Ringkasan utama
- Metode yang sering disebut bius tidur secara medis termasuk sedasi (sedation), dan tingkatannya beragam, mulai dari sedasi dengan kesadaran yang masih ada hingga sedasi dalam [1].
- Seiring meningkatnya permintaan operasi estetika, anestesi di lingkungan ruang praktik klinik, bukan di kamar operasi, bertambah dengan cepat, dan bila keterbatasan lingkungan ini tidak disadari, keselamatan pasien dapat terancam [2].
- Anestesi di ruang praktik untuk operasi estetika wajah dinilai tergolong sangat aman, tetapi anestesi atau sedasi apa pun yang dilakukan di luar kamar operasi tidak boleh dianggap enteng [3].
- Dilaporkan bahwa bila pasien dipilih dengan tepat dan prosedur keselamatan dipatuhi, sebagian tindakan dapat dilakukan dengan angka komplikasi yang sangat rendah [4].
Apa yang Dimaksud dengan Bius Tidur?
Yang sehari-hari disebut bius tidur umumnya merujuk pada anestesi sedasi, yaitu pemberian obat melalui pembuluh darah vena untuk mengurangi ketegangan dan nyeri. Tinjauan tahun 2010 tentang anestesi dalam bedah plastik membahas prinsip dasar sedasi sadar (conscious sedation) dan sedasi dalam (deep sedation), anestesi lokal yang efektif, cara operasi saat pasien tetap terjaga, serta perawatan anestesi terpantau (monitored anesthesia care, MAC) [1].
Makin dalam sedasi, kemampuan untuk bernapas sendiri dan menjaga jalan napas tetap terbuka dapat makin menurun, sehingga pemantauan dan persiapan yang diperlukan berbeda tergantung kedalamannya. Karena itu, tingkat sedasi yang direncanakan serta siapa yang memantau dan bagaimana caranya merupakan bagian penting dari keselamatan.
Karakteristik Anestesi di Ruang Praktik
Seiring bertambahnya operasi yang dilakukan di lingkungan ruang praktik klinik, bukan di kamar operasi, anestesi di ruang praktik (office-based anesthesia) menjadi bidang yang berkembang pesat [2]. Tinjauan tahun 2012 memandang permintaan operasi estetika sebagai salah satu pendorong utama pertumbuhan tersebut, dan menjelaskan bahwa anestesi untuk operasi estetika di lingkungan ini sering dilakukan dalam bentuk perawatan anestesi terpantau [2].
Tinjauan yang sama menunjukkan bahwa lingkungan ruang praktik memiliki banyak kelebihan, tetapi bila keterbatasan lingkungan ini tidak disadari dan diantisipasi, keselamatan pasien dapat terancam [2]. Tinjauan tahun 2013 tentang operasi estetika wajah juga menyatakan bahwa anestesi di ruang praktik tergolong sangat aman, sekaligus menekankan bahwa anestesi atau sedasi apa pun yang dilakukan di luar kamar operasi tidak boleh dianggap sebagai hal yang ringan [3].
Syarat yang Meningkatkan Keamanan
Tinjauan tahun 2019 merangkum bahwa bila pasien dipilih dengan tepat dan prosedur keselamatan yang memadai dipatuhi, sebagian tindakan dapat dilakukan dengan angka komplikasi yang sangat rendah, bahkan di lingkungan ruang praktik [4]. Peraturan saat ini berfokus pada pengurangan risiko operasi melalui prosedur keselamatan pasien dan standardisasi pelayanan [4].
Tinjauan tahun 2013 menilai bahwa persiapan dan pemilihan pasien yang sistematis, kerja sama erat dengan dokter bedah, serta penanganan anestesi yang terampil meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien [3].
- Pedoman penanganan keadaan darurat dan alat bantunya
- Daftar periksa keselamatan operasi
- Standar akreditasi fasilitas
- Pengelolaan obat dan pengurangan risiko operasi
- Pemilihan pasien yang tepat
Perawatan setelah Operasi
Keamanan anestesi tetap berlanjut setelah operasi selesai. Tinjauan tahun 2010 membahas pengendalian nyeri pascaoperasi serta penilaian dan penanganan mual dan muntah pascaoperasi (postoperative nausea and vomiting) sebagai bagian penting dari penanganan anestesi [1].
Tinjauan tahun 2012 tentang anestesi operasi estetika di ruang praktik juga menekankan pentingnya langkah pencegahan tromboemboli vena (venous thromboembolism) [2]. Bekuan darah yang terbentuk di pembuluh vena tungkai dapat menimbulkan masalah, sehingga cara pencegahannya ditentukan sesuai jenis operasi dan tingkat risiko masing-masing orang.
Informasi yang Wajib Disampaikan sebelum Operasi
Pada 14 Desember 2016, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) mengeluarkan peringatan bahwa penggunaan obat anestesi umum dan obat sedasi secara berulang atau dalam waktu lama pada anak di bawah 3 tahun atau pada ibu hamil di trimester ketiga dapat memengaruhi perkembangan otak anak [5]. FDA menganjurkan agar manfaat dan risikonya ditimbang, terutama untuk tindakan yang dapat berlangsung lebih dari 3 jam atau bila diperlukan beberapa kali tindakan [5]. Bila Anda sedang hamil atau mungkin hamil, Anda wajib memberitahukannya sebelumnya.
Selain itu, penyakit yang sedang diderita, obat yang sedang dikonsumsi, serta ketidaknyamanan atau efek yang tidak diinginkan yang pernah dialami pada anestesi sebelumnya merupakan informasi yang diperlukan untuk menyusun rencana anestesi. Respons terhadap anestesi berbeda pada setiap orang, sehingga metode yang sesuai dengan kondisi Anda perlu ditentukan melalui pemeriksaan dan konsultasi.
Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi
Bius tidur mungkin tampak singkat dan sederhana, tetapi memastikan syarat keselamatan terpenuhi adalah hal yang paling penting. Memastikan hal-hal berikut sebelum operasi akan membantu Anda.
- Metode anestesi yang direncanakan dan kedalaman sedasi
- Tenaga medis dan alat pemantau yang mengawasi kondisi Anda selama anestesi
- Prosedur dan peralatan untuk mengantisipasi keadaan darurat
- Rencana penanganan nyeri, mual, dan pencegahan bekuan darah setelah operasi
- Panduan tentang puasa sebelum operasi dan cara pulang ke rumah
Pertanyaan yang sering diajukan
- Apakah bius tidur lebih ringan daripada anestesi umum (bius total)?
- Tidak selalu demikian. Tinjauan tentang anestesi pada operasi estetika wajah menekankan bahwa anestesi atau sedasi apa pun yang dilakukan di luar kamar operasi tidak boleh dianggap sebagai hal yang ringan [3]. Pemantauan dan persiapan yang diperlukan berbeda tergantung kedalaman sedasi, sehingga sebaiknya Anda memastikan rencananya terlebih dahulu.
- Apa yang harus dilakukan bila merasa mual setelah operasi?
- Mual dan muntah pascaoperasi adalah gejala yang dinilai dan ditangani sebagai bagian dari penanganan anestesi [1]. Bila sebelumnya Anda pernah mengalami mual hebat setelah anestesi, sebaiknya sampaikan sebelum operasi agar dapat diantisipasi. Bila gejalanya terus berlanjut, Anda harus segera memberi tahu tim medis.
- Apakah anestesi yang dilakukan di ruang praktik juga aman?
- Dilaporkan bahwa bila pasien dipilih dengan tepat dan prosedur keselamatan dipatuhi, sebagian tindakan dapat dilakukan dengan angka komplikasi yang sangat rendah [4]. Namun, ada pula catatan bahwa keterbatasan lingkungan ruang praktik perlu disadari dan diantisipasi [2]. Sebaiknya pastikan prosedur keselamatan dan persiapan keadaan darurat saat konsultasi.
Referensi
- Mustoe TA, Buck DW 2nd, Lalonde DH. The safe management of anesthesia, sedation, and pain in plastic surgery. Plast Reconstr Surg. 2010.PubMed 20885206DOI
- Bogan V. Anesthesia and safety considerations for office-based cosmetic surgery practice. AANA J. 2012.PubMed 23251999
- Nekhendzy V, Ramaiah VK. Prevention of perioperative and anesthesia-related complications in facial cosmetic surgery. Facial Plast Surg Clin North Am. 2013.PubMed 24200375DOI
- de Lima A, Osman BM, Shapiro FE. Safety in office-based anesthesia: an updated review of the literature from 2016 to 2019. Curr Opin Anaesthesiol. 2019.PubMed 31503034DOI
- Derderian CA, Szmuk P, Derderian CK. Behind the Black Box: The Evidence for the U.S. Food and Drug Administration Warning about the Risk of General Anesthesia in Children Younger than 3 Years. Plast Reconstr Surg. 2017.PubMed 28953732DOI
Artikel ini adalah terjemahan dari informasi kesehatan umum yang disusun dalam bahasa Korea oleh Klinik Bedah Plastik DOY JUN berdasarkan ringkasan (abstrak) makalah di jurnal ilmiah internasional. Metode dan hasil perawatan berbeda-beda tergantung kondisi masing-masing, jadi pastikan diagnosis dan rencana yang tepat melalui konsultasi dengan dokter spesialis.
