Pengaruh Merokok terhadap Hasil Operasi Plastik

Bagaimana Merokok Memengaruhi Penyembuhan Luka

Saat konsultasi operasi plastik, dokter akan menanyakan secara rinci apakah Anda merokok dan berapa banyak rokok yang Anda isap setiap hari. Area operasi sembuh berkat oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah, sehingga kebiasaan merokok merupakan informasi penting untuk memperkirakan proses pemulihan.

Menurut tinjauan sistematis tahun 2012 yang merangkum 177 penelitian, merokok untuk sementara menurunkan pasokan oksigen dan metabolisme jaringan ^[1]. Selain itu, disebutkan bahwa kemampuan sel radang untuk berkumpul di luka dan menangani bakteri melemah, serta migrasi dan perbanyakan fibroblas (fibroblast) dan pembentukan kolagen juga berkurang ^[1]. Tinjauan ini menyimpulkan bahwa perubahan tersebut berujung pada lambatnya penyembuhan luka dan komplikasi ^[1].

Tinjauan tahun 2015 pada pasien operasi plastik juga menjelaskan bahwa kondisi kekurangan oksigen (hipoksia), kurangnya aliran darah ke jaringan (iskemia jaringan, ischemia), dan gangguan sistem kekebalan tubuh yang ditimbulkan rokok mengubah proses penyembuhan luka ^[3]. Tinjauan ini juga menilai bahwa sebagian dari pengaruh tersebut dapat dipulihkan dengan berhenti merokok ^[3].

Apa yang Berubah bila Anda Berhenti Merokok?

Menurut tinjauan tahun 2012, setelah berhenti merokok, pasokan oksigen dan metabolisme jaringan pulih dengan cepat, dan respons sel radang pulih sebagian dalam 4 minggu ^[1]. Sebaliknya, respons proliferasi yang membentuk jaringan baru disebut tetap menurun bahkan setelah itu ^[1]. Artinya, efek berhenti merokok memerlukan waktu untuk muncul, dan tidak semua pengaruhnya langsung hilang.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2025 menghimpun 55 penelitian untuk melihat hubungan antara lamanya berhenti merokok sebelum operasi dan komplikasi ^[2]. Dibandingkan dengan orang yang terus merokok, berhenti merokok 2 minggu atau lebih mengurangi komplikasi paru sebesar 27%, 4 minggu atau lebih sebesar 29%, dan 8 minggu atau lebih sebesar 37% ^[2]. Pada orang yang berhenti merokok 4 minggu atau lebih, risiko komplikasi luka 33% lebih rendah dan risiko komplikasi secara keseluruhan 31% lebih rendah ^[2].

Namun, berhenti merokok dalam waktu singkat tidak menunjukkan pengaruh yang jelas terhadap infeksi area operasi atau perdarahan, dan orang yang sudah berhenti merokok tetap mengalami komplikasi paru lebih banyak daripada orang yang tidak pernah merokok ^[2]. Analisis ini dilakukan pada orang dewasa yang menjalani berbagai jenis operasi, sehingga tidak dapat dipastikan bahwa perbedaan sebesar itu juga muncul pada operasi plastik estetika.

Saran tentang Lamanya Berhenti Merokok sebelum dan sesudah Operasi

Tinjauan tahun 2015 tentang pasien operasi plastik merangkum bahwa literatur yang ada menganjurkan berhenti merokok selama 3 hingga 8 minggu sebelum operasi dan hingga 4 minggu setelah operasi ^[3]. Tinjauan ini menyimpulkan bahwa berhenti merokok sepenuhnya selama 4 minggu sebelum operasi dan melanjutkannya hingga area operasi sembuh secara primer (2 minggu) tampaknya memperbaiki kondisi untuk operasi ^[3].

Dalam tinjauan sistematis tahun 2021 tentang pasien operasi bariatrik (operasi obesitas), merokok dalam 1 tahun sebelum operasi terbukti merupakan faktor independen yang meningkatkan risiko kematian dalam 30 hari dan komplikasi utama, terutama komplikasi luka dan paru ^[4]. Tinjauan ini menilai bahwa kebiasaan merokok yang sudah berhenti lebih lama daripada batas minimal 6 minggu yang dianjurkan pedoman pun dapat berkaitan dengan komplikasi ^[4]. Bidang operasinya berbeda sehingga hasil ini sulit diterapkan begitu saja, tetapi arahnya sama dengan meta-analisis yang menunjukkan bahwa makin lama berhenti merokok, makin baik hasilnya ^[2].

Risiko yang Dilaporkan pada Bidang Operasi Lain

Dalam meta-analisis tahun 2021 tentang operasi rekonstruksi kepala dan leher yang memindahkan kulit dan jaringan beserta pembuluh darahnya (flap bebas, free flap), merokok berkaitan dengan peningkatan risiko hematoma (haematoma) sebesar 19,12% dan risiko komplikasi operasi secara keseluruhan sebesar 4,57% ^[5]. Sebaliknya, pada kegagalan flap, infeksi area operasi, dan fistula, tidak ada perbedaan bermakna antara perokok dan bukan perokok ^[5]. Untuk operasi yang terutama dilakukan guna menutup defek akibat kanker kepala dan leher ini, para penulis menilai bahwa anjuran berhenti merokok tetap penting, tetapi operasi tidak perlu ditunda demi memberi waktu berhenti merokok untuk mencegah komplikasi yang diteliti ^[5]. Dari 19 penelitian yang dimasukkan, 18 merupakan penelitian retrospektif, sehingga para penulis menyatakan bahwa penelitian yang lebih berkualitas diperlukan untuk menarik kesimpulan yang pasti ^[5].

Tinjauan tahun 2019 tentang operasi kaki dan pergelangan kaki merangkum bahwa pada pasien bedah ortopedi yang merokok, nyeri lebih berat, kepuasan secara keseluruhan lebih rendah, dan komplikasi penyembuhan luka secara bermakna lebih banyak ^[6]. Dari segi tingkat bukti, tinjauan ini tergolong pendapat ahli ^[6]. Hasil yang searah telah dilaporkan di berbagai bidang operasi, dan inilah alasan kebiasaan merokok diperiksa dengan teliti saat konsultasi.

Cara Membantu Berhenti Merokok dan Perawatan setelah Operasi

Tinjauan tahun 2015 tentang operasi plastik merangkum bahwa penggunaan terapi pengganti nikotin (nicotine replacement therapy) melipatgandakan keberhasilan berhenti merokok jangka pendek, dan menilai bahwa pasien dengan tingkat ketergantungan tinggi sebaiknya mendapat bantuan dari tenaga ahli berhenti merokok ^[3]. Metode yang digunakan berbeda tergantung kondisi kesehatan, sehingga ditentukan melalui diskusi dengan tim medis.

Tidak sedikit orang yang kembali merokok setelah operasi. Dalam tinjauan tentang operasi bariatrik, pasien yang tetap merokok setelah operasi dilaporkan mencapai hingga 17% ^[4]. Tetap tidak merokok selama luka sembuh juga merupakan bagian dari rencana pemulihan.

Hal yang Perlu Disampaikan saat Konsultasi

Bila jumlah rokok yang diisap disebutkan lebih sedikit dari kenyataannya atau disembunyikan, risiko sulit dinilai dengan tepat. Selain merokok, kecepatan pemulihan juga berbeda pada setiap orang tergantung cakupan operasi, kondisi tubuh, dan penyakit penyerta, sehingga sebaiknya Anda menyampaikan hal-hal berikut apa adanya dan menentukan jadwal berhenti merokok yang sesuai bersama dokter spesialis.

• Apakah saat ini Anda merokok, jumlah rokok per hari, dan sudah berapa lama merokok
• Penggunaan produk nikotin selain rokok batangan, seperti rokok elektrik atau rokok yang dipanaskan (heated tobacco)
• Waktu mulai berhenti merokok, bila Anda sudah memulainya
• Upaya berhenti merokok sebelumnya dan kesulitan yang dialami
• Penyakit penyerta dan obat yang sedang dikonsumsi