Transfer Lemak Bokong: Hal yang Perlu Diketahui tentang Keamanannya

Apa Itu Transfer Lemak Bokong?

Transfer lemak bokong adalah operasi untuk membentuk volume dan bentuk bokong dengan memindahkan lemak yang diperoleh melalui sedot lemak dari perut, pinggang, dan area lain ke bokong, dan juga disebut Brazilian butt lift (BBL). Belakangan ini permintaannya meningkat seiring makin besarnya perhatian terhadap bentuk bokong, dan cara menilai anatomi bokong secara sistematis pun telah dirumuskan ^[5]. Tinjauan tahun 2023 memperkenalkan transfer lemak bokong sebagai operasi yang paling cepat meningkat di antara operasi bentuk tubuh, dan mengkaji berbagai upaya untuk meningkatkan keamanannya ^[4].

Dua cara utama untuk memperbesar bokong adalah transfer lemak dan pemasangan implan, dan tinjauan tahun 2018 menilai bahwa kedua cara memiliki keterbatasan yang jelas ^[1]. Dinyatakan bahwa cara dengan implan juga memiliki berbagai masalah, sehingga tidak ada pilihan yang mudah di antara keduanya ^[1].

Mengapa Keamanan Menjadi Masalah Khusus?

Tinjauan tahun 2018 menyatakan bahwa angka kematian pada pembesaran bokong dengan lemak tubuh sendiri tampaknya jauh lebih tinggi dibandingkan operasi estetika lain ^[1]. Karena kekhawatiran ini, di beberapa negara operasi ini bahkan praktis dilarang ^[2].

Menurut tinjauan tahun 2021 yang membandingkannya dengan abdominoplasti (pengencangan perut), kematian pada abdominoplasti sebagian besar disebabkan oleh trombosis vena dalam dan emboli paru, sedangkan kematian pada transfer lemak bokong berkaitan dengan emboli lemak paru (pulmonary fat embolism) yang terjadi selama tindakan ^[2]. Emboli lemak adalah kondisi ketika lemak yang disuntikkan masuk ke pembuluh darah, berpindah ke paru-paru, lalu menyumbat pembuluh darah. Karena itu, pada kedalaman berapa dan dengan alat apa lemak dimasukkan telah dibahas sebagai hal penting terkait keamanan.

Bagaimana Laporan Angka Kematian Berubah?

Inti kekhawatiran tentang keamanan transfer lemak bokong adalah laporan yang menyebutkan angka kematian 1 dari 3000 orang ^[2]. Setelah itu, dalam survei-survei yang lebih baru, angka kematian tercatat 1 dari 15.000 orang, dan dinyatakan bahwa bila dilihat dari angka kematian saja, tingkatnya tampak serupa dengan abdominoplasti ^[2].

Namun, angka ini merupakan hasil analisis survei dari yayasan perhimpunan bedah plastik estetika dan data dari lembaga akreditasi fasilitas bedah rawat jalan di Amerika Serikat ^[2]. Data survei dapat memiliki keterbatasan tergantung cakupan responsnya, dan angka yang sama tidak dapat langsung diterapkan pada pasien Korea. Adanya laporan bahwa risikonya berkurang tidak berarti risikonya sudah hilang.

Upaya untuk Mengurangi Risiko

Para penulis tinjauan tahun 2021 memandang bahwa emboli lemak paru selama operasi dapat sangat berkurang bila pemahaman tentang struktur anatomi yang bergerak, alat operasi, dan teknik makin baik ^[2]. Perhimpunan profesi dan para dokter bedah terus menyusun pedoman operasi berdasarkan penyebab teoretis terjadinya emboli lemak ^[1]. Tinjauan tahun 2023 juga merangkum berbagai upaya untuk meningkatkan keamanan operasi ini ^[4].

Bila Terjadi Emboli Lemak

Emboli lemak makroskopik (macroscopic fat embolism), yaitu gumpalan lemak yang cukup besar untuk terlihat dengan mata telanjang menyumbat pembuluh darah, memiliki angka kematian yang tinggi sehingga mendapat perhatian besar di bidang bedah plastik ^[3]. Banyak tulisan tentang pencegahannya, tetapi ditunjukkan bahwa emboli ini sulit dicegah sepenuhnya karena faktor teknis dan faktor manusia sama-sama berperan ^[3].

Emboli lemak makroskopik dapat menyebabkan fungsi jantung dan paru memburuk secara mendadak, mirip dengan emboli paru akibat bekuan darah besar ^[3]. Tinjauan tahun 2020 mengusulkan urutan penanganan berdasarkan pengalaman mengobati emboli paru dan mengkaji kemungkinan penggunaan oksigenasi membran ekstrakorporeal (extracorporeal membrane oxygenation), tetapi menyatakan bahwa bukti tentang pengobatannya sendiri masih kurang ^[3]. Karena itu, pencegahan dan kesiapan menghadapi keadaan darurat sama-sama penting.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Transfer lemak bokong adalah operasi yang menuntut pemahaman tentang risiko sebesar harapan terhadap hasilnya. Tanyakan hal-hal berikut dengan saksama, dan bila setelah mendengar penjelasan masih ada hal yang membuat Anda ragu, sebaiknya jangan terburu-buru mengambil keputusan. Risiko dan hasil berbeda pada setiap orang tergantung bentuk tubuh dan kondisi kesehatan.

• Kedalaman penyuntikan lemak dan alat yang digunakan
• Jumlah lemak yang dipindahkan dalam satu kali operasi dan lama operasi
• Peralatan untuk menghadapi keadaan darurat selama operasi dan sistem rujukan pasien
• Cara lain yang dapat dipertimbangkan selain transfer lemak dan keterbatasan masing-masing