参考论文6篇2026年10月3日整理

核心摘要

方下颌是怎么形成的

下颌显得有棱角，原因可能是下颌骨的形状，也可能是负责咀嚼的咬肌（masseter）变厚。咬肌肥大（masseter muscle hypertrophy）会让面部下半部分显得宽，常常成为美容上的困扰^[1]。

紧咬牙或磨牙的磨牙症（bruxism）是由咬肌、颞肌等颌部肌肉收缩引起的，据介绍，它可能是咀嚼肌增大的原因之一^[3]。肉毒杆菌毒素是作用于肌肉的注射，因此如果主要原因在骨骼，可以期待的变化就比较有限。

肉毒杆菌毒素是减少肌肉过度收缩的注射，2023年的一篇叙述性综述表示，像体积较大的咬肌这样某块肌肉过度活动时，准确针对这块肌肉注射，可以获得美容效果^[2]。该综述还分别整理了亚洲人和白种人的注射部位和技术，并讨论了在超声引导下注射的优点^[2]。

2022年的一篇综述强调，注射点必须充分保持在咬肌边界以内^[1]。肌肉的位置和厚度因人而异，因此注射前亲手触摸肌肉、确认其运动的检查十分重要。

2022年一篇整理咬肌肥大肉毒杆菌毒素研究的综述筛选出40篇论文，并把其中受试者在10人以上的14篇列表比较^[1]。根据该综述，注射一次后，最大效果通常在约3个月时出现，效果可持续6～12个月^[1]。

该综述表示，要长期维持效果，可能需要多次注射^[1]。这篇综述广泛纳入了回顾性和前瞻性研究、病例研究、病例报告和专家综述，因此混合了证据水平各不相同的研究^[1]。效果的大小和持续时间可能因肌肉厚度和咀嚼习惯而各有不同。

针对咬肌肥大的肉毒杆菌毒素注射，目前没有标准指南^[1]。该综述表示，合适的注射单位在各研究之间差异很大，而且患者的人种、肌肉肥大程度及其测量方法各不相同，因此无法确定^[1]。所以该综述的结论是，注射技术和总注射量需要因人而异地个别确定^[1]。

研究对象的人种多种多样，因此很难把特定人群的结果直接套用到其他人身上。即使同样是方下颌，方案也可能因肌肉状况而不同。

磨牙症除了导致肌肉肥大，还可能引起牙齿磨损、修复体或牙齿折裂、牙齿敏感或疼痛^[3]。不过据介绍，磨牙症本身并不一定需要治疗，而是在因此出现问题时进行处理^[3]。处理方法包括保护牙齿的口腔护具、生物反馈和放松训练、改善睡眠卫生，而不可逆的咬合调整则没有依据^[3]。

关于肉毒杆菌毒素，2019年的一篇系统综述基于4项随机对照试验，报告称其减少了磨牙频率、疼痛和最大咬合力^[4]。在2025年的一篇系统综述中，12项研究中有6项报告肌肉活动减少，3项报告疼痛减轻，但研究之间差异较大，因此该综述认为需要长期随访研究^[5]。

2025年一项重新汇总14篇系统综述的分析表示，所有综述的可信度都为低或极低，无法得出确切结论^[6]。没有一篇综述恰当评估了对颌部功能性运动的影响，也有人提出了对副作用的担忧^{[3, 6]}。

方下颌注射看起来比较简单，但可以期待的效果会因肌肉的范围和厚度、骨骼形状、是否有磨牙症而不同。最好与为您面诊的专科医生确认原因，并一起商量维持计划。

方下颌注射的效果能维持多久？: 根据综述，最大效果通常在注射后约3个月时出现，可持续6～12个月^[1]。该综述表示，为了维持效果，可能需要多次注射^[1]。持续时间存在个体差异。
下颌骨突出的情况，注射也能改善吗？: 肉毒杆菌毒素是用于增大咬肌的非手术方法^[1]。它作用于肌肉，因此如果主要原因是下颌骨的形状，变化可能有限。原因需要通过面诊检查，必要时结合影像检查来确认。
有磨牙症，注射会有帮助吗？: 多篇系统综述报告，疼痛、磨牙频率和最大咬合力有可能减少^{[4, 6]}。但这些综述的可信度较低，因此难以得出确切结论^[6]。磨牙症最好与口腔护具等其他处理方法一起商量^[3]。

Kundu N, Kothari R, Shah N, et al. Efficacy of botulinum toxin in masseter muscle hypertrophy for lower face contouring. J Cosmet Dermatol. 2022.PubMed 35176198 DOI
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Beddis H, Pemberton M, Davies S. Sleep bruxism: an overview for clinicians. Br Dent J. 2018.PubMed 30237554 DOI
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Yacoub S, Ons G, Khemiss M. Efficacy of botulinum toxin type A in bruxism management: A systematic review. Dent Med Probl. 2025.PubMed 40035138 DOI
Coelho MS, Oliveira JMD, Polmann H, et al. Botulinum Toxin for Bruxism: An Overview. Toxins (Basel). 2025.PubMed 40423331 DOI

本文由DOY JUN整形外科根据海外学术期刊论文的摘要，先以韩语整理成一般健康信息，再翻译而成。治疗方法和效果因个人情况而异，准确的诊断和方案请通过专科医生面诊确认。