Гоо сайхны мэс заслын дараах хаван, хөхрөлт ба түүнийг багасгах аргын нотолгоо

Гоо сайхны мэс заслын дараа хаван, хөхрөлт яагаад үүсдэг, стероид болон нэмэлт бүтээгдэхүүн, хүйтэн жин, шахалт зэрэг арчилгааны аргын талаар судалгаа юу харуулсан, юу одоог хүртэл тодорхойгүй байгаа, эмчид үзүүлэх шаардлагатай тохиолдлыг нэгтгэлээ.

Ашигласан өгүүлэл: 8Бэлтгэсэн огноо: 2026 оны аравдугаар сарын 3

Гол санаа

Хаван, хөхрөлт нь мэс заслын дараах хэвийн үрэвслийн явцад түгээмэл үүсдэг бөгөөд хүчтэй бол сэргэлт удааширч, сэтгэл ханамж буурч болно^[1].
Хамрын гоо сайхны мэс заслын судалгааг нэгтгэсэн Кокрейний тоймд мэс заслын өмнө ба дараа хэрэглэсэн стероид эхний хоёр хоногт хавныг багасгадаг гэсэн зарим нотолгоо байсан ч энэ ялгаа цаашид хадгалагдаагүй бөгөөд нотолгооны чанар бага байв^[1].
Арника (arnica) хамрын мэс засал, нүүр татах мэс заслын дараах хөхрөлтийг багасгах чиглэлийн үр дүн үзүүлсэн ч судалгаа бүрийн арга ихээхэн ялгаатай байсан тул аюулгүй байдал, хэрэглэх аргын талаар нэмэлт судалгаа шаардлагатай^[2].
Зарим нэмэлт бүтээгдэхүүн цус алдах эрсдэлтэй холбоотой гэсэн мэдээлэл байдаг тул хэрэглэж буй болон хэрэглэхээр төлөвлөж буй бүх бүтээгдэхүүнээ эмчдээ хэлэх ёстой^[3].
Хаван арилах хурд нь мэс заслын хүрээ, биеийн онцлогоос хамааран өөр тул сэргэлтийн төлөвлөгөө, арчилгааны аргыг эмчлэгч эмчтэйгээ тогтоох нь аюулгүй.

Хаван, хөхрөлт яагаад үүсдэг вэ

Мэс заслаар эд гэмтэхэд бие үрэвслийн урвал үүсгэж, шархыг эдгээж эхэлдэг. Кокрейний тойм энэ хэвийн үрэвслийн явц ихэвчлэн хаван (oedema), хөхрөлт (ecchymosis) үүсгэдэг бөгөөд хаван, хөхрөлт хүчтэй бол бүрэн сэргэлт удааширч, мэс засалд сэтгэл ханамж ч буурч болно гэж тайлбарласан^[1].

Хамрын гоо сайхны мэс заслыг авч үзсэн тойм нүдний орчмын хаван, хөхрөлт нь хамрын мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд хамгийн их таагүй байдал үүсгэдэг асуудал бөгөөд түүний түвшинд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг гэжээ^[4]. Ижил мэс засал ч мэс заслын хүрээ, эдийн байдал, биеийн онцлогоос хамааран хавны түвшин, арилах хурд нь хүн бүрт өөр.

Стероид хавныг багасгадаг уу

Нүүрний гоо сайхны мэс засалд мэс заслын өмнө ба дараа стероид (corticosteroid) хэрэглэхийг авч үзсэн 2014 оны Кокрейний системчилсэн тойм 10 санамсаргүй хяналттай судалгаа, 422 оролцогчийг шинжилсэн бөгөөд тэдгээрийн 9 нь хамрын мэс заслын судалгаа байв^[1]. Стероид мэс заслын дараах эхний хоёр хоногт хавныг багасгадаг гэсэн зарим нотолгоо байсан ч энэ ялгаа цаашид хадгалагдаагүй^[1]. Мета-шинжилгээ хийх боломжтой байсан нь ердөө 2 судалгаа, 60 оролцогч байсан бөгөөд нотолгооны чанар бага байв^[1].

Хөхрөлтийн талаарх үр дүн судалгаа бүрт нийцгүй байсан бөгөөд хоорондоо зөрсөн үр дүн ч байв^[1]. Өндөр тун хэрэглэсэн 1 судалгаанд (40 хүн) мэс заслаас хойш 1-7 дахь өдрийн хооронд хаван, хөхрөлт хоёулаа багассан ч судлаачид ийм бууралт эмнэлзүйн хувьд хэр ач холбогдолтой болохыг мэдэх боломжгүй, аюулгүй байдлын нотолгоо ч цөөн гэдгийг дурдсан^[1]. Нүүр татах мэс заслыг үнэлсэн судалгаа 1 байсан бөгөөд энэ судалгаанд хавныг багасгах үр дүн гараагүй^[1]. Судлаачид одоогийн нотолгоо нүүрний гоо сайхны мэс заслын дараах хүндрэлээс сэргийлэх зорилгоор стероид хэрэглэхийг дэмжихгүй байна гэж дүгнэсэн^[1].

2013 оны системчилсэн тойм ч хамрын мэс заслын дараа стероид зөвхөн 2 хоногоос бага богино хугацаанд хаван, хөхрөлтийг багасгасан бөгөөд урт хугацааны бууралт байгаагүй гэж нэгтгэсэн^[5]. Нүүр татах мэс заслын судалгаанд ч илт бууралт байгаагүй бөгөөд энэ тойм мэс заслын дараа стероид хэрэглэх нь үндэслэлгүй гэж дүгнэсэн^[5]. Гэхдээ биеийн галбир засах мэс засалд бусад эмчилгээтэй хамт хэрэглэхэд мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжихийг багасгасан гэжээ^[5].

Хүйтэн жин, шахалт, нэмэлт бүтээгдэхүүний талаар мэдэгдэж буй зүйлс

Залуу өвчтөнд амбулаторийн нөхцөлд хийдэг нүүрний мэс заслыг авч үзсэн 2026 оны тойм сэргэлтийн хугацаа, хавныг багасгахын тулд шахалт, хүйтэн жин, нэмэлт бүтээгдэхүүнийг онцолдог гэж танилцуулсан^[6]. Гэхдээ энэ нь тайлбарласан тоймд танилцуулсан арчилгааны арга бөгөөд тус бүрийн үр дүнг харьцуулсан тоо өгүүллийн хураангуйд байхгүй.

Арника ба бромелайныг (bromelain) авч үзсэн 2020 оны системчилсэн тоймд 29 өгүүлэл хамрагдсан^[2]. Арника хамрын мэс засал, нүүр татах мэс засал зэрэг нүүрний мэс заслын дараах хөхрөлтийг багасгах үр дүнтэй бололтой байсан бөгөөд бромелайн араа шүд авахуулсны дараах ам ангайхад хүндрэлтэй байдал, өвдөлт, хавныг багасгадаг гэдгийг олон судалгаа дэмжсэн^[2]. Харин зовхины мэс заслын дараа түрхдэг арника үр дүнгүй байсан бөгөөд мэс заслын төрөл, хэрэглэх арга, үр дүн судалгаа бүрт ихээхэн ялгаатай байв^[2]. Судлаачид хэрэглэх аргын аюулгүй байдал, үр дүн, бусад эмтэй харилцан үйлчлэхийг тодруулах судалгаа нэмж шаардлагатай гэжээ^[2].

Гоо сайхны мэс засал хийлгэсэн өвчтөний нэмэлт эмчилгээг судалсан 2019 оны системчилсэн тоймд хамрын мэс заслын дараах хавныг багасгахад арника хэрэглэхийг дэмжих 2-р зэрэглэлийн нотолгоо байв^[3]. Мөн тойм гинкго (гинкго билоба) болон далайн байцааны (kelp) найрлагатай бүтээгдэхүүн хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлтэй холбоотой гэсэн 5-р зэрэглэлийн (бага зэрэглэлийн) мэдээллийг хамт нэгтгэсэн^[3]. Мэс заслын өмнө ба дараа нэмэлт бүтээгдэхүүнийг ч эмтэй адил түвшинд мэдэгдэж, зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Цус алдалтыг багасгах эмийн талаарх судалгаа

Нүүр татах мэс засалд мэс заслын явцад болон дараа цус алдах нь хамгийн түгээмэл эрсдэлийн нэгд тооцогддог^[7]. Нүүр татах мэс засалд цус тогтоолтод тусалдаг транексамын хүчлийг (tranexamic acid) авч үзсэн 2023 оны хамрах хүрээний тойм 8 өгүүллийг хянаж, цус алдалтын хэмжээ, дренажаар гарсан шингэний хэмжээ, хаван, хөхрөлт, мэс заслын хугацаа зэрэгт гарч болох ашиг тусыг нэгтгэсэн^[7].

Гэвч судлаачид энэ сэдвийн талаарх мэдээлэл одоогоор хангалтгүй гэдгийг дурдаж, хэрэглэх зам, тунг тогтоосон нотолгоонд суурилсан удирдамж гаргахын тулд олон байгууллагын проспектив судалгаа нэмж шаардлагатай гэжээ^[7]. Ийм эмийг хэрэглэх эсэхийг мэс заслын төрөл, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан эмч шийднэ.

Хамрын мэс заслын дараа удаан үлддэг хамрын үзүүрийн хаван

Хамрын мэс заслын дараа хамрын үзүүрийн яг дээд хэсгийн хаван асуудал болох нь бий. Хамарт тариа хийх эмчилгээг авч үзсэн 2016 оны тойм хамрын нөхөн сэргээх мэс заслын дараа стероид тариа хамрын үзүүрийн дээд хэсгийн хавнаас (supratip swelling) сэргийлэхэд үүрэгтэй гэж тайлбарласан^[8].

Мөн тойм хамарт тарьдаг бүх бодисоос ховор боловч нүд, тархины цусан хангамж алдагдах ноцтой хүндрэл үүсч болохыг анхааруулсан^[8]. Хамарт тариа хийх шаардлагатай эсэхийг мэс засал хийсэн эмч явцыг харж шийдэх ёстой.

Эмчид үзүүлэх шаардлагатай тохиолдол ба зөвлөгөөний үеэр шалгах зүйлс

Ихэнх хаван цаг хугацааны явцад аажмаар багасдаг. Гэвч зөвхөн нэг тал гэнэт хүчтэй хавдах, өвдөлт улам ихсэх, халуу оргих, улайлт томрох, хараа эсвэл амьсгалд өөрчлөлт мэдрэгдвэл хүлээлгүй мэс засал хийлгэсэн эмнэлэгтээ холбогдох нь аюулгүй. Мэс заслын өмнөх зөвлөгөөний үеэр доорх зүйлсийг тодруулж авбал зүгээр.

Мэс заслын хүрээнээс хамаарах хаван, хөхрөлтийн хүлээгдэж буй түвшин
Хүйтэн жин, шахалтыг хэзээ, хэрхэн хийх
Хэрэглэж буй эм, нэмэлт бүтээгдэхүүн, мэс заслын өмнө ба дараа зогсоох эсэх
Мэс заслын дараа даруй мэдэгдэх ёстой шинж тэмдэг
Явцыг шалгуулах үзлэгийн хуваарь

Түгээмэл асуултууд

Хавныг хурдан арилгах тогтсон арга бий юу?: Стероид эхний хоёр хоногт хавныг багасгадаг гэсэн зарим нотолгоо байгаа ч түүнээс хойш ялгаа хадгалагдаагүй бөгөөд нотолгооны чанар ч бага байв^[1]. Хүйтэн жин, шахалтыг сэргэлтийн арчилгааны арга гэж танилцуулдаг ч үр дүнг харьцуулсан тоо ашигласан эх сурвалжид байхгүй^[6]. Мэс засал бүрийн арчилгааны арга өөр байж болох тул эмчлэгч эмчийнхээ зааврыг дагах нь зүйтэй.
Арника зэрэг нэмэлт бүтээгдэхүүн хэрэглэж болох уу?: Арника хамрын мэс засал болон нүүрний мэс заслын дараах хөхрөлт, хавныг багасгах чиглэлийн үр дүн үзүүлсэн ч судалгаа бүрийн арга өөр байсан тул аюулгүй байдал, хэрэглэх аргын талаар нэмэлт судалгаа шаардлагатай^{[2, 3]}. Гинкго зэрэг зарим найрлага цус алдах эрсдэлтэй холбоотой гэсэн мэдээлэл бий^[3]. Хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, аль хэдийн хэрэглэж байгаа бол заавал мэдэгдээрэй.
Хаван хэдий хүртэл үргэлжлэх вэ?: Ашигласан эх сурвалжид мэс засал бүрийн хаван үргэлжлэх хугацааг тоогоор гаргаагүй. Хаван, хөхрөлтийн түвшинд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг гэж тайлбарладаг^[4]. Өөрийн мэс заслын хүлээгдэж буй явцыг эмчлэгч эмчээсээ тодруулах нь зүйтэй.

Ашигласан эх сурвалж

da Silva EM, Hochman B, Ferreira LM. Perioperative corticosteroids for preventing complications following facial plastic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014.PubMed 24887069 DOI
Knackstedt R, Gatherwright J. Perioperative Homeopathic Arnica and Bromelain: Current Results and Future Directions. Ann Plast Surg. 2020.PubMed 31800557 DOI
Ruan QZ, Chen AD, Tran BNN, et al. Integrative Medicine in Plastic Surgery: A Systematic Review of Our Literature. Ann Plast Surg. 2019.PubMed 30557187 DOI
Tasman AJ. Reducing Periorbital Edema and Ecchymosis after Rhinoplasty: Literature Review and Personal Approach. Facial Plast Surg. 2018.PubMed 29409099 DOI
Pulikkottil BJ, Dauwe P, Daniali L, et al. Corticosteroid use in cosmetic plastic surgery. Plast Reconstr Surg. 2013.PubMed 23985647 DOI
Morrissette M, Stein E, Tai K, et al. In-Office Surgical Procedures for Prejuvenation. Facial Plast Surg. 2026.PubMed 42379225 DOI
Soltany A, Alhallak N, Al Aissami M. Tranexamic acid in rhytidectomy: a scoping review. Ann Med Surg (Lond). 2023.PubMed 37811108 DOI
Thomas WW, Bucky L, Friedman O. Injectables in the Nose: Facts and Controversies. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27400851 DOI

Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.

Мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгаа: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх