Faktor yang Memengaruhi Bertahannya Lemak Cangkok

Mengapa Bertahannya Lemak Sulit Diprediksi?

Bertahannya lemak (graft survival) berarti lemak yang dipindahkan tetap hidup di tempat barunya dengan mendapat pasokan darah. Transfer lemak autolog banyak digunakan untuk peremajaan jaringan lunak, penambahan volume, dan perbaikan bentuk tubuh, tetapi sulitnya memprediksi proporsi lemak yang terserap setelah transfer disebut sebagai tantangan besar ^[1].

Tinjauan tahun 2020 menyatakan bahwa secara teori bertahannya lemak dapat ditingkatkan dengan memanfaatkan prinsip biologis jaringan lemak, tetapi belum ada kesepakatan tentang cara tindakan yang terbaik ^[1]. Tinjauan lain juga merangkum bahwa transfer lemak adalah metode yang biokompatibel dan alami, tetapi karena belum ada metode yang terstandar dan tingkat penyerapannya sulit diprediksi, jumlah lemak yang bertahan memiliki keterbatasan ^[3].

Kehilangan yang Terjadi di Setiap Tahap

Dalam proses transfer lemak, cukup banyak sel lemak yang hilang dan terserap sehingga volumenya berkurang, dan ada kalanya tindakan perlu diulang ^[2]. Hilangnya sel lemak disebut dapat terjadi pada keempat tahap transfer ^[2]. Ada pula laporan bahwa teknik baru, seperti cara pengambilan lemak, pengolahan lemak, dan transfer yang disertai bahan pendukung, memperbaiki kelangsungan hidup sel lemak dan pembentukan kembali pembuluh darah ^[2].

Namun, ditunjukkan bahwa bukti yang dipublikasikan tentang teknik memasukkan lemak sangat sedikit dan sebagian besar didasarkan pada pengalaman dokter yang melakukannya, serta teknik dan pelatihan yang terstandar juga masih kurang ^[2]. Metode yang dikembangkan sejauh ini berbeda satu sama lain dalam hal-hal berikut ^[3].

• Area pengambilan lemak
• Penggunaan dan jumlah cairan yang disuntikkan sebelum pengambilan
• Cara pengambilan, ukuran selang, dan tekanan isap
• Cara mengolah lemak dan cara menyuntikkannya

Bukti tentang Cara Pengambilan Lemak

Tinjauan tahun 2018 mengkaji area pengambilan yang paling sesuai, perbedaan antara memotong jaringan secara langsung, mengisap secara manual, dan teknik sedot lemak, serta ukuran selang, tekanan, dan jumlah cairan yang disuntikkan sebelumnya yang dianjurkan ^[3]. Namun, hasil perbandingan antarmetode berbeda tergantung indikator hasil yang diukur, sehingga sulit menentukan metode yang paling efisien ^[3].

Tidak adanya metode pemeriksaan standar untuk menilai kelangsungan hidup lemak atau penambahan volume juga disebut sebagai keterbatasan ^[3]. Klaim bahwa suatu metode paling baik untuk bertahannya lemak perlu didengarkan dengan mempertimbangkan keterbatasan ini.

Lingkungan Area Penerima

Nasib sel punca di dalam lemak dijelaskan ditentukan oleh lingkungan mikro di area yang menerima lemak ^[4]. Berdasarkan pemikiran bahwa kondisi area penerima penting bagi bertahannya lemak, di bidang rekonstruksi payudara juga dicoba cara meregangkan jaringan dari luar sebelum operasi untuk menyiapkan dasar yang baik agar lemak dalam jumlah besar dapat bertahan hidup ^[5].

Para penulis tinjauan yang membahas cara ini menyatakan bahwa mereka merangkum pengalaman multisenter terhadap 488 orang selama 7 tahun ^[5]. Namun, ringkasan makalahnya tidak mencantumkan angka hasil yang spesifik seperti tingkat bertahan lemak, sehingga besarnya efek sulit dinilai hanya dari data ini.

Apa Peran Sel Punca?

Telah dipastikan dengan jelas bahwa lemak cangkok mengandung sel punca turunan lemak (adipose-derived stem cells) yang masih hidup, dan dalam penelitian pada hewan, cukup banyak dari sel ini yang tetap bertahan hidup setelah transfer ^[4]. Dalam penelitian klinis, skor bekas luka dan kekakuan bekas luka membaik setelah lemak ditransfer ke bekas luka bakar, dan kualitas jaringan yang telah menjalani terapi radiasi juga membaik ^[4].

Namun, belum jelas apakah efek ini disebabkan oleh sel punca, dan dinyatakan bahwa tidak ada bukti yang mendukung penggunaan rutin transfer lemak yang diperkaya sel punca ^[4]. Sementara itu, tentang transfer lemak setelah operasi kanker payudara, disebutkan bahwa dalam penelitian klinis tidak ada bukti jelas bahwa risiko kekambuhan meningkat, tetapi ada bukti praklinis bahwa sel lemak dapat membantu pertumbuhan tumor, sehingga masih ada persoalan yang perlu dipecahkan ^[6].

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Bertahannya lemak tidak hanya bergantung pada metode tindakan, tetapi juga pada kondisi area penerima dan karakteristik jaringan masing-masing orang, sehingga hasilnya dapat berbeda pada setiap orang meski metodenya sama. Sebaiknya pastikan hal-hal berikut dan samakan harapan Anda dengan dokter spesialis yang memeriksa Anda secara langsung.

• Area pengambilan lemak dan cara pengolahannya
• Rencana tindakan tambahan bila volume berkurang
• Kondisi area penerima, seperti adanya bekas luka atau riwayat terapi radiasi
• Bila menggunakan sel punca atau bahan tambahan, bukti dan keterbatasannya