Cekungan di Bawah Mata dan Kelopak Mata Atas: Bila Diisi dengan Transfer Lemak

Mengapa Area Sekitar Mata Tampak Cekung?

Penuaan kelopak mata bawah muncul akibat perubahan pada kulit, lemak orbita, otot orbikularis okuli (orbicularis oculi), jaringan lunak wajah bagian tengah, dan tear trough (alur air mata) yang bekerja bersamaan ^[1]. Tingkat perubahan ini berbeda pada setiap orang, dan disebut terjadi dengan latar belakang berkurangnya volume wajah secara keseluruhan ^[1].

Kondisi kelopak mata atas yang tampak masuk ke dalam disebut kelopak mata atas cekung (sunken superior sulcus), dan disebutkan bahwa makin banyak orang yang ingin memperbaikinya ^[3]. Berkurangnya volume di sekitar mata seiring bertambahnya usia mungkin tidak dapat diatasi seluruhnya hanya dengan operasi kelopak mata konvensional, sehingga transfer lemak juga ikut dibahas ^[5].

Operasi Kelopak Mata yang Mempertahankan Volume

Tinjauan tahun 2016 menjelaskan bahwa operasi kelopak mata atas maupun bawah telah bergeser ke arah mempertahankan volume, dan kadang menambahnya ^[2]. Pada operasi kelopak mata atas, kulit yang berlebih dibuang, tetapi lemak dikurangi dengan hati-hati agar kelopak mata atas tidak menjadi cekung, dan bila perlu volume dapat ditambah dengan transfer lemak atau filler ^[2].

Pada operasi kelopak mata bawah, digunakan cara yang menangani lemak yang menonjol melalui pendekatan dari sisi kulit atau sisi konjungtiva, lalu melepaskan ligamen untuk menghaluskan batas antara area bawah mata dan pipi sambil memindahkan atau mentransfer lemak ^[2]. Tinjauan lain juga memperkenalkan metode sayatan kulit yang mempertahankan volume dengan memindahkan lemak, serta pendekatan dari sisi konjungtiva dan transfer lemak autolog sebagai alternatif ^[1].

Penulis tinjauan tahun 2021 tentang transfer lemak di sekitar mata memandang bahwa operasi kelopak mata konvensional tidak selalu dapat menangani berkurangnya volume akibat usia, bahkan dapat merusak kesan wajah, dan mengajukan transfer lemak sebagai alternatif penting ^[5]. Perlu diingat bahwa tinjauan ini sangat diwarnai oleh sudut pandang penulisnya.

Bukti Pengobatan Kelopak Mata Atas yang Cekung

Tinjauan tahun 2016 menganalisis 12 literatur dengan 680 kasus koreksi kelopak mata atas yang cekung, dan semuanya merupakan studi kasus tanpa satu pun uji acak terkontrol ^[3]. Lima literatur menambah volume melalui operasi, empat menggunakan filler asam hialuronat, satu menggunakan transfer lemak autolog mikro, dan dua menggabungkan transfer lemak dengan koreksi ptosis (kelopak mata turun) dan operasi kelopak mata atas ^[3].

Secara keseluruhan, komplikasi terjadi pada sekitar 7,2% (49 dari 680 kasus) dan 4,3% memerlukan operasi ulang, tanpa ditemukan komplikasi berat ^[3]. Angka ini merupakan gabungan hasil berbagai metode pengobatan, bukan angka khusus transfer lemak. Para penulis menyatakan bahwa rencana pengobatan dapat disusun secara spesifik bila karakteristik klinis diperiksa dengan teliti dan dibagi menurut tipenya ^[3].

Cekungan di Bawah Mata dan Lingkaran Hitam

Penyebab area bawah mata tampak gelap dibagi menjadi faktor pigmen, struktur, pembuluh darah, dan campuran dari faktor-faktor tersebut ^[4]. Tinjauan sistematis tahun 2021 yang mengkaji 39 penelitian merangkum bahwa untuk lingkaran hitam akibat berkurangnya volume, filler dan transfer lemak autolog efektif, sedangkan untuk kulit yang sangat kendur, operasi kelopak mata yang efektif ^[4]. Namun, karena bukti berkualitas tinggi masih kurang, rekomendasi ini disebut perlu diterima secara selektif ^[4].

Ada pula penelitian yang menggunakan lemak berbentuk gel, yang diolah secara mekanis agar tetap kaya sel fraksi vaskular stroma dan matriks di luar sel, untuk mengoreksi tonjolan di bawah mata (kantong mata) dan tear trough ^[6]. Lemak ini digunakan sendiri atau bersamaan dengan pengangkatan lemak bawah mata dari sisi konjungtiva, dan dilaporkan memberikan kepuasan tinggi dengan komplikasi yang relatif sedikit, tetapi ringkasan makalahnya tidak mencantumkan angka yang spesifik ^[6].

Risiko dan Hal yang Perlu Diperhatikan

Komplikasi operasi kelopak mata atas disebut umumnya sedikit bila kulit dibuang secara konservatif dan volume dipertahankan ^[2]. Sebaliknya, operasi kelopak mata bawah dapat berujung pada komplikasi serius seperti kelainan posisi kelopak mata, sehingga harus didekati dengan sangat hati-hati ^[2]. Adanya kontraindikasi absolut atau relatif pada metode sayatan kulit juga turut dibahas ^[1].

Secara umum, hal yang juga perlu diwaspadai adalah kulit di sekitar mata yang tipis, sehingga lemak yang ditransfer dapat terlihat dari luar bila tidak menempati posisinya secara merata. Hasil dan proses pemulihan berbeda pada setiap orang.

Hal yang Perlu Ditanyakan saat Konsultasi

Meski sama-sama cekung, cara yang tepat berbeda tergantung apakah penyebabnya berkurangnya volume, kulit yang kendur, atau masalah pigmen dan pembuluh darah. Sebaiknya pastikan penyebabnya terlebih dahulu bersama dokter spesialis yang memeriksa Anda secara langsung, lalu tentukan caranya.

• Penyebab utama cekungan, dan apakah disertai kekenduran atau masalah pigmen
• Cara yang dipertimbangkan di antara transfer lemak, reposisi lemak, dan filler, beserta alasannya
• Bila operasi kelopak mata bawah ikut dilakukan, risiko kelainan posisi kelopak mata
• Rencana koreksi bila volume berkurang atau tidak merata