Bertahannya Lemak pada Transfer Lemak Wajah: Apa yang Diketahui Sejauh Ini

Mengapa Wajah Menjadi Cekung, dan Apa Peran Transfer Lemak?

Penuaan wajah bukan hanya soal kerutan. Tinjauan tahun 2024 menjelaskan bahwa berkurangnya lemak di kompartemen lemak (fat compartments) tertentu pada wajah seiring bertambahnya usia berperan besar dalam penuaan struktural wajah ^[1]. Transfer lemak autolog (autologous fat grafting) adalah cara menambah volume dengan mengambil lemak dari bagian lain tubuh sendiri, memurnikannya, lalu menyuntikkannya ke area yang cekung. Tinjauan yang sama menilai lemak sendiri sebagai bahan pengisi yang lebih disukai untuk mengoreksi atrofi (penyusutan) wajah karena jumlahnya melimpah, mudah diperoleh, dan cocok dengan tubuh ^[1].

Ada penjelasan bahwa pada penuaan wajah, pengenduran jaringan dan berkurangnya volume terjadi bersamaan, sehingga keduanya perlu ditangani bersama untuk mendapatkan hasil yang baik ^[4]. Tinjauan tahun 2015 menyebutkan bahwa pada orang dengan atrofi wajah yang jelas, perawatan permukaan kulit atau operasi pengencangan wajah (facelift) saja sering kali tidak memberikan perbaikan yang cukup ^[5]. Tinjauan yang sama menilai bahwa transfer lemak yang dilakukan dengan tepat dapat memberikan perbaikan yang nyata dan tahan lama pada wajah yang menyusut akibat usia atau penyakit ^[5]. Bila disertai pengenduran, digunakan pendekatan yang merapikan jaringan yang kendur dengan facelift sambil mengisi volume dengan lemak (lift-and-fill) ^[4].

Di Area Mana Digunakan, dan untuk Siapa Dipertimbangkan?

Tinjauan tahun 2020 menyatakan bahwa area yang biasa ditangani dengan filler, seperti pelipis, dahi, area atas dan bawah mata, pipi, sekitar mulut, lipatan nasolabial, garis rahang, dan ujung dagu, juga dapat diperbaiki konturnya dengan lemak ^[4]. Kontur yang alami dan menyatu dengan baik dengan jaringan di sekitarnya disebut sebagai kelebihannya ^[4]. Tinjauan ini juga menekankan bahwa memahami anatomi kompartemen lemak wajah dan menilai secara sistematis area mana yang cekung dan seberapa besar cekungannya adalah kunci hasil yang alami ^[4].

Tinjauan tahun 2021 memandang bahwa penuaan wajah mencakup kerusakan akibat sinar matahari, berkurangnya volume, dan menipisnya kulit sekaligus, sehingga diperlukan pendekatan yang menggabungkan beberapa metode ^[6]. Dalam statistik Perhimpunan Bedah Plastik Estetika Internasional (ISAPS), transfer lemak wajah termasuk dalam kategori operasi wajah dan kepala, dan juga masuk lima besar operasi yang paling banyak dilakukan pada pria ^[7]. Namun, cocok tidaknya transfer lemak bergantung pada tingkat kecekungan dan pengenduran, kondisi kulit, serta cukup tidaknya area untuk mengambil lemak, sehingga hal ini ditentukan melalui pemeriksaan.

Apa Perbedaan Lemak Makro, Lemak Mikro, dan Lemak Nano?

Berdasarkan ukuran selang (kanula) yang digunakan untuk mengambil dan mengolah lemak serta cara penyaringannya, lemak cangkok dibagi menjadi tiga jenis menurut ukuran partikel dan komposisi selnya, yaitu lemak makro (macrofat), lemak mikro (microfat), dan lemak nano (nanofat) ^[1]. Lemak makro dan lemak mikro disebut dapat mengisi volume di area yang cekung sekaligus membantu memperbaiki kualitas kulit, sedangkan lemak nano dilaporkan memperbaiki tekstur dan warna kulit ^[1].

Tinjauan yang sama menyatakan bahwa karena pola penuaan berbeda di setiap area wajah, penting untuk memilih jenis lemak sesuai areanya dan menyusun rencana untuk setiap orang ^[1]. Tinjauan tahun 2021 juga memperkenalkan teknik penyuntikan yang mengganti volume yang berkurang dengan lemak pada setiap kompartemen anatomis wajah, tetapi para penulisnya sendiri menandai tingkat buktinya sebagai level 4, sehingga sulit dianggap sebagai hasil yang sudah dipastikan melalui penelitian perbandingan ^[6].

Mengapa Tingkat Bertahan Lemak Sulit Dinyatakan dalam Angka?

Transfer lemak pertama kali diperkenalkan pada awal abad ke-20, tetapi sempat jarang digunakan karena volumenya dianggap tidak dapat diandalkan untuk bertahan dalam jangka panjang ^[3]. Selama 20 tahun terakhir, penelitian tentang cara mengambil, mengolah, dan menyuntikkan lemak terus bertambah sehingga keandalannya meningkat pesat ^[3]. Namun, tinjauan yang sama menyatakan bahwa berkurangnya volume dalam jangka panjang dan penyerapan (resorption) lemak cangkok masih menjadi tantangan besar, dan karena itu hasilnya sulit diprediksi ^[3].

Tinjauan tahun 2021 menjelaskan bahwa cukup banyak sel lemak yang hilang dan terserap sehingga volume yang terlihat berkurang, dan ada kalanya tindakan perlu diulang ^[2]. Hilangnya sel lemak disebut dapat terjadi pada keempat tahap proses transfer ^[2]. Tinjauan tahun 2022 juga menyatakan bahwa bertahan hidup dan terjaganya lemak cangkok dalam jangka panjang secara historis merupakan tantangan besar, dan setiap tahap prosesnya terus disempurnakan untuk meningkatkan bertahannya lemak ^[8].

Ringkasan makalah yang menjadi rujukan artikel ini tidak memuat data yang menyatakan tingkat bertahan lemak wajah dalam angka. Bila saat konsultasi Anda mendengar angka tingkat bertahan tertentu, sebaiknya tanyakan juga nilai itu diukur di area mana, dengan metode apa, dan berapa lama setelah tindakan.

Cara Meningkatkan Bertahannya Lemak dan Keterbatasan Buktinya

Berbagai teknik baru, seperti cara menyedot lemak, cara mengolah lemak, dan transfer lemak dengan teknik bantuan tambahan (assisted fat grafting), dilaporkan memperbaiki kelangsungan hidup sel lemak, pembentukan kembali pembuluh darah (revascularization), dan hasil transfer ^[2]. Namun, tinjauan yang sama menyatakan bahwa teknik dan pelatihan yang terstandar masih kurang, serta perlu lebih banyak penelitian tentang pengolahan lemak dan bahan tambahan ^[2]. Secara khusus, ditunjukkan bahwa bukti yang dipublikasikan tentang teknik memasukkan lemak sangat sedikit, dan sebagian besar metode saat ini bergantung pada pengalaman dokter yang melakukannya ^[2].

Cara membantu bertahannya lemak dengan menambahkan fraksi vaskular stroma (stromal vascular fraction), sel punca turunan lemak (adipose-derived stem cells) yang dibiakkan di luar tubuh, atau faktor pertumbuhan turunan trombosit (platelet-derived growth factor) ke dalam lemak sedang diteliti secara aktif ^[3]. Ada juga pemikiran bahwa memecah lemak menjadi potongan yang lebih kecil dapat memudahkan sel yang ditransfer menerima oksigen dan nutrisi sehingga lebih menguntungkan bagi kelangsungan hidupnya, tetapi hal ini diperkenalkan sebagai penjelasan teoretis ^[3]. Teknik-teknik ini masih dalam tahap uji pada hewan dan sebagian penelitian pada manusia, sehingga sulit dianggap efektivitasnya sudah terbukti ^[3].

Pemulihan, Risiko, dan Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Baik area pengambilan lemak maupun area penyuntikannya akan mengalami bengkak dan memar, dan dibutuhkan waktu sampai keduanya mereda. Lemak yang ditransfer juga bisa berkurang lebih banyak dari perkiraan atau tersisa secara tidak merata. Ringkasan makalah yang menjadi rujukan artikel ini tidak membahas frekuensi komplikasi, sehingga sebaiknya Anda mendengar penjelasan spesifik tentang komplikasi yang mungkin terjadi dan cara menanganinya dari dokter spesialis yang memeriksa Anda secara langsung.

• Apakah masalah utamanya berkurangnya volume atau pengenduran
• Area pengambilan lemak dan proses pemulihan di area tersebut
• Jenis lemak yang akan digunakan di setiap area
• Kemungkinan dan waktu tindakan tambahan bila volume berkurang
• Komplikasi yang mungkin terjadi dan cara menanganinya