Гол санаа
- Зүсэлтийн байрлал нь хөх өргөх мэс заслыг давхар хийх шаардлага, суулгацын сонголт, суулгац байрлуулах давхарга, хөхний доод нугалааны байрлалтай хамт хөх томруулах мэс заслын төлөвлөгөөний таван гол алхмын нэг юм[1].
- Хоёр урт хугацааны эмнэлзүйн туршилтын мэдээллийг шинжилсэн судалгаагаар хөхний толгойн хүрээгээр болон сугаар зүсэх арга нь хөхний доод нугалаагаар зүсэх аргаас суулгацын байрлал алдагдах, давтан мэс засал хийлгэх эрсдэл өндөр байв[2].
- Сугаар зүсэх арга нь хөхөн дээр зүсэлтийн ул мөр үлдээдэггүй давуу талтай бөгөөд дуран ашиглавал суулгацын орон зайг нарийн нямбай бэлтгэх боломжтой гэж тайлбарладаг[3].
- Азийн эмэгтэйчүүд сугаар зүсэх аргыг одоо ч илүүд үздэг гэж мэдээлсэн[4].
- Мета-шинжилгээгээр хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх арга нь зөвхөн хөхөөр хооллох хувийг бууруулдаг гэх нотолгоо гараагүй ч суулгацтай эмэгтэйчүүдийн дунд нийтдээ зөвхөн хөхөөр хооллох хувь бага байв[5].
Зүсэлтийн байрлал яагаад чухал вэ
Хөх томруулах мэс засалд зүсэлт нь суулгац оруулах зам бөгөөд сорви үлдэх газар юм. Түгээмэл хэрэглэгддэг зүсэлтийн байрлал нь хөхний доод нугалаа (inframammary fold), хөхний толгойн хүрээ (periareolar), суга (transaxillary) юм.
2021 оны ном зохиолын тоймд АНУ-д хөх томруулах мэс заслыг төлөвлөх үйл явцыг таван алхмаар нэгтгэсэн[1]. Эхлээд хөх өргөх мэс заслыг хамт хийх шаардлагатай эсэхийг үнэлж, суулгацаа сонгож, суулгац байрлуулах давхарга болон хөхний доод нугалааны байрлалыг тогтоосны дараа зүсэлтийн байрлалыг сонгох дараалалтай[1]. Өөрөөр хэлбэл зүсэлтийг тусад нь сонгох зүйл биш, бусад сонголттой уялдуулан тогтоох хүчин зүйл юм.
Хөхний доод нугалаагаар зүсэх арга
Хөхний доод нугалаагаар зүсэх арга нь хөхний доорх нугалааны шугамаар зүсэлт хийж суулгац оруулдаг арга юм. Суулгац байрлах орон зайг шууд харж бэлтгэх боломжтой тул техникийн хувьд хянахад хялбар арга гэж үздэг байсан бөгөөд сугаар зүсэх аргын тухай 2015 оны нийтлэлд ч сугаар зүсэх арга нь хөхний доод нугалаагаар зүсэх аргаас хяналт сул гэсэн ойлголт байсныг дурдсан[3].
Дугуй хэлбэрийн силикон суулгац болон анатомийн хэлбэртэй когезив силикон суулгац ашигласан хоёр урт хугацааны эмнэлзүйн туршилтын мэдээллийг шинжилсэн 2013 оны судалгаанд хөхний толгойн хүрээгээр болон сугаар зүсэх арга нь хөхний доод нугалаагаар зүсэх аргаас дунд ба түүнээс дээш зэргийн байрлал алдагдах эрсдэл, давтан мэс заслын эрсдэл статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц өндөр байв[2]. Капсулын агшилтын (capsular contracture) эрсдэл сугаар зүсэх аргад өндөр гарсан бол хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх аргад зөвхөн бусад хүчин зүйлээр тохируулаагүй шинжилгээнд өндөр гарсан[2].
Энэ судалгаа нь тодорхой суулгацын урт хугацааны эмнэлзүйн туршилтад оролцогчдыг шинжилсэн тул бусад суулгац эсвэл солонгос өвчтөнүүдэд шууд хамааруулахад хэцүү.
Хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх арга
Хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх арга нь хөхний толгойн хүрээ (ареол) болон эргэн тойрны арьсны заагаар зүсдэг арга бөгөөд сорви нь өнгө өөрчлөгдөх зааг дээр байрладаг. Дээр дурдсан 2013 оны судалгаанд хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх арга нь хөхний доод нугалаагаар зүсэх аргаас байрлал алдагдах, давтан мэс заслын эрсдэл өндөр байв[2].
Хөхөөр хооллолттой холбоотой асуулт ч олон гардаг. 2018 оны мета-шинжилгээнд когорт судалгаа 4, хөндлөн огтлолын судалгаа 1-ийг шинжилсэн бөгөөд хөхний толгойн хүрээгээр болон хөхний доод нугалаагаар зүсэх аргыг харьцуулсан харьцангуй эрсдэл 0.84 (95% итгэх завсар 0.45–1.58) байсан тул хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх арга нь зөвхөн хөхөөр хооллох хувийг бууруулдаг гэх нотолгоо гараагүй[5]. Гэхдээ мөн энэ шинжилгээнд суулгацтай эмэгтэйчүүдийн зөвхөн хөхөөр хооллох хувь суулгацгүй эмэгтэйчүүдээс бага байсан бөгөөд нэгтгэсэн харьцангуй эрсдэл 0.63 байв[5].
Ховор хүндрэл болох сүү ялгарах болон сүүн уйланхайн тухай 2021 оны системчилсэн тоймд 38 хүний 48% нь хөхний толгойн хүрээгээр, 24% нь сугаар зүсэх аргаар мэс засал хийлгэсэн байв[6]. Зохиогчид тохиолдол цөөн тул баттай хэлэх боломжгүй гэсэн ч хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх аргыг сул эрсдэлт хүчин зүйл байж болзошгүй гэж дэвшүүлсэн[6].
Сугаар зүсэх арга
Сугаар зүсэх арга нь хөхөн дээр зүсэлтийн ул мөр үлдээлгүйгээр суулгац оруулах боломжтой давуу талтай[3]. 2015 оны нийтлэлд дуран ашиглавал суулгац байрлах орон зайг сайтар харж нарийн нямбай бэлтгэх боломжтой бөгөөд мэс заслын дараах арчилгаа нь суулгацын байрлалыг тогтворжуулахад тусалдаг гэж тайлбарласан[3].
2023 оны нийтлэлд Азид суулгацаар хөх томруулах мэс засал улам өргөн хүлээн зөвшөөрөгдөж байгаа бөгөөд Азийн эмэгтэйчүүд сугаар зүсэх аргыг одоо ч илүүд үздэг гэж дурдсан[4]. Энэ нийтлэлд дуран ашиглавал мэс заслын явцын хяналт сайжирч, хүндрэл буурдаг гэж үзсэн боловч энэ нь тухайн аргыг танилцуулсан нийтлэлийн байр суурь юм[4].
Харин дээр дурдсан 2013 оны эмнэлзүйн туршилтын шинжилгээнд сугаар зүсэх арга нь хөхний доод нугалаагаар зүсэх аргаас капсулын агшилт, байрлал алдагдах, давтан мэс заслын эрсдэл өндөр байв[2]. Энэ шинжилгээнд дуран ашигласан эсэхээр нь ялгаж үзсэн эсэх нь өгүүллийн хураангуйд дурдагдаагүй.
Сорви ба хувь хүний ялгаа
Аль ч зүсэлтээс сорви үлддэг. Сорвины байрлал, хэр анзаарагдах, эдгэрэх явц нь арьсны төрөл, биеийн онцлог, шархны арчилгаанаас хамааран хүн бүрт өөр байдаг.
Зүсэлтийн байрлалыг сонгохдоо сорвины байрлалаас гадна суулгацын төрөл, байрлуулах давхарга, хөхний доод нугалааг тохируулах шаардлагатай эсэхийг хамтад нь харгалздаг[1]. Үүнийг хүссэн сорвины байрлал, мэс заслын хяналтын боломж, хүндрэлийн эрсдэлийн хооронд тэнцвэр олох үйл явц гэж ойлгож болно.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Зүсэлтийн байрлалыг сорвины талаарх Таны бодол, биеийн галбир, суулгацын төлөвлөгөө бүгд нийцэж байж тогтоодог. Үзлэг, зөвлөгөөний үеэр доорх зүйлсийг тодруулаарай.
- Миний биеийн галбир болон суулгацад тохирох зүсэлтийн байрлал, түүний шалтгаан
- Зүсэлтийн байрлалаас хамаарах сорвины байрлал, урт
- Байрлал алдагдах, капсулын агшилт, давтан мэс заслын эрсдэлийн талаарх тайлбар
- Сугаар зүсэх бол дуран ашиглах эсэх
- Ирээдүйд хөхөөр хооллох төлөвлөгөөг харгалзах эсэх
Түгээмэл асуултууд
- Аль зүсэлтийн байрлал нь илүү дээр вэ?
- Урт хугацааны эмнэлзүйн туршилтын мэдээллийг шинжилсэн судалгаанд хөхний толгойн хүрээгээр болон сугаар зүсэх арга нь хөхний доод нугалаагаар зүсэх аргаас байрлал алдагдах, давтан мэс заслын эрсдэл өндөр байв[2]. Харин сугаар зүсэх арга нь хөхөн дээр зүсэлт хийдэггүй давуу талтай[3]. Үүний оронд суганд сорви үлддэг. Сорвины байрлалын талаарх бодол болон биеийн галбирыг хамтад нь харгалзаж шийднэ.
- Хөхний толгойн хүрээгээр зүсвэл хөхөөр хооллоход хүндрэлтэй болох уу?
- 2018 оны мета-шинжилгээнд хөхний толгойн хүрээгээр зүсэх арга нь зөвхөн хөхөөр хооллох хувийг бууруулдаг гэх нотолгоо гараагүй[5]. Гэхдээ суулгацтай эмэгтэйчүүдийг нийтэд нь авч үзвэл хөхөөр хооллох болон зөвхөн хөхөөр хооллох хувь суулгацгүй эмэгтэйчүүдээс бага байв[5]. Шинжилгээнд хамрагдсан судалгаа когорт судалгаа 4, хөндлөн огтлолын судалгаа 1 гэж цөөн байгааг ч анхаарах хэрэгтэй.
- Сугаар зүсэх аргыг Азийн эмэгтэйчүүдэд их хэрэглэдэг үү?
- 2023 оны нийтлэлд Азийн эмэгтэйчүүд сугаар зүсэх аргыг одоо ч илүүд үздэг гэж тайлбарласан[4]. Хөхөн дээр зүсэлтийн ул мөр үлдэхгүй нь давуу тал гэж үздэг[3]. Гэхдээ хүмүүсийн сонголтоос үл хамааран эрсдэл ба үр дүн нь хувь хүний байдал болон мэс заслын аргаас хамааран өөр өөр байдаг.
Ашигласан эх сурвалж
- Xue Y, Pu LLQ. Contemporary Breast Augmentation Practice in the United States. Ann Plast Surg. 2021.PubMed 33346541DOI
- Namnoum JD, Largent J, Kaplan HM, et al. Primary breast augmentation clinical trial outcomes stratified by surgical incision, anatomical placement and implant device type. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013.PubMed 23664574DOI
- Strock LL. Surgical Approaches to Breast Augmentation: The Transaxillary Approach. Clin Plast Surg. 2015.PubMed 26408445DOI
- Luan J. Endoscopic-Assisted Transaxillary Breast Augmentation. Clin Plast Surg. 2023.PubMed 36396254DOI
- Cheng F, Dai S, Wang C, et al. Do Breast Implants Influence Breastfeeding? A Meta-Analysis of Comparative Studies. J Hum Lact. 2018.PubMed 29932861DOI
- Sharma SC, Basu NN. Galactorrhea/Galactocele After Breast Augmentation: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2021.PubMed 32079808DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
