高度；文献强调，选择合适的患者对结果起决定性作用^[2]。

手术方法有哪些差异？

基本术式是只切除皮肤后缝合。由此发展而来的改良术式认为，唇部的浅表肌腱膜系统（superficial muscular aponeurotic system，SMAS）层和梨状孔周围韧带（pyriform ligament）在提升嘴唇方面起着重要作用，因此在更深的层次进行剥离和固定^[4]。介绍这一技术的文献表示，它可以用于不同年龄、种族和皮肤类型的患者，但这并不是与其他方法直接比较结果的研究^[4]。

也有非手术方法。2023年的一篇系统综述从495篇文献中分析了9篇，其中8篇为手术方法，1篇为非手术方法^[1]。手术的效果往往比非手术方法更持久；非手术方法创伤较小，但效果是暂时的^[1]。

瘢痕与恢复过程

人中缩短术会在鼻底边界留下瘢痕。系统综述也总结指出，手术方法的效果更持久，但无法避免瘢痕^[1]。据介绍，精确的测量、只切除计划范围的操作，以及细致对合皮肤的缝合，对减少明显的瘢痕都很重要^[2]。

瘢痕的恢复情况随皮肤类型和体质而不同，因人而异。术后初期可能会有肿胀和牵拉感，最好在术前就了解缝合部位的护理方法和复查安排。

效果能维持多久？

2023年一篇关于鼻下唇提升的系统综述从464篇文献中最终分析了4篇，由于没有随机对照试验，纳入的是2项回顾性队列研究和2项病例研究^[3]。纳入的研究均从测量数值和患者满意度两方面报告唇形得到改善，效果维持的时间为12～59.1个月，因研究而异^[3]。

另一篇系统综述指出，各研究衡量效果的方法不一，包括照片分析、卡尺测量和三维测量等，缺乏一致性^[1]。虽然有效果得以维持的报告，但要概括效果能维持到什么程度、维持多久，证据仍然不足。此外，论文摘要中没有给出研究对象的种族，因此能否期待韩国人获得同样的结果，需要另行判断。

面诊时需要确认的事项

人中缩短术即使变化很小，也会改变下半张脸给人的印象，因此方案十分重要。建议在面诊时一并确认以下事项。

• 目前的人中高度和红唇高度
• 放松时和微笑时上牙的显露程度
• 适合鼻翼宽度和鼻底形态的切口设计
• 瘢痕的位置以及恢复期间的护理方法
• 非手术方法与手术方法在维持时间上的差异