Гол санаа
- Хөх өргөх мэс засал (mastopexy) нь арьсны зүсэлтийн загвар болон хөхний эдийг засах аргыг хослуулан унжсан хөхний байрлал, хэлбэрийг засдаг мэс засал юм [1].
- Мэс заслаас өмнө хүсч буй үр дүн, унжилтын зэрэг, эдийн хэмжээ, арьсны байдал, хөх цээжний хананд хаана байрлаж байгааг үнэлдэг [1].
- Суулгац суулгах болон хөх өргөх мэс заслыг хамт хийх үед хүндрэлийн магадлал хамгийн өндөр гэж тайлбарлагддаг бөгөөд хоёр үе шатанд хувааж хийхийг илүүд үздэг эмч олон [1, 2].
- Их хэмжээгээр жин хассаны дараа унжсан хөхөнд арьсны жинхэнэ давхаргыг тулгуур болгон ашиглаж, эдийг дахин байршуулах өргөх аргыг хүн бүрийн хэв гажилтад тохируулан хэрэглэдэг [3].
- Мэс заслын дараах өвдөлтийг сайн хянавал эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богиносож, эрт хөдөлж эхлэх боломжтой болдог тул хүндрэлийг багасгахад тус болно гэж тайлбарлагддаг [4].
Хөх өргөх мэс засал гэж юу вэ?
Хөх нь төрөлт, хөхүүл үе, жингийн өөрчлөлт, наснаас хамаарч доошоо унжиж болно. Хөх өргөх мэс засал нь сунасан арьсыг багасгаж, хөхний эдийн хэлбэрийг дахин бүрдүүлж, хөхний толгой болон хөхний байрлалыг дээшлүүлдэг мэс засал юм.
2013 оны ном зохиолын тоймд хөх өргөх мэс засалд арьсны зүсэлтийн олон загвар, хөхний эдийг (parenchyma) засах олон арга байдаг бөгөөд гурван төрлийн зүсэлтийн арга тус бүрд чухал техникийн нарийн ширийн зүйлс бий гэж тайлбарласан [1]. Зүсэлтийн аргыг ихэвчлэн зөвхөн хөхний толгойн хүрээг тойруулан зүсэх арга, хөхний толгойн хүрээнээс доош босоо зүсэлт нэмэх арга, хөхний доод нугалаа хүртэл зүсэлт нэмэх урвуу T хэлбэрийн арга гэж ангилдаг бөгөөд унжилт хэдий чинээ их байна, зүсэлт төдий чинээ урт байх хандлагатай.
Хэнд авч үздэг вэ?
Мэс заслын өмнөх үнэлгээ нь хүсч буй үр дүн, унжилтын зэрэг, хөхний эдийн хэмжээ, арьсны байдал, хөх цээжний хананд хаана байрлаж байгааг шалгахаас эхэлдэг [1]. Энэ үнэлгээний дагуу зүсэлтийн арга, эдийг засах арга, суулгацыг хамт хэрэглэх эсэхийг шийддэг [1].
Их хэмжээгээр жин хассаны дараа арьс, эд ихээхэн сунаж, хөх өвөрмөц хэлбэрээр унжих тохиолдол байдаг. 2019 оны өгүүлэлд ийм өвчтөнүүдэд арьсны жинхэнэ давхаргыг тулгуур болгон ашиглаж, хөхний эдийг дахин байршуулах өргөх арга тохиромжтой бөгөөд хүн бүрийн хэв гажилтад тохируулан хийж, бусад мэс засалтай хамт аюулгүй хийх боломжтой гэж тайлбарласан [3]. Мөн уг өгүүлэлд үр дүн удаан хадгалагдсан, хүндрэлийн ихэнх нь амбулаторид хялбар шийдэгдэх хөнгөн хүндрэл байсан гэж мэдээлсэн ч энэ нь зохиогчдын туршлагад суурилсан дүгнэлт юм [3].
Хөх өргөх мэс засалд хэрэглэдэг арга техникийг өөр салбарт ч ашигладаг. 2014 оны ном зохиолын тоймд хөх багасгах болон өргөх мэс заслын аргаар хөх хадгалах мэс засал хийдэг эмчилгээний зорилготой хөхний хэлбэр засал (therapeutic mammaplasty) нь сонгогдсон өвчтөнүүдэд хөх хадгалах мэс заслын хэрэглээний хүрээг өргөжүүлж, гоо сайхны үр дүнг сайжруулж чадна гэж тайлбарласан [5]. Эрэгтэй хүний хөх томрох эмгэгийн (gynecomastia) мэс засалд ч хөхний толгой ба хүрээний байрлалыг засах өргөх аргыг хэрэглэдэг [6].
Суулгацтай хамт хийх үед
Хөхний хэмжээг мөн томруулахыг хүсвэл суулгац суулгах болон хөх өргөх мэс заслыг хамт төлөвлөх нь бий. Гэвч 2013 оны ном зохиолын тоймд хүндрэлийн магадлал хамгийн өндөр тохиолдол бол суулгац суулгах болон хөх өргөх мэс заслыг хамт хийх явдал гэж тайлбарласан [1].
2017 оны ном зохиолын тоймд ч суулгац суулгангаа хөх өргөх мэс засал хийх нь хэцүү мэс засал тул туршлагатай эмч хийх ёстойг онцолсон [2]. Олон эмч хоёр үе шатанд хувааж хийхийг илүүд үздэг. Энэ нь сорвийг багасгахын тулд эхлээд суулгацын мэс засал хийж сэтгэл ханамжийг харсны дараа шийдэх, эсвэл эхлээд хөх өргөх мэс засал хийж, суулгац эсвэл өөх шилжүүлэн суулгалт үнэхээр шаардлагатай эсэхийг дараа нь дүгнэх арга юм [2].
Аль хэдийн суулгацтай боловч түүний дээгүүр зөвхөн хөхний эд унжих тохиолдол ч бий. Энэ үед ихэвчлэн суулгацыг солих эсэхийн хамт хөх өргөх мэс засал шийдэл болдог бөгөөд үр дүн сэтгэл хангалуун байж болох ч сорви үлддэг гэж тайлбарлагддаг [2].
Эдгэрэлт ба өвдөлт намдаалт
Хөх өргөх мэс заслыг хэвлийн хэлбэр засах мэс засал, липосакц, биеийн доод хэсгийг татах мэс засалтай хамт биеийн галбир засах мэс засал (body contouring) гэж нэгтгэх нь бий [4]. 2019 оны өгүүлэлд мэс заслын дараах өвдөлтийг сайн хянавал эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богиносож, эрт алхаж эхэлснээр хүндрэл багасдаг гэж тайлбарласан [4].
Сүүлийн үед зөвхөн мансууруулах (опиоид) өвдөлт намдаах эмд найдалгүй хэсгийн мэдээ алдуулах эмийг тасралтгүй тарих, бүсийн мэдрэлийн хориг, мансууруулах бус эмийг хослуулсан олон талт аргыг хэрэглэж байна [4]. Ийм арга нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээг багасгаж, гэдэсний үйл ажиллагааг эрт сэргээх, донтох эрсдэлийг бууруулах зорилготой [4].
Сорви, эрсдэл ба хүлээлт
Хөх өргөх мэс засал нь арьсыг зүсэж багасгадаг мэс засал тул сорви үлддэг [2]. Сорвины урт зүсэлтийн аргаас хамаарч өөр байдаг бөгөөд сорви хэрхэн тогтох нь арьсны байдал, биеийн онцлогоос хамаарч хүн бүрт өөр.
2013 оны ном зохиолын тоймд хөх өргөх мэс засал үр дүнтэй мэс засал боловч хөхний гоо сайхны мэс заслуудаас хуулийн маргаан хамгийн их гардаг мэс засал гэж онцолсон [1]. Тиймээс мэс заслаас өмнө сорви, хэлбэрийн хязгаарлалт, дахин мэс засал хийх магадлалын талаар сайтар ярилцаж, бодитой хүлээлттэй байх нь чухал.
Энэ удаагийн өгүүллийн хураангуйнуудад хөх өргөх мэс заслын дараа дахин унжих хувь эсвэл хүндрэлийн давтамжийг тоогоор харуулаагүй. Мөн судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн угсаа гарлыг заагаагүй тул Солонгос хүмүүст ижил үр дүн хүлээж болох эсэхийг тусад нь дүгнэх хэрэгтэй.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Хөх өргөх мэс засал нь унжилтын зэрэг, хүсч буй хэмжээ, сорвины талаарх бодлоос хамаарч төлөвлөгөө ихээхэн өөрчлөгддөг мэс засал юм. Үзлэг болон зөвлөгөөний үеэр доорх зүйлсийг тодруулаарай.
- Одоогийн унжилтын зэрэг, түүнд тохирох зүсэлтийн арга
- Сорвины байрлал, урт
- Суулгацыг хамт хэрэглэх эсэх, нэг дор хийх үү эсвэл хоёр үе шатанд хуваах уу
- Мэс заслын дараах өвдөлт намдаалт, эдгэрэлтийн хуваарь
- Цаг хугацааны явцад гарч болох өөрчлөлт, дахин мэс засал хийх магадлал
Түгээмэл асуултууд
- Хөх өргөх болон хөх томруулах мэс заслыг нэг дор хийж болох уу?
- Хамт хийж болох ч хүндрэлийн магадлал хамгийн өндөр хослол гэж тайлбарлагддаг [1]. Туршлагатай эмч хийх ёстой хэцүү мэс засалд тооцогддог бөгөөд хоёр үе шатанд хувааж хийхийг илүүд үздэг эмч ч олон [2]. Унжилтын зэрэг, хүсч буй хэмжээг хамт харж шийднэ.
- Хөх өргөх мэс заслын сорви хаана үлддэг вэ?
- Хөх өргөх мэс засалд зүсэлтийн олон загвар байдаг бөгөөд голчлон гурван төрлийн зүсэлтийн аргыг хэрэглэдэг [1]. Сорви нь зүсэлт хийсэн байрлалыг дагаж үлддэг бөгөөд унжилт их байх тусам зүсэлт урт болох хандлагатай. Сорви хэрхэн тогтох нь хүн бүрт өөр.
- Их хэмжээгээр турсны дараа унжсан хөхийг ч засаж болох уу?
- Их хэмжээгээр жин хассаны дараа унжсан хөхөнд арьсны жинхэнэ давхаргыг тулгуур болгон ашиглаж, эдийг дахин байршуулах өргөх арга тохиромжтой гэж мэдээлэгдсэн [3]. Хүн бүрийн хэв гажилтад тохируулан хийх бөгөөд бусад мэс засалтай хамт хийх нь ч бий [3]. Жин тогтворжсоны дараа байдлаа үнэлүүлэхийг зөвлөж байна.
Ашигласан эх сурвалж
- Hidalgo DA, Spector JA. Mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2013.PubMed 24076713DOI
- Frame J. The waterfall effect in breast augmentation. Gland Surg. 2017.PubMed 28497023DOI
- Beidas OE, Rubin JP. Breast Reshaping After Massive Weight Loss. Clin Plast Surg. 2019.PubMed 30447830DOI
- Norwich A, Narayan D. Pain Management and Body Contouring. Clin Plast Surg. 2019.PubMed 30447826DOI
- Macmillan RD, James R, Gale KL, et al. Therapeutic mammaplasty. J Surg Oncol. 2014.PubMed 24889526DOI
- Hurwitz DJ, Davila AA. Contemporary Management of Gynecomastia. Clin Plast Surg. 2022.PubMed 35367036DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
