Хөх томруулах мэс заслын тойм ба үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлс

Хөх томруулах мэс засал гэж юу вэ

Хөх томруулах мэс засал гэдэг нь ихэвчлэн суулгац (implant) хийж хөхний хэмжээ, хэлбэрийг өөрчлөх мэс заслыг хэлнэ. 2014 оны ном зохиолын тоймд хөх томруулах мэс заслыг хамгийн өргөн хийгддэг гоо сайхны мэс засал гэж танилцуулсан^[1]. 2021 оны ном зохиолын тоймд ч суулгац хийх нь дэлхий даяар эмэгтэйчүүдэд түгээмэл хийгддэг гоо сайхны мэс засал бөгөөд гоо сайхны зорилгоор болон хөхний хорт хавдрын эмчилгээтэй холбоотой сэргээн засах зорилгоор аль алинд нь хэрэглэгддэг гэж тайлбарласан^[2].

Олон улсын нийгэмлэгийн 2010–2023 оны статистикийг шинжилсэн 2024 оны судалгаанд хөх томруулах мэс засал нь липосакц, зовхины мэс засал, хэвлийн гоо сайхны мэс засал, хамрын гоо сайхны мэс заслын хамт хамгийн их хийгддэг 5 мэс заслын тоонд орсон^[4]. Мөн энэ шинжилгээнд хөх томруулах мэс засал анх удаа буурах хандлага үзүүлсэн бол суулгац авах мэс засал 2015 оноос хойш хамгийн хурдан өсч, сүүлийн 5 жилд 46.3%-иар нэмэгдсэн^[4].

Суулгацыг 1962 онд анх бүтээснээс хойш олон удаа сайжруулсаар өдгөө 4 ба 5 дахь үеийн бүтээгдэхүүн хэрэглэгдэж байна^[5]. 2019 оны ном зохиолын тоймд ийм хөгжлийн үр дүнд илүү аюулгүй, гоо зүйн хувьд илүү сайн үр дүнд хүрэх болсон гэж тайлбарлахын зэрэгцээ эмч нар үр дүнг шүүмжлэлтэй үнэлж, шинэ мэдээллийг тасралтгүй хуримтлуулах ёстойг онцолсон^[5].

Мэс заслын төлөвлөгөөний гол хүчин зүйлс

Мэс заслын төлөвлөгөө нь зүсэлтийн байрлал, суулгац байрлуулах орон зайн давхарга (pocket plane), суулгацын олон шинж чанарыг сонгохоос эхэлдэг^[1]. 2014 оны ном зохиолын тоймд өвчтөний биеийн онцлогийг шинжилж, суулгацын сонголтод өвчтөнийг оролцуулах нь ерөнхий сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлж, давтан мэс засал хийлгэх хүсэлтийг бууруулдаг гэж тайлбарласан^[1].

2012 оны ном зохиолын тоймд хөх томруулах мэс заслыг ганц мэс засал биш, нэгэн цогц үйл явц гэж үзэх ёстойг онцолсон^[3]. Энэ үйл явцад өвчтөнд мэдээлэл өгөх, эдийн байдалд тохирсон мэс заслын өмнөх төлөвлөлт, нарийн мэс заслын арга техник, тогтоосон журмын дагуух мэс заслын дараах арчилгаа багтдаг бөгөөд мэс заслаас гадуурх эдгээр хэсэг нь үр дүнг сайжруулж, давтан мэс засал болон хүндрэлийг бууруулахад илүү чухал гэж үзсэн^[3].

2021 оны ном зохиолын тоймд ч мэс заслын өмнөх шийдвэр болон мэс заслын арга техник адил чухал бөгөөд суулгацын сонголт нь хувь хүний хүсэл сонирхол, анатомийн нөхцөлөөс хамаарч өөр өөр байдаг гэж дүгнэсэн^[2].

Мэс заслын дараа гарч болох асуудал

2014 оны ном зохиолын тоймд суулгацыг байрлуулах ур чадвар болон суулгацтай ариун нөхцөлд харьцах нь капсулын агшилт (capsular contracture), суулгацын байрлал алдагдах (malposition) болон бусад хэлбэрийн асуудлаас сэргийлэхэд тусалдаг гэж тайлбарласан^[1]. Энэ нь эдгээр асуудал бодитоор тохиолдож болох хүндрэл гэсэн үг юм.

Цаг хугацааны явцад илрэх өөрчлөлт ч бий. 2017 оны ном зохиолын тоймд тогтвортой байрласан суулгацын дээгүүр зөвхөн хөхний эд доошоо гулсаж унжих үзэгдлийг «хүрхрээний нөлөө» (waterfall effect) гэж нэрлэж, энэ үзэгдэл ялангуяа мэс заслаас хойш удаан хугацаа өнгөрсний дараа хүлээгдэж байснаас олон тохиолддог гэж үзсэн^[6]. Зарим суулгац, мөн булчингийн доор хийсэн боловч дээд талдаа өндөр байрласан суулгац энэ асуудалтай илүү холбоотой бөгөөд яс булчингийн бүтцэд ялгаа эсвэл тэгш бус байдалтай эмэгтэйчүүдэд илүү тод илэрдэг гэж тайлбарласан^[6].

Энэ үзэгдэл зөвхөн цээжээ ил гаргаж зогсох үед харагддаг бөгөөд олон эмэгтэй энэ байдалд сэтгэл хангалуун байсан тул нэмэлт арга хэмжээ шаардлагагүй байв^[6]. Засуулахыг хүсвэл өөх шилжүүлэн суулгалтыг туршиж болох ч ихэнх тохиолдолд суулгац солих эсэхтэй зэрэгцэн хөх өргөх мэс засал (mastopexy) шаардлагатай бөгөөд энэ үед сорви үлддэг^[6].

Сүүлийн үеийн аюулгүй байдлын асуудлууд

Сүүлийн үед суулгацтай холбоотой анапластик том эсийн лимфома (breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL) болон суулгацын өвчин (breast implant illness, BII)-ий талаарх санаа зовнил нэмэгдсэн^[2]. Үүнтэй холбоотойгоор Австрали, Солонгос, Их Британи зэрэг олон улс суулгацын мэс заслын аюулгүй байдал, чанарыг хянах үндэсний бүртгэлийн тогтолцоог нэвтрүүлсэн^[2].

2021 оны ном зохиолын тоймд BIA-ALCL нь урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх талаарх мэдээлэл хомс анагаах ухааны сорилт бөгөөд BII нь оношлох журам, зөвлөмж тогтоогдоогүй тул маргаан ихтэй сэдэв гэж дүгнэсэн^[2].

2024 оны статистикийн шинжилгээнд гадаадад мэс засал хийлгэх эмчилгээний аялал жуулчлал нэмэгдэж, аюулгүй байдлын журам улс бүрт ихээхэн ялгаатай байгааг дурдаж, мэргэжлийн сургалт, туршлагатай гоо сайхны мэс заслын мэргэшсэн эмч болон магадлан итгэмжлэгдсэн мэс заслын байгууллагыг сонгохыг зөвлөсөн^[4].

Сэтгэл ханамж ба давтан мэс засал

2014 оны ном зохиолын тоймд зарим өвчтөнд давтан мэс засал шаардлагатай ч сэтгэл ханамж өндөр байдаг гэж дүгнэсэн^[1]. 2021 оны ном зохиолын тоймд ч богино болон урт хугацааны үр дүн нь олон сонголт, ялгаанаас хамаарч тодорхойлогддог тул төлөвлөлт болон мэс заслын шатанд нэмэлт хүндрэл, давтан мэс заслын эрсдэлийг хамт харгалзах ёстой гэж үзсэн^[2].

Суулгац нь бие дотор удаан хугацаагаар байх хэрэгсэл тул мэс заслын дараа ч хөхний хэлбэрийн өөрчлөлт, хэвийн бус шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтмол ажиглах хэрэгтэй. Энд авч үзсэн мэдээлэл нь гол төлөв гадаадын ном зохиолын тойм болон олон улсын статистик тул Солонгос дахь өвчтөнүүдэд шууд хамааруулахад хэцүү бөгөөд биеийн галбир, эдийн байдлаас хамааран үр дүнд хувь хүний ялгаа гардаг.

Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс

Хөх томруулах мэс засал нь сонгох зүйл олонтой, нэг удаагийн шийдвэр удаан хугацаанд нөлөөлдөг мэс засал юм. Үзлэг, зөвлөгөөний үеэр доорх зүйлсийг сайтар тодруулаарай.

• Хөхний эдийн зузаан, арьсны уян хатан чанар зэрэг биеийн онцлогийн үнэлгээ
• Зүсэлтийн байрлал болон суулгац байрлуулах давхаргыг сонгосон шалтгаан
• Суулгацын төрөл, хэмжээ, хэлбэрийг тогтоох шалгуур
• Капсулын агшилт, байрлал алдагдах, унжилт зэрэг хүндрэл болон давтан мэс засал хийх магадлал
• Мэс заслын дараах арчилгааны хуваарь, хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл авах арга хэмжээ