Perawatan Bekas Luka Operasi: Gel Silikon dan Salep

Bagaimana Bekas Luka Terbentuk?

Bila kulit disayat, tubuh membentuk jaringan baru untuk menutup luka, dan jejaknya tertinggal sebagai bekas luka. Sebagian besar bekas luka menjadi rata dan warnanya memudar seiring waktu, tetapi pada sebagian orang proses penyembuhan tidak berjalan normal sehingga bekas luka menjadi menonjol.

Keloid dan bekas luka hipertrofik (hypertrophic scar) adalah bekas luka yang sangat menonjol dan berwarna gelap dengan bertambahnya pembuluh darah dan sel, dan terbentuk karena penyembuhan luka tidak berlangsung dengan baik pada sebagian orang yang memiliki riwayat keluarga dan faktor genetik ^[4]. Bergantung pada lokasinya, bekas luka seperti ini dapat sangat menurunkan kualitas hidup karena nyeri, gatal, rasa tertarik, dan masalah penampilan ^[4].

Bukti untuk Gel dan Lembaran Silikon

Tinjauan sistematis tahun 2020 menganalisis 34 uji klinis tentang produk oles untuk perawatan bekas luka ^[1]. Dari 16 uji yang membahas lembaran gel silikon, beberapa uji acak terkontrol berkualitas tinggi menunjukkan bahwa lembaran gel silikon dan gel silikon memperbaiki hasil bekas luka secara bermakna ^[1]. Para peneliti menyimpulkan bahwa produk gel silikon merupakan pengobatan noninvasif yang mencegah terbentuknya bekas luka patologis dan memperbaiki bekas luka yang sudah terbentuk ^[1].

Dalam meta-analisis tahun 2020 yang menggabungkan 6 uji acak terkontrol dengan 375 pasien, gel silikon menurunkan skor pigmentasi, ketinggian, dan kelenturan bekas luka setelah operasi secara bermakna dibandingkan plasebo atau tanpa perawatan ^[2]. Efek gel silikon oles dan lembaran gel silikon serupa ^[2].

Namun, bila dibandingkan dengan pengobatan oles lain yang bukan silikon, hasil gel silikon juga serupa ^[2]. Ada pula penilaian bahwa penelitian berkualitas tinggi masih diperlukan untuk mengetahui efeknya dalam jangka panjang ^[1].

Produk Oles Lainnya

Obat bebas dan kosmetik yang mengklaim dapat mencegah dan memperbaiki bekas luka terus bertambah, tetapi data klinis yang kuat untuk mendukung klaim tersebut dan memandu pemilihan produk masih kurang ^[1]. Dalam tinjauan sistematis yang sama, penelitian yang mendukung efektivitas ekstrak bawang, vitamin E, trolamin, dan plester mikropori (microporous tape) masih terbatas ^[1].

• Gel silikon, lembaran gel silikon: penelitian berkualitas tinggi relatif banyak
• Ekstrak bawang: bukti terbatas
• Vitamin E: bukti terbatas
• Trolamin: bukti terbatas
• Plester mikropori: bukti terbatas

Pengobatan Bekas Luka Hipertrofik dan Keloid

Untuk keloid dan bekas luka hipertrofik, digunakan obat minum, obat oles, dan suntikan ke dalam bekas luka, dan pengobatan ini kadang dikombinasikan dengan pengangkatan melalui operasi, terapi beku (krioterapi), laser, terapi radiasi, atau gel maupun lembaran silikon ^[4]. Tinjauan tahun 2024 merangkum bahwa efek pengobatan dengan satu jenis obat saja tidak konsisten antarpenelitian, dan pengobatan kombinasi yang menyasar beberapa titik kerja sekaligus lebih efektif daripada pengobatan dengan satu jenis obat ^[4].

Literatur tentang bekas luka di leher juga memperkenalkan berbagai metode, seperti steroid oles, suntikan steroid ke dalam bekas luka, interferon, 5-fluorourasil, gel silikon, radiasi, laser, dan operasi, tetapi belum ada kesepakatan tentang pengobatan terbaik ^[3]. Metode yang digunakan ditentukan oleh dokter spesialis sesuai jenis dan lokasi bekas luka serta kondisi tubuh masing-masing orang.

Terapi Tekanan dan Lamanya Perawatan

Tinjauan sistematis Cochrane tahun 2024 tentang terapi pakaian tekan (pressure-garment therapy), yang banyak digunakan untuk mencegah bekas luka hipertrofik setelah luka bakar, meninjau data dari 15 penelitian dengan 1.179 orang, tetapi menyimpulkan bahwa bukti untuk menganjurkan terapi pakaian tekan maupun alternatif lainnya belum cukup ^[5]. Kemungkinan bahwa silikon menimbulkan lebih sedikit efek yang tidak diinginkan atau lebih mudah digunakan secara teratur dibandingkan pakaian tekan juga diajukan, tetapi bukti ini pun memiliki tingkat kepastian yang sangat rendah ^[5].

Tinjauan yang sama menunjukkan bahwa efek pengobatan terhadap pemulihan bekas luka mungkin baru tampak sepenuhnya sekitar 18 bulan ^[5]. Data ini tentang bekas luka bakar, tetapi menunjukkan bahwa perawatan bekas luka mungkin tidak selesai dalam waktu singkat.

Hal yang Dapat Diharapkan dan Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Literatur tentang bekas luka di leher menekankan bahwa pasien perlu memahami bahwa bekas luka kemungkinan besar dapat membaik dengan pengobatan, tetapi mungkin tidak hilang sepenuhnya ^[3]. Seberapa jelas bekas luka tertinggal berbeda pada setiap orang tergantung area operasi, sifat kulit, kondisi tubuh, dan cara perawatannya. Bila bekas luka menjadi merah dan menonjol, gatal, atau nyeri, sebaiknya periksakan kondisinya ke dokter.

• Kapan mulai dan berapa lama menggunakan produk perawatan bekas luka
• Riwayat keluarga dengan keloid atau bekas luka hipertrofik, serta pengalaman bekas luka sebelumnya
• Pengobatan yang dapat dijalani bila bekas luka menonjol atau gatal
• Jadwal kontrol untuk memantau perkembangan