Мэс заслын өмнө ба дараах архины хэрэглээ, хүндрэлийн эрсдэл

Мэс заслын өмнөх архи уух зуршил хүндрэлийн эрсдэлтэй хэрхэн холбоотой болох, мэс заслын өмнө архинаас татгалзах хөтөлбөрийн үр нөлөө ба хязгаарлалт, зөвлөгөөний үеэр уудаг хэмжээгээ яагаад үнэн зөв хэлэх ёстойг эрдэм шинжилгээний өгүүллийн хураангуйд тулгуурлан нэгтгэв.

Ашигласан өгүүлэл: 7Бэлтгэсэн огноо: 2026 оны аравдугаар сарын 3

Гол санаа

55 судалгааг нэгтгэсэн 2013 оны мета-шинжилгээгээр мэс заслын өмнөх архины хэрэглээ нь халдвар, шархны хүндрэл, уушгины хүндрэл зэрэг мэс заслын дараах олон хүндрэлийн эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой байв^[1].
Бага болон дунд зэргийн архины хэрэглээ хүндрэлтэй тодорхой холбоогүй мэт харагдсан ч үүнийг шинжилсэн судалгаа маш цөөн байв^[1].
Их хэмжээгээр архи уудаг хүмүүст мэс заслын өмнө 4–8 долоо хоногийн турш эрчимтэй архигүй байх хөтөлбөр хэрэгжүүлэхэд хүндрэл буурсан байх магадлал өндөр гэсэн тойм бий ч энэ нь 3 судалгаа, 140 оролцогчид тулгуурласан нотолгоо юм^[2].
2026 оны хамрах хүрээний тойм нь архины хэмжээ ба мэс заслын дараах хүндрэлийн хамаарал ажиглалтын судалгаа бүрт харилцан адилгүй байгааг дүгнэсэн^[3].
Зөвхөн гоо сайхны мэс заслыг тусад нь шинжилсэн судалгаа энэхүү нийтлэлийн эх сурвалжид байхгүй тул өөрийн архи уух зуршилд тохирсон бэлтгэлийг мэргэшсэн эмчтэйгээ зөвлөлдөж тогтоох хэрэгтэй.

Мэс заслын өмнө архи уух зуршлыг яагаад асуудаг вэ

Мэс заслын өмнөх асуумжийн үеэр архи хэр олон удаа, нэг удаад хэр их уудгийг асуудаг. Мэдээ алдуулалтын салбарын нэгэн тоймд мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дунд архины хэрэглээ түгээмэл бөгөөд энэ нь биеийн физиологийн өөрчлөлт болон мэс заслын дараах хүндрэлд хүргэж болзошгүй гэж тайлбарласан^[4].

2024 оны мэдээгүйжүүлэг, өвдөлт намдаалтын анагаах ухааны тоймд хэт их архидалт болон архины хэрэглээний эмгэг (alcohol use disorder) нь мэс заслын өмнө ба дараах үеийн хүндрэл, нас баралтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж дүгнэсэн^[5]. Архины цочмог хордлоготой үе болон архины хэрэглээний эмгэгтэй холбоотой гол асуудлууд гэж хоол, шингэн амьсгалын замд орох (аспираци), шим тэжээлийн дутагдал, цус бүлэгнэлтийн эмгэг, таталт, цусны даралт болон цусны эргэлтийн өөрчлөлтийг нэрлэсэн бөгөөд удаан хугацааны архины хэрэглээ нь эмийн бодисын солилцоо, үйлчлэлд ч өөрчлөлт оруулдаг гэж тайлбарласан^[5].

Архины хэрэглээ ба мэс заслын дараах хүндрэл: судалгааны үр дүн

2013 оны системчилсэн тойм ба мета-шинжилгээ нь мэс заслын өмнөх архины хэрэглээ болон мэс заслаас хойш 30 хоногийн доторх хүндрэлийг судалсан ажлуудыг нэгтгэж, 55 судалгаанаас тоон мэдээлэл авсан^[1]. Мэс заслын өмнөх архины хэрэглээ нь нийт хүндрэл (харьцангуй эрсдэл 1.56), халдвар (1.73), шархны хүндрэл (1.23), уушгины хүндрэлийн (1.80) эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой байв^[1]. Хэвтэн эмчлүүлэх хугацаа уртассан (1.24) болон эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн (1.29) тохиолдол ч олон байв^[1].

Архины хэрэглээ их гэж тодорхой тодорхойлсон тохиолдолд мэс заслын дараах нас баралтын эрсдэл ч өндөр байсан бөгөөд харьцангуй эрсдэл (relative risk) 2.68 байв^[1]. Харин бага болон дунд зэргийн архины хэрэглээ хүндрэлтэй холбоогүй мэт харагдсан ч үүнийг шинжилгээнд хамруулсан судалгаа маш цөөн байв^[1].

2026 оны хамрах хүрээний тойм (scoping review) нь зүрхний мэс засал болон зүрхний бус томоохон мэс засал хийлгэсэн насанд хүрэгчдийн 23 судалгааг авч үзсэн^[3]. Тогтмол архи хэрэглэх нь зарим судалгаанд нас баралт, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх, хэвтэн эмчлүүлэх хугацаа, дэмийрэл, мэс заслын талбайн халдвар, уушгины хүндрэл нэмэгдэхтэй холбоотой байсан бөгөөд жишээлбэл мэс заслын талбайн халдварын хувьд 9 судалгааны 5-д нь хамаарал илэрсэн^[3]. Гэвч архины хэмжээний нэгдсэн босго тогтоогдоогүй, зарим судалгаа өдөрт 2 ба түүнээс дээш хундага уухад хамаарал байж болохыг заасан бөгөөд бөөр болон зүрхний хүндрэл мэс заслын өмнөх архины хэрэглээтэй холбоогүй байв^[3].

Эдгээр судалгааны ихэнх нь томоохон мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг хамарсан ажиглалтын судалгаа юм. Гоо сайхны мэс заслыг тусад нь шинжилсэн үр дүн энэхүү нийтлэлийн эх сурвалжид байхгүй тул ижил хэмжээний эрсдэлийг шууд хамааруулахад хэцүү.

Мэс заслын өмнө архинаас татгалзвал ялгаа гарах уу

2018 оны Кокрейн (Cochrane) системчилсэн тойм нь өдөрт 3–40 нэгж архи уудаг, эрсдэлтэй хэрэглээтэй 140 хүн оролцсон санамсаргүй хяналттай 3 судалгааг шинжилсэн^[2]. Энэ тоймд эрсдэлтэй хэрэглээг өдөрт 3 нэгж эсвэл долоо хоногт 21 нэгжээс давсан хэрэглээ гэж тодорхойлсон бөгөөд 1 нэгж нь 12 г этанол юм^[2].

Гурван судалгаа бүгд хаялтын шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ, сургалт, дахилтаас сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан эрчимтэй архигүй байх хөтөлбөрийг үнэлсэн^[2]. Эмчилгээ шаардсан мэс заслын дараах хүндрэл хөтөлбөрт хамрагдсан 61 хүний 20-д, хамрагдаагүй 61 хүний 33-т нь гарсан^[2]. Зохиогчид мэс заслын өмнө 4–8 долоо хоногийн турш архинаас бүрэн татгалзахыг зорьсон эрчимтэй хөтөлбөр хүндрэлийг бууруулсан байх магадлал өндөр гэж үзсэн боловч нас баралтад үзүүлэх нөлөөг мэдээлэл хангалтгүйн улмаас дүгнэж чадаагүй^[2].

Энэ нотолгоо тодорхой хязгаарлалттай. Судалгааны тоо болон оролцогчид цөөн, бүгд Данид хийгдсэн бөгөөд оролцогчдын ихэнх нь эрэгтэйчүүд байв^[2]. Зохиогчид энэ үр дүнгээр бат бөх дүгнэлт хийхдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй гэж онцолсон^[2].

Архиа гэнэт зогсооход анхаарах зүйл

Гэмтэл согог судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлэгчдийн тухай тоймд архины цочмог хаялт амь насанд аюул учруулж болох бөгөөд ялангуяа эмнэлэгт хэвтсэний улмаас архи уухаа зайлшгүй зогсоох болсон өвчтөнүүдэд энэ эрсдэл онцгой гэж тайлбарласан^[6]. Мэдээ алдуулалтын салбарын тоймд мэс заслын өмнө ба дараах арчилгааны хүрээнд архины хэрэглээг үнэлэх, архинаас татгалзахад дэмжлэг үзүүлэх, архины түүхэд тохируулан мэдээ алдуулалтын төлөвлөгөөг өөрчлөх, өвдөлтийг хянах, мэс заслын явцад болон дараа нь хаялтын шинж тэмдгийг ажиглахыг дурдсан^[4]. Хэрэв Та их хэмжээгээр архи уудаг бол ганцаараа гэнэт зогсоохоос илүүтэй эмч нартаа урьдчилан мэдэгдэж, хамтдаа төлөвлөгөө гаргах нь аюулгүй.

Архинаас татгалзахаа ганцаараа үргэлжлүүлэхэд хэцүү бол тусламж авах арга ч бий. Мессеж эсвэл ухаалаг утасны аппликейшнээр мэс заслын өмнө ба дараах амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг дэмжих 11 судалгааг авч үзсэн 2021 оны хамрах хүрээний тоймд оролцогчдын сэтгэл ханамж өндөр байсан ч судалгааны цар хүрээ бага тул үр нөлөөг ерөнхийлөн дүгнэхэд хэцүү гэж дүгнэсэн^[7].

Өвдөлт намдаалт болон эмэнд үзүүлэх нөлөө

2024 оны тоймд цочмог болон архаг архины хэрэглээ нь өвдөлтийг мэдрэх түвшин болон өвдөлтийн босгыг өөрчилдөг гэж тайлбарласан^[5]. Архины хэрэглээний эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм, ялангуяа налтрексоныг (naltrexone) мэс заслын өмнө ба дараа үргэлжлүүлэн уух эсвэл зогсоох үед өвдөлт хангалтгүй намдах, эсвэл дахилтын эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй тул тусгайлан хянах шаардлагатай гэжээ^[5]. Архи уух зуршил болон уудаг эмээ үнэн зөв мэдэгдсэнээр мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаалтын төлөвлөгөөг зохистой гаргах боломжтой.

Зөвлөгөөний үеэр мэдэгдэх зүйлс

Архины хэмжээгээ бодит байдлаас бага хэлбэл эрсдэлийг зөв үнэлэхэд хэцүү болно. Нөхөн сэргэлт нь архины хэрэглээнээс гадна мэс заслын цар хүрээ, эрүүл мэндийн байдал, уудаг эмээс хамааран хүн бүрт өөр өөр байдаг тул доорх мэдээллийг байгаа байдлаар нь хэлэх нь зүйтэй.

Ердийн үед архи уух давтамж, нэг удаад уудаг хэмжээ
Сүүлийн үеийн архины хэмжээний өөрчлөлт, хамгийн сүүлд хэзээ уусан
Архиа багасгах эсвэл зогсоох үед хаялтын шинж тэмдэг илэрч байсан эсэх
Элэгний өвчин зэрэг хавсарсан өвчин
Уудаг эм, ялангуяа архины хэрэглээтэй холбоотой эмчилгээний эм

Түгээмэл асуултууд

Мэс заслын өмнө хэр удаан архинаас татгалзах ёстой вэ?: Үр дүн харуулсан судалгаанууд эрсдэлтэй хэрэглээтэй хүмүүст мэс заслын өмнө 4–8 долоо хоногийн турш архинаас бүрэн татгалзахыг зорьсон эрчимтэй хөтөлбөр хэрэгжүүлсэн^[2]. Гэхдээ энэ нь их хэмжээгээр уудаг хүмүүсийг хамарсан жижиг судалгаа бөгөөд гоо сайхны мэс заслын өмнө архинаас татгалзах шаардлагатай хугацааг тогтоосон мэдээлэл энэхүү нийтлэлийн эх сурвалжид байхгүй. Уудаг хэмжээгээ мэдэгдэж, хугацааг эмчлэгч эмчтэйгээ тохирох нь зүйтэй.
Хааяа нэг, хоёр хундага уудаг ч асуудал болох уу?: 2013 оны мета-шинжилгээнд бага болон дунд зэргийн архины хэрэглээ мэс заслын дараах хүндрэлтэй холбоогүй мэт харагдсан ч үүнийг шинжилсэн судалгаа маш цөөн тул дүгнэлт хийхэд хэцүү^[1]. 2026 оны хамрах хүрээний тоймд ч эрсдэл нэмэгдэх архины хэмжээний нэгдсэн босгыг олоогүй^[3]. Хэмжээ бага байсан ч мэс заслын өмнө ба дараах архины хэрэглээгээ эмч нартайгаа зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Мэс заслын дараа хэзээнээс архи ууж болох вэ?: Энэхүү нийтлэлийн эх сурвалжид гоо сайхны мэс заслын дараа архи дахин ууж эхэлж болох хугацааг заагаагүй. Удаан хугацааны архины хэрэглээ нь эмийн бодисын солилцоо, үйлчлэлд өөрчлөлт оруулж болно гэж тайлбарласан байдаг^[5]. Тиймээс эм ууж байх хугацаанд эсвэл нөхөн сэргэх үедээ эмчлэгч эмчээсээ урьдчилан асууж тодруулах нь аюулгүй.
Их архи уудаг бол мэс засал хийлгэж болохгүй юу?: Мэдээ алдуулалтын салбарын тоймд архины түүхэд тохируулан мэдээ алдуулалтын төлөвлөгөөг өөрчлөх, архинаас татгалзахад дэмжлэг үзүүлэх, хаялтын шинж тэмдгийг ажиглах зэрэг арчилгааг санал болгосон^[4]. Мэс засал хийх эсэх, хугацааг архины хэмжээ, эрүүл мэндийн байдал, мэс заслын төрлийг хамтад нь харж шийддэг тул нуулгүй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Ашигласан эх сурвалж

Eliasen M, Grønkjær M, Skov-Ettrup LS, et al. Preoperative alcohol consumption and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2013.PubMed 23732268 DOI
Egholm JW, Pedersen B, Møller AM, et al. Perioperative alcohol cessation intervention for postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev. 2018.PubMed 30408162 DOI
McGinn RN, Torensma B, Mathew A, et al. Effects of alcohol consumption on postoperative outcomes: a scoping review. Can J Anaesth. 2026.PubMed 42693309 DOI
Cordoba Torres IT, Fouda EA, Reinhardt ME, et al. Perioperative Concerns in the Patient with History of Alcohol Use. Adv Anesth. 2023.PubMed 38251616 DOI
Lane O, Ambai V, Bakshi A, et al. Alcohol use disorder in the perioperative period: a summary and recommendations for anesthesiologists and pain physicians. Reg Anesth Pain Med. 2024.PubMed 38050177 DOI
Zamorano DP, Lim PK, Haghverdian BA, et al. Perioperative Management of the Orthopaedic Patient and Alcohol Use, Abuse, and Withdrawal. J Am Acad Orthop Surg. 2019.PubMed 30499892 DOI
Åsberg K, Bendtsen M. Perioperative digital behaviour change interventions for reducing alcohol consumption, improving dietary intake, increasing physical activity and smoking cessation: a scoping review. Perioper Med (Lond). 2021.PubMed 34225795 DOI

Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.

Мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгаа: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх