Гол санаа
- 2018 оны мета-анализад гоо сайхны зорилгоор суулгац хийлгэсэн эмэгтэйчүүд хийлгээгүй эмэгтэйчүүдээс хөхөөр хооллолт, ялангуяа зөвхөн хөхөөр хооллолтыг эхлүүлэх магадлал бага байв [1].
- Мөн шинжилгээнд ареолын зүсэлт нь хөхний доод нугалааны зүсэлтээс илүү зөвхөн хөхөөр хооллох хувийг бууруулдаг гэх нотолгоо байгаагүй [1].
- Төрөхөөс өмнөх зөвлөгөөнд хөх томруулах мэс засал хийлгэсэн тул санаа зовж буй хүмүүст ч хөхөөр хооллох талаарх сургалт ба дэмжлэг үзүүлэхийг зөвлөдөг [2].
- Хөх томруулах мэс заслын дараа ховор тохиолдолд сүү ялгарах эсвэл сүүний уйланхай үүсч болох бөгөөд шинж тэмдэг ихэвчлэн 3 сарын дотор эхэлсэн [3].
- Энэ удаа судалсан хураангуйд хөх жижигрүүлэх эсвэл хөх өргөх мэс заслын дараах хөхөөр хооллолтын мэдээлэл байгаагүй тул энэ нийтлэл суулгацтай мэс заслыг голчлон авч үзнэ.
Хөхний мэс засал ба хөхөөр хооллолтыг яагаад хамт бодох хэрэгтэй вэ
Хөхний мэс засал хийлгэхээр бодож буй эмэгтэйчүүдийн нэлээд хэсэг нь цаашид жирэмслэх, төрөхөөр төлөвлөж байдаг. 2018 оны мета-анализад ч олон эмэгтэй нөхөн үржихүйн насандаа суулгацтай мэс засал хийлгэдэг ч урт хугацааны нөлөө нь маргаантай хэвээр байгааг тайлбарласан [1].
Хөхөөр хооллолтыг нялх хүүхдийн хоол тэжээлийн жишиг гэж үздэг бөгөөд одоогийн удирдамжид 6 сарын турш зөвхөн хөхөөр хооллож, 24 сар буюу түүнээс хойш хүртэл хөхүүлэхийг зөвлөдөг [2]. Тиймээс хөхний мэс засал хөхөөр хооллолтод хэрхэн нөлөөлөхийг мэс заслын өмнө урьдчилан мэдэж авах нь зүйтэй асуулт юм.
Энэ удаа судалсан хураангуй нь голчлон гоо сайхны зорилгоор суулгацаар хөх томруулах мэс заслыг авч үзсэн. Хөх жижигрүүлэх эсвэл хөх өргөх мэс засал гэх мэт хөхний эдийг тайрах, шилжүүлэх мэс заслын дараах хөхөөр хооллолтын мэдээлэл ороогүй тул ийм мэс засал хийлгэсэн эсвэл төлөвлөж байгаа бол тусад нь зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Суулгац хөхөөр хооллолтод үзүүлэх нөлөө
2018 оны мета-анализад 4 когорт судалгаа, 1 хөндлөн огтлолын судалгааг шинжилсэн [1]. Суулгацтай эмэгтэйчүүдэд суулгацгүй эмэгтэйчүүдээс зөвхөн хөхөөр хооллох хувь статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц бага байсан бөгөөд нэгтгэсэн харьцангуй эрсдэл 0.63 (95%-ийн итгэх интервал 0.46–0.86) байв [1]. Хөхөөр хооллох хувь ч бага байсан бөгөөд нэгтгэсэн харьцангуй эрсдэл 0.88 (95%-ийн итгэх интервал 0.81–0.95) байв [1].
Зохиогчид суулгацтай эмэгтэйчүүд хөхөөр хооллолт, ялангуяа зөвхөн хөхөөр хооллолтыг эхлүүлэх магадлал бага гэж дүгнэсэн [1]. Энэ нь магадлал буурна гэсэн үг болохоос хөхүүлж чадахгүй гэсэн үг биш. Мөн ажиглалтын судалгааг нэгтгэсэн үр дүн тул суулгац өөрөө шалтгаан болсон уу, бусад хүчин зүйл хамт нөлөөлсөн үү гэдгийг зөвхөн энэ шинжилгээгээр ялгахад хэцүү.
Зүсэлтийн байрлалаас хамаарах уу
Хөхний толгойн хүрээ (ареола) орчим зүсвэл хөхөөр хооллоход сөргөөр нөлөөлөх болов уу гэж санаа зовох нь элбэг. Мөн мета-анализад ареолын зүсэлтийг хөхний доод нугалааны зүсэлттэй харьцуулсан нэгтгэсэн харьцангуй эрсдэл 0.84 (95%-ийн итгэх интервал 0.45–1.58) байсан бөгөөд ареолын зүсэлт зөвхөн хөхөөр хооллох хувийг бууруулдаг гэх нотолгоо байгаагүй [1].
Гэхдээ энэ харьцуулалтад ашигласан мэдээлэл цөөн тул итгэх интервал өргөн байгааг ч анхаарах хэрэгтэй. Хөхөөр хооллох төлөвлөгөөтэй бол зүсэлтийн байрлал ба суулгацын байрлалыг сонгохдоо үүнийгээ эмчдээ урьдчилан хэлэхийг зөвлөж байна.
Ховор хүндрэл: сүү ялгарах ба сүүний уйланхай
Хөх томруулах мэс заслын дараа ховор тохиолдолд сүү гарах (galactorrhea) эсвэл сүү хуримтлагдах сүүний уйланхай (galactocele) үүсч болно. 2021 оны системчилсэн тоймд 19 нийтлэлээс 38 тохиолдлыг цуглуулсан бөгөөд дундаж нас 28 байсан, 21 хүнд сүү ялгарах, 7 хүнд сүүний уйланхай, 10 хүнд хоёулаа илэрсэн [3].
Шинж тэмдэг дунджаар 61 хоногийн дараа эхэлсэн, 72%-д нь хоёр талд илэрсэн бөгөөд сүү ялгаруулах даавар болох пролактин өндөр байсан тохиолдол 62% байв [3]. Ажиглалт, эмийн эмчилгээ, мэс заслаар угаах, суулгацыг авах зэрэг олон аргаар эмчилсэн бөгөөд шинж тэмдэг арилахад дунджаар 22.6 хоног зарцуулагдсан [3].
Зохиогчид тохиолдол цөөн тул баттай хэлэх боломжгүй гэсэн хэдий ч ареолын зүсэлт, хөхний булчирхайн доор байрлуулсан суулгац, дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэж байсан түүх, жирэмсэн байсан түүх, 1 жилийн дотор саяхан хөхүүлсэн түүх эрсдэлт хүчин зүйл байж болзошгүйг сул байдлаар илэрхийлсэн [3]. Төрөх эсвэл хөхүүлэхээ дуусгаад удаагүй байгаа бол мэс заслын хугацааг зөвлөгөөний үеэр хамт ярилцахыг зөвлөж байна.
Төрөхөөс өмнөх бэлтгэл ба зөвлөгөө
2023 оны тойм судалгаанд эх барихын эмч, эмнэлгийн ажилтнууд жирэмсний үед хөхөөр хооллох сургалтыг эхлүүлж, төрсний дараа ч дэмжлэгээ үргэлжлүүлэх ёстой бөгөөд хөх томруулах мэс засал хийлгэсэн тул санаа зовж буй хүмүүсийг ч үүнд хамруулах ёстойг тайлбарласан [2]. Хөхний мэс засал хийлгэж байсан бол жирэмсний үзлэгийн үеэр энэ тухайгаа хэлж, хөхөөр хооллох талаар зөвлөгөө авах нь тустай.
Хөхний сүү ба хөхний эдэд өөрийн гэсэн бичил биетний бүлэгдэл (микробиом) байдаг гэсэн судалгаа ч бий. 2020 оны тойм судалгаанд хөхүүлж байгаа эсэхээс үл хамааран хөхний эдэд бичил биетэн байж болох бөгөөд энэ нь суулгацтай холбоотой зарим хэвийн бус урвалтай холбоотой байж болзошгүй гэж үзсэн боловч хариултаа хүлээж буй асуулт олон хэвээр байна гэж дүгнэсэн [4].
Зөвлөгөөний үеэр шалгах зүйлс
Хөхөөр хооллолтод үзүүлэх нөлөө нь мэс заслын арга болон хүн бүрийн хөхний эдийн байдлаас хамааран өөр байж болно. Мэс заслын өмнөх үзлэгийн үеэр доорх зүйлсийг хамтад нь тодруулахыг зөвлөж байна.
- Цаашдын жирэмслэлт ба хөхөөр хооллох төлөвлөгөө
- Зүсэлтийн байрлал ба суулгацын байрлал хөхөөр хооллолтод үзүүлж болох нөлөө
- Саяхан төрсөн эсвэл хөхүүлсэн бол мэс засал хийх тохиромжтой хугацаа
- Мэс заслын дараа сүү гарах эсвэл хавдах үед авах арга хэмжээ
- Хөх жижигрүүлэх эсвэл хөх өргөх мэс засал бол хөхний эдийг хамрах хүрээ
Түгээмэл асуултууд
- Суулгацтай бол хөхөөр хооллох боломжгүй юу?
- Боломжгүй гэсэн үг биш. Гэхдээ 2018 оны мета-анализад суулгацтай эмэгтэйчүүд хөхөөр хооллолт, ялангуяа зөвхөн хөхөөр хооллолтыг эхлүүлэх магадлал бага байв [1]. Жирэмсний үедээ мэс засал хийлгэж байснаа хэлж, хөхөөр хооллох сургалт ба дэмжлэг авахыг зөвлөдөг [2].
- Ареолоор зүсвэл хөхөөр хооллоход илүү сөрөг нөлөөтэй юу?
- 2018 оны мета-анализад ареолын зүсэлт нь хөхний доод нугалааны зүсэлтээс илүү зөвхөн хөхөөр хооллох хувийг бууруулдаг гэх нотолгоо байгаагүй [1]. Гэхдээ хамрагдсан судалгаа 4 когорт судалгаа, 1 хөндлөн огтлолын судалгаа гэж цөөн тул үр дүнг тайлбарлахдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй [1].
- Хөхүүлж дууссанаас хойш хэр хугацааны дараа хөхний мэс засал хийлгэх нь зүйтэй вэ?
- Энэ удаагийн мэдээлэлд тохиромжтой хугацааг шууд заасан судалгаа байгаагүй. Гэхдээ сүү ялгарах ба сүүний уйланхайн тухай системчилсэн тоймд 1 жилийн дотор саяхан хөхүүлсэн түүхийг сул эрсдэлт хүчин зүйл байж болзошгүй гэж дурдсан [3]. Мэс заслын хугацааг эмчийн үзлэгээр хувь хүний байдалд тохируулан тогтоох нь зүйтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Cheng F, Dai S, Wang C, et al. Do Breast Implants Influence Breastfeeding? A Meta-Analysis of Comparative Studies. J Hum Lact. 2018.PubMed 29932861DOI
- Berwick M, Louis-Jacques AF. Prenatal Counseling and Preparation for Breastfeeding. Obstet Gynecol Clin North Am. 2023.PubMed 37500216DOI
- Sharma SC, Basu NN. Galactorrhea/Galactocele After Breast Augmentation: A Systematic Review. Ann Plast Surg. 2021.PubMed 32079808DOI
- Fernández L, Pannaraj PS, Rautava S, et al. The Microbiota of the Human Mammary Ecosystem. Front Cell Infect Microbiol. 2020.PubMed 33330129DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
