胶原蛋白刺激注射（PLLA、CaHA）的原理与依据

胶原蛋白生成刺激剂是什么

用于面部的注射材料包括透明质酸、聚己内酯（polycaprolactone）、羟基磷灰石钙（calcium hydroxylapatite，CaHA）、聚左旋乳酸（poly-L-lactic acid，PLLA）等，各种材料的持续时间和作用方式差别很大^[2]。其中，PLLA和CaHA被归为胶原蛋白生成刺激剂（collagen biostimulator），用于改善皮肤质量和恢复容量^[1]。

2025年的一篇综述总结指出，透明质酸能即刻形成容量，但要长时间维持需要交联；聚己内酯和PLLA则通过刺激胶原蛋白生成，带来更持久的效果^[2]。也就是说，区别在于是由注入的物质来填充空间，还是诱导身体自己生成胶原蛋白。

PLLA如何起作用

PLLA是一种具有生物相容性、可在体内降解的合成高分子^[3]。PLLA微粒的大小和化学特性会引发不易察觉的炎症反应，这在刺激胶原蛋白沉积于细胞外基质的过程中起着关键作用^[3]。

这篇综述说明，以这种方式恢复的面部容量是以可控的方式呈现的，并且持续时间长^[3]。同时也强调，由于PLLA的固有特性，要获得良好的效果，需要与之相适应的专门注射方法^[3]。

关于效果和维持时间的研究

2026年的一篇系统综述分析了14项研究，报告PLLA和CaHA在皮肤弹性、减少皱纹、增加面部容量方面都有明显改善^[1]。效果维持时间PLLA最长为25个月，CaHA为12～18个月^[1]。

2024年一篇仅针对PLLA的系统综述，从1467篇文献中筛选出11项随机对照试验进行分析^[4]。其中4项显示真皮厚度增加，面部脂肪萎缩和美容评分有所改善，效果至少维持了25个月^[4]。但11项中有5项存在较高的偏倚风险，研究者的结论是，关于面部年轻化效果和安全性的证据质量较低，需要进一步验证^[4]。

关于面部以外部位的证据

某种PLLA产品在欧洲自1999年、在美国自2009年起获批用于面部美容，近来也在臀部和大腿的橘皮组织等身体部位接受评估^[5]。2025年的一份国际专家共识认为，在颈部、膝部、腹部、手部、上臂可能有益处^[5]。

不过，关于身体部位的证据主要来自前瞻性观察研究和病例报告^[5]。该共识也指出，需要统一各部位的注射方法，并验证评估效果的工具^[5]。

副作用与风险

在PLLA系统综述中，不良反应均为轻度或中度，主要是瘀青、血肿、按压痛、结节（nodule）、水肿^[4]。在同时讨论PLLA和CaHA的综述中，最常见的副作用也是注射部位的疼痛和肿胀，但有1例CaHA导致压迫性坏死（compression necrosis）的严重病例报告^[1]。

2025年的综述总结指出，注射材料总体上可能引起从轻度肿胀和疼痛到血管闭塞、结节、失明等严重并发症^[2]。要降低组织坏死和视力丧失等风险，需要深入了解面部解剖，尤其是血管危险区域^[2]。

• 瘀青、血肿、肿胀
• 注射部位疼痛
• 结节
• 少数情况下出现压迫性坏死、血管闭塞等严重并发症

面诊时需要确认的事项

2026年的系统综述认为这两种成分对面部年轻化有效且安全，但结论同时指出，还需要更多研究来统一注射技术并评估长期安全性^[1]。胶原蛋白的生成程度可能因人而异，因此最好通过面诊确认想要的变化和皮肤状态后，再决定成分和治疗方案。

• 将使用的成分及其证据级别
• 效果呈现的方式和预计维持时间
• 注射部位和注射方法
• 出现结节或血管并发症时的处理
• 以往接受的填充剂或其他注射治疗史