核心摘要
非手术鼻整形是什么样的治疗
非手术鼻整形（nonsurgical rhinoplasty）是不切开、通过注射填充剂来修整鼻部轮廓的方法，也称为液体鼻整形（liquid rhinoplasty）。根据2022年的一篇综述，这种方法于2006年首次见于记载，过去10年间，患者和医生对它的关注都大幅增加[2]。
该文献介绍，在美国，填充剂注射是第二常见的非侵入性美容项目，约占全部非侵入性项目的26%[2]。文献还指出，在美国，鼻部填充剂注射属于超出获批范围的使用[2]。这是美国的情况，不能认为与在韩国的治疗现状或制度相同。
填充剂可以改变什么
透明质酸填充剂可用于鼻部的多个部位[2]。填充剂通过增加容量来修整形态，因此如果鼻背有凸起，并不是把凸起本身削平，而是在凸起的上下方增加容量来调整高度[2]。
2023年的一篇综述认为，随着填充剂技术和注射技术的发展，对于经过严格筛选的患者，无论是初次鼻整形还是修复，非手术鼻整形都已成为合理的选择[3]。这里的重要前提是“经过严格筛选的患者”。
- 调整鼻背起伏的高度
- 填补明显凹陷的部位
- 改善鼻子上部和中部的不对称
- 改善鼻尖偏低或上翘不足的形态
与鼻整形手术有什么不同
非手术鼻整形如果使用得当，恢复期和费用负担可能比手术小，也可以作为一种手段，预先感受将来接受手术后会是什么感觉[1]。相反，鼻整形手术因为结构复杂，且会同时影响功能和外观，被认为本质上是难度较高的手术[5]。
鼻子下方三分之二以软骨为支架，这些软骨对于长期支撑鼻部、保持气道通畅必不可少[6]。手术中主要使用移植自体软骨的方法，但可获取的量和质量以及取材部位的负担都有局限[6]。填充剂并不是改变这些结构本身的方法，因此需要先确认想要的变化能否通过增加容量来实现。
少见但严重的风险
鼻部填充剂注射可以安全进行，但少数情况下可能出现组织缺损、不可逆的组织缺血（ischemia）和不可逆的失明，因此治疗前应说明这些风险[1]。2020年的一篇综述把眉间和鼻部列为面部血管危险部位之一，并说明血管损伤可能导致组织坏死，少数情况下可能引起视力丧失[4]。
一篇关于鼻修复的综述指出，为垫高鼻子而常用的人工材料，无论是固体的还是注射型的，都可能带来严重的后果[6]。鼻部填充剂看起来再简单，风险也不会因此消失。
出现并发症时与预防
对于透明质酸填充剂引起的问题，在早期发现征象和症状时，透明质酸酶（hyaluronidase）治疗可能部分有效[1]。但同一篇文献强调，最好的方法仍然是预防[1]。
2022年的综述认为，掌握鼻部手术解剖知识和处理并发症的能力，对于获得安全的结果起决定性作用[2]。认识危险部位、采用适当的注射技术和填充剂，被列为安全的前提条件[4]。
面诊时需要确认的事项
2022年的综述在强调预防的同时，也强调要找有经验、有资质的鼻整形专科医生[1]。鼻子的形态、皮肤和以往治疗史因人而异，适合填充剂还是手术，需要经过检查来判断。
- 想要的变化能否通过增加容量来实现
- 以往的鼻整形手术或填充剂注射史
- 将使用的填充剂成分和注射部位
- 发生血管并发症时的应对方法
- 治疗后需要立即联系医院的症状
常见问题
- 可以先用鼻部填充剂试一试，再决定是否手术吗？
- 据介绍，非手术鼻整形可以作为一种手段，预先感受将来接受手术后会是什么感觉[1]。不过，填充剂是通过增加容量来修整形态的方式[2]。因此，它与改变软骨等结构的手术所带来的变化并不完全相同。两种方法的区别，最好在面诊时一并确认。
- 做过鼻整形手术，还能注射填充剂吗？
- 2023年的综述认为，如果是经过严格筛选的患者，即使在修复的情况下，非手术鼻整形也可以成为合理的选择[3]。但判断会因以往手术所用的材料和目前鼻子的状态而不同，因此需要详细告知手术史。
- 鼻部填充剂能维持多久？
- 所参考的资料中没有给出鼻部填充剂维持时间的具体数值。维持时间可能因产品、注射量和个人条件而不同，最好在面诊时确认。
参考文献
- Rohrich R, Alleyne B, Novak M, et al. Nonsurgical Rhinoplasty. Clin Plast Surg. 2022.PubMed 34782136DOI
- Saad N, Stallworth CL. Liquid Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2022.PubMed 35934437DOI
- Hall SS, Kontis TC. Nonsurgical rhinoplasty. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2023.PubMed 37780677DOI
- Wollina U, Goldman A. Facial vascular danger zones for filler injections. Dermatol Ther. 2020.PubMed 32902108DOI
- Fedok FG. Primary Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27400846DOI
- Rosenberger ES, Toriumi DM. Controversies in Revision Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27400847DOI
本文由DOY JUN整形外科根据海外学术期刊论文的摘要，先以韩语整理成一般健康信息，再翻译而成。治疗方法和效果因个人情况而异，准确的诊断和方案请通过专科医生面诊确认。