双下巴吸脂：与注射、颈部提升术的区别

双下巴的原因不止一种

下巴下方圆鼓下垂的双下巴，有时是皮下脂肪多造成的，有时则与皮肤弹性或颈部更深层的结构有关。据介绍，面部和颈部的脂肪团残留或增大，会让面部比例显得失调，因此很多人希望接受治疗^[6]。根据原因不同，可以考虑的方法也不同，包括吸脂、溶脂注射和颈部提升术。

颏下吸脂怎么做

2010年的一篇综述说明，对于经过恰当选择的人，吸脂可以有效修整躯干、四肢和颏下（下巴下方）部位的轮廓^[1]。常用的方式是在局部麻醉下进行的肿胀（tumescent）吸脂，以及联合使用全身性麻醉的超湿（superwet）吸脂^[1]。

两种方式的安全性都被评价为较好，区别在于局部麻醉可以避免全身麻醉特有的风险^[1]。该综述总结认为，很难说哪项新技术能带来优于传统方式的效果^[1]。最常见的并发症是轮廓不平整和暂时性淤青^[1]。

溶脂注射这一选择

注射溶脂（injection adipolysis）是向脂肪组织注射可以溶解细胞的物质、以减少体积的方法^[5]。最初是将脱氧胆酸钠与磷脂酰胆碱（phosphatidylcholine）合用，并认为磷脂酰胆碱是主要成分，但后来发现，单用脱氧胆酸钠也能溶解细胞^[5]。这种成分对脂肪组织表现出亲和性，上方的真皮和表皮相对得到保留^[5]。

据介绍，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准用于改善颏下脂肪的脱氧胆酸（deoxycholic acid）皮下注射，在合适的对象中显示出中等程度的效果和较好的满意度^[5]。另一篇综述说明，多项前瞻性临床试验已确认其安全性和效果，而且几乎没有恢复期，是比手术创伤更小的替代方法^[2]。效果的大小和所需的治疗次数因人而异，在韩国的批准范围也需要另行确认。

注射治疗的副作用

临床试验中常见的不良反应是注射部位疼痛、感觉减退、肿胀、淤青和变硬，大多是暂时性的，程度为轻度到中度^[3]。上市后的实际诊疗中，偶有脱发、暂时性神经损伤（neuropraxia）、血管闭塞或血管损伤、皮肤坏死的病例报告^[3]。

该综述指出，还需要考虑到在医疗机构以外接受注射后，因副作用到医院就诊的情况^[3]。也有文献指出，用于颏下以外的部位属于超出批准范围的使用，需要了解各部位的解剖结构和可能出现的并发症^[2]。

原因不在脂肪而在深层结构时

对于颈部轮廓问题相对单纯的部分人，会采用不切除皮肤、仅通过颏下切口修整深层结构的短瘢痕颈部提升术^[4]。这种方法通过矫正深层结构，让多余的皮肤重新贴附在变宽的颈部表面，并加深颈部与下巴之间的角度^[4]。文献认为，对于经过恰当选择的人，面部给人的印象可以得到明显改善，但这是基于术者介绍自身技术的说明^[4]。

面诊时需要确认的事项

同样是双下巴，合适的方法也会因脂肪量、皮肤弹性和深层结构的状态而不同。最好先通过面诊确认原因，再比较各种方法的恢复期和副作用。效果存在个体差异。

• 颏下脂肪的量和皮肤弹性
• 采用局部麻醉还是全身麻醉
• 如果考虑注射治疗，在韩国的批准范围和预计次数
• 出现少见副作用时的处理方法