Mengatur Berat Badan sebelum Operasi Plastik: Haruskah Menurunkan Berat Badan Dulu?

Alasan Berat Badan Berkaitan dengan Hasil Operasi

Saat konsultasi bedah plastik, tinggi badan, berat badan, dan perubahan berat badan belakangan ini ditanyakan karena informasi tersebut diperlukan untuk memperkirakan keamanan dan hasil operasi. Operasi pembentukan tubuh seperti sedot lemak atau abdominoplasti (pengencangan perut) bukanlah pengobatan untuk menurunkan berat badan, melainkan operasi untuk merapikan kontur tubuh, sehingga umumnya direncanakan saat berat badan sudah stabil.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2022 meninjau 93 makalah dan menganalisis pengaruh obesitas terhadap hasil operasi plastik menggunakan 91 di antaranya ^[1]. Peserta dengan obesitas memiliki kemungkinan 1,62 kali lebih besar mengalami setidaknya salah satu dari komplikasi bedah, komplikasi medis, atau operasi ulang ^[1]. Di antara jenis operasi plastik, peningkatan risiko terbesar terjadi pada operasi estetika, dengan risiko relatif 1,80 ^[1].

Dibandingkan dengan peserta berberat badan normal, peserta dengan kelebihan berat badan juga memiliki risiko relatif komplikasi yang lebih tinggi secara bermakna, yaitu 1,16 ^[1]. Namun, sebagian besar penelitian tidak menemukan hubungan antara indeks massa tubuh (BMI) dan kepuasan secara keseluruhan, dan pada operasi rekonstruksi di luar payudara, pengaruh obesitas tidak jelas ^[1].

Pengaruh Obesitas pada Abdominoplasti Estetika

Tinjauan sistematis tahun 2024 menganalisis abdominoplasti untuk tujuan estetika dari penelitian yang kurang dari setengah pesertanya merupakan pasien dengan penurunan berat badan yang besar; dari 3.088 makalah, 16 dimasukkan, dan 9 di antaranya dianalisis dengan meta-analisis ^[2]. Penelitian ini mendefinisikan obesitas sebagai indeks massa tubuh 30 atau lebih ^[2].

Obesitas berkaitan dengan peningkatan seroma (penumpukan cairan bening di area operasi), hematoma, dan masalah area operasi secara keseluruhan, dengan rasio odds (odds ratio) masing-masing 1,45, 2,21, dan 1,99 ^[2]. Pada komplikasi lainnya tidak ada perbedaan bermakna, dan risiko tidak terus meningkat meskipun derajat obesitas makin tinggi ^[2]. Para penulis menyimpulkan bahwa indeks massa tubuh 30 atau lebih sebaiknya tidak dianggap sebagai kontraindikasi mutlak operasi, melainkan dinilai secara tersendiri pada setiap pasien ^[2].

Operasi setelah Penurunan Berat Badan yang Besar

Bila berat badan turun drastis, misalnya melalui operasi bariatrik, kulit yang tersisa dapat mengendur dan menimbulkan masalah fungsi maupun estetika, dan bedah plastik telah berkembang ke arah penanganan masalah ini ^[4]. Operasi pembentukan tubuh dalam kasus seperti ini disebut memerlukan pendekatan sistematis mulai dari persiapan operasi hingga pemulihan, karena kulit yang kendur meliputi area yang luas dan kondisi metabolisme, gizi, serta psikologis juga telah berubah ^[5].

Meta-analisis tahun 2014 menghimpun 7 penelitian untuk membandingkan komplikasi operasi pembentukan tubuh antara orang yang menurunkan berat badan setelah operasi bariatrik dan orang yang menurunkan berat badan melalui diet atau olahraga ^[3]. Pada orang yang menurunkan berat badan setelah operasi bariatrik, risiko komplikasi 60% lebih tinggi, dan bila hanya melihat orang yang menjalani satu jenis operasi saja, risikonya 87% lebih tinggi ^[3]. Namun, pada penelitian yang juga mencakup orang yang menjalani beberapa operasi sekaligus, tidak ada perbedaan bermakna ^[3].

Komplikasi yang sering terjadi setelah operasi seperti ini meliputi luka yang terbuka kembali, penyembuhan luka yang lambat, seroma, hematoma, infeksi di area operasi atau area lain, limfedema, benang jahitan yang menonjol keluar, dan nekrosis lemak ^[6]. Tinjauan yang sama juga membahas cara membantu pasien yang kecewa dengan hasilnya sebagai masalah yang sulit ^[6].

Bila Anda Sedang Menggunakan Obat Obesitas

Tinjauan tahun 2025 merangkum bahwa operasi plastik pada orang dengan obesitas berkaitan dengan angka komplikasi yang lebih tinggi, baik sebelum maupun setelah penurunan berat badan ^[7]. Tinjauan ini juga menyebutkan bahwa obat obesitas golongan GLP-1 menunjukkan efektivitas, tetapi masih ada tantangan berupa penanganan di sekitar masa operasi dan risiko berat badan naik kembali setelah obat dihentikan ^[7].

Tinjauan tahun 2026 menjelaskan bahwa obat golongan ini mengurangi nafsu makan dan memperlambat pengosongan lambung, sehingga dapat makin mengurangi asupan protein dan zat gizi mikro ^[8]. Kekurangan protein merupakan faktor risiko utama yang mengganggu penyembuhan luka karena menurunkan pembentukan kolagen, pembentukan pembuluh darah baru, dan fungsi kekebalan tubuh, dan meskipun pedoman menganjurkan asupan protein 60 hingga 120 g per hari, banyak pasien tidak mencapainya ^[8]. Tinjauan ini juga menunjukkan bahwa setelah gastrektomi lengan (sleeve gastrectomy), salah satu jenis operasi bariatrik, zat besi, vitamin B12, dan protein mudah kurang karena asupan makanan berkurang dan adanya intoleransi makanan ^[8]. Obat obesitas yang sedang Anda gunakan dan perubahan porsi makan wajib disampaikan saat konsultasi.

Persiapan sebelum Operasi Berbeda pada Setiap Orang

Tinjauan tentang operasi pembentukan tubuh setelah penurunan berat badan yang besar menjelaskan bahwa pasien dengan risiko komplikasi terbesar diidentifikasi dan dinilai lebih awal, lalu diberi konseling agar kondisinya diperbaiki atau harapannya disesuaikan ^[5]. Artinya, bisa tidaknya operasi dilakukan tidak ditentukan oleh berat badan saja, tetapi juga dengan mempertimbangkan penyakit penyerta, status gizi, dan pola perubahan berat badan.

Penelitian yang dirujuk sebagian besar dilakukan di negara Barat dan banyak yang menggunakan kriteria obesitas Barat, sehingga angka yang sama sulit diterapkan begitu saja pada pasien Korea. Apakah penurunan berat badan diperlukan sebelum operasi dan berapa lama perlu menunggu harus ditentukan melalui pemeriksaan.

• Berat badan saat ini dan perubahan berat badan selama 1 tahun terakhir
• Pengalaman operasi bariatrik dan waktunya
• Obat obesitas yang sedang digunakan dan porsi makan
• Penyakit penyerta seperti diabetes dan hipertensi
• Perubahan yang diharapkan dari operasi dan tujuan yang realistis