Нүүрний тэгш бус байдлыг хэр зэрэг засаж болох вэ

Нүүрний тэгш бус байдал хэр түгээмэл, шалтгаан нь юу, хэрхэн үнэлдэг, эрүү засах мэс засал болон ботулинум токсин зэрэг эмчилгээний арга, хүлээж болох үр дүнгийн хүрээг судалгааны нотолгоонд үндэслэн тоймлов.

Ашигласан өгүүлэл: 5Бэлтгэсэн огноо: 2026 оны аравдугаар сарын 3

Гол санаа

Нүүрний тэгш бус байдал түгээмэл бөгөөд тэгш бус байдал тод илэрвэл үйл ажиллагаа болон гадаад төрхийн аль алинд асуудал үүсгэж болно ^[1].
Эрүү болон шүдний хөгжлийн ялгаа харьцангуй түгээмэл тул засалтыг ихэвчлэн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл сэтгэл зүй, нийгмийн хүндрэл байгаа үед авч үздэг ^[2].
Эмчилгээнд үндсэн шалтгаан болох өвчнийг засах нь нэн тэргүүнд тавигдах бөгөөд шүдний зуултын асуудал хавсарсан бол эрүү засах мэс засал хийдэг ^[1].
Нүүрний мэдрэлийн саажилтаас үүдсэн тэгш бус байдалд ботулинум токсин тус болж болох ч нотолгоо хараахан хангалтгүй ^[3].

Нүүрний тэгш бус байдал хэр түгээмэл вэ?

Хүний нүүрний баруун, зүүн тал ихэнх тохиолдолд яг ижил байдаггүй. 2011 оны судалгааны тойм ч нүүрний тэгш бус байдал түгээмэл гэж тайлбарласан бөгөөд тэгш бус байдал тод илэрсэн тохиолдолд үйл ажиллагаа болон гадаад төрхийн аль алинд асуудал үүсгэж болно гэж үзсэн ^[1].

Шүдний эмчилгээний тухай 2020 оны судалгааны тойм нүүрний ясны хөгжил дундаж хэм хэмжээнээс хазайх нь ихэнх өвчтөнд харьцангуй хэвийн илэрдэг гэжээ ^[2]. Тиймээс засалтыг ихэвчлэн холбогдох өвчин, үйл ажиллагааны алдагдал, сэтгэл зүй, нийгмийн хүндрэл байгаа үед л авч үздэг гэж нэгтгэсэн ^[2]. Бага зэргийн ялгаа байгаа нь дангаараа эмчилгээ заавал шаардлагатай гэсэн үг биш.

Тэгш бус байдлын шалтгаан

Нүүрний тэгш бус байдлын шалтгаанд төрөлхийн өвчин, олдмол өвчин, гэмтэл, хөгжлийн явцын өөрчлөлт ордог ^[1]. Гэхдээ хөгжлийн явцад үүссэн тэгш бус байдлын шалтгаан тодорхойгүй байх нь элбэг ^[1]. Эрүү болон шүдний гажиг ч ихэнхдээ хөгжлийн явцад үүсдэг бөгөөд бараг анзаарагдахгүй хэмжээнээс эхлээд тод илэрхий хэмжээ хүртэл өргөн хүрээтэй илэрдэг ^[2].

Өвчтөн тэгш бус байдлын талаар гомдоллож ирвэл түүний цаад шалтгааныг эхлээд олох ёстой ^[1]. Нүүрний мэдрэлийн саажилт зэрэг булчингийн хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй тэгш бус байдал ч байдаг тул асуудал нь ясанд байна уу, эсвэл зөөлөн эд, булчинд байна уу гэдгээс хамааран хандлага өөр байна.

Төрөлхийн өвчин
Олдмол өвчин
Гэмтэл
Хөгжлийн явцын өөрчлөлт
Нүүрний мэдрэлийн саажилт зэрэг булчингийн хөдөлгөөний асуудал

Хэрхэн үнэлдэг вэ?

Нүүрний тэгш бус байдлыг өвчний түүх асуух, үзлэг, дүрс шинжилгээгээр үнэлдэг ^[1]. Дүрс шинжилгээ нь тэгш бус байдлыг бодитоор оношилж хэмжих, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад тусалдаг ^[1]. Үнэлэхдээ зөөлөн эд, шүд, яс гэсэн бүрэлдэхүүний аль нь тэгш бус байдалд оролцож байгааг ялган үздэг ^[1].

Тэгш бус байдалтай тохиолдолд шүдний зуултын гажиг (malocclusion), зуултын хавтгай хазайх, нүүрний төв шугам шилжих нь ихэвчлэн хамт илэрдэг ^[1]. Энэ нь гаднаас харагдах хэлбэрээс гадна зажлах үйл ажиллагааг ч хамт шалгах шаардлагатай шалтгаан юм.

Эмчилгээний арга

Нүүрний тэгш бус байдлын эмчилгээ нь эхлээд үндсэн шалтгаан болох өвчнийг засахыг зорьдог ^[1]. Шүдний зуултын асуудал хавсарсан тэгш бус байдалд эрүү засах (ортогнатик) мэс засал (orthognathic surgery) хийдэг бөгөөд үүгээр тэгш хэмтэй нүүрний төв шугам, зохицолтой хажуу төрх, шүдний зөв зуулт гаргахыг зорьдог ^[1]. Илүү тэгш хэмтэй болгохын тулд хоёр талын яс болон зөөлөн эдийн эзэлхүүнийг нэмэх эсвэл багасгах нэмэлт мэс засал шаардлагатай байж болно ^[1].

Эрүү засах эмчилгээ нь шүдний гажиг засал болон ам, нүүр, эрүүний мэс засал хамтарсан үйл явц бөгөөд энгийн шүдний гажиг заслаар шийдэхэд хэцүү дээд, доод эрүүний хүнд хэлбэрийн зөрүү, урд шүд хаагддаггүй асуудал, нүүрний тэгш бус байдал зэрэгт хэрэглэгддэг ^[4]. Ийм асуудалтай хүмүүс хазах, зажлахад хүндрэлтэй байх үйл ажиллагааны асуудлаас эхлээд өдөр тутмын болон нийгмийн амьдралд өөртөө итгэлгүй болох хүртэл янз бүрийн бэрхшээлтэй тулгарч болно ^[4]. Эмчилгээ давуу талын зэрэгцээ эрсдэлтэй тул хангалттай тайлбар авсны дараа шийдвэр гаргах хэрэгтэй ^[4].

Нүүрний мэдрэлийн саажилтаас үүдсэн тэгш бус байдал

Нүүрний мэдрэлийн саажилт удаан үргэлжилбэл түүний үлдэц нөлөөгөөр үйл ажиллагаа, гадаад төрх, сэтгэл зүйн талаас асуудал үүсдэг ^[5]. 2017 оны системчилсэн тойм нүүрний тэгш бус байдал нийгмийн харилцааны хүндрэл, өөрийн төрхийн талаарх ойлголттой хүчтэй холбоотой гэж үзсэн ^[3]. Ботулинум токсины (botulinum toxin) тарилга нь удаан хугацааны нүүрний мэдрэлийн саажилтын үед тайван байх болон хөдлөх үеийн тэгш хэмийг сэргээхэд тус болох бага инвазив арга бөгөөд физик эмчилгээтэй хослуулбал ялангуяа тустай байж болно гэж тайлбарласан ^[3].

Гэвч энэ системчилсэн тойм олсон 47 өгүүллээс ердөө 3-ыг хамруулж чадсан бөгөөд хамгийн тохиромжтой тун, тарих завсар хараахан тогтоогдоогүй байна ^[3]. 2024 оны судалгааны тойм ч стандарт зөвлөмж хараахан байхгүй бөгөөд өвчтөнд тав тухгүй байгаа зүйлийг үндэслэн тарилгыг төлөвлөх ёстой гэж онцолсон ^[5].

Хүлээж болох үр дүнгийн хүрээ ба зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс

Эмчилгээний зорилго нь баруун, зүүн талыг яг ижил болгох биш, харин үйл ажиллагаа болон зохицлыг сайжруулах явдал юм. Эх сурвалжууд ч нэмэлт мэс заслын зорилгыг илүү тэгш хэмтэй болгох гэж илэрхийлдэг ^[1]. Шалтгаан, тэгш бус байдлын хэмжээ, яс болон зөөлөн эдийн байдлаас хамааран боломжит хүрээ хүн бүрт өөр тул үзлэг, дүрс шинжилгээгээр тодруулсны дараа төлөвлөгөө гаргах ёстой.

Тэгш бус байдлын шалтгаан яс, шүд, зөөлөн эд, булчингийн алинд нь байгаа
Зажлах зэрэг үйл ажиллагааны асуудал хавсарсан эсэх
Шүдний гажиг засал хамт шаардлагатай эсэх
Эмчилгээний арга тус бүрийн давуу тал ба эрсдэл
Эмчилгээний дараа хүлээж болох өөрчлөлтийн хүрээ

Түгээмэл асуултууд

Нүүр бага зэрэг тэгш бус бол эмчлүүлэх шаардлагатай юу?: Заавал тийм биш. Нүүрний ясны хөгжлийн ялгаа харьцангуй түгээмэл бөгөөд засалтыг ихэвчлэн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл сэтгэл зүй, нийгмийн хүндрэл байгаа үед авч үздэг ^[2]. Танд таагүй мэдрэмж төрж байвал эхлээд шалтгааныг нь тодруулах нь зүйтэй.
Эрүү засах мэс засал хийлгэвэл баруун, зүүн тал яг ижил болох уу?: Эрүү засах мэс засал нь тэгш хэмтэй нүүрний төв шугам, зохицолтой хажуу төрх, шүдний зөв зуултыг зорьдог ^[1]. Илүү тэгш хэмтэй болгохын тулд нэмэлт мэс засал шаардлагатай байж ч болно ^[1]. Баруун, зүүн тал яг ижил болохоос илүү үйл ажиллагаа, зохицол сайжрахыг хүлээх нь бодитой.
Ботулинум токсины тарилгаар тэгш бус байдлыг засаж болох уу?: Нүүрний мэдрэлийн саажилтаас үүдсэн тэгш бус байдлын үед ботулинум токсин тэгш хэмийг сэргээхэд тус болж болохыг мэдээлсэн ^[3]. Гэхдээ нотолгоо хараахан хангалтгүй бөгөөд стандарт зөвлөмж ч байхгүй ^{[3, 5]}. Ясны ялгаанаас үүдсэн тэгш бус байдалд шалтгаанд нь тохирсон өөр хандлага шаардлагатай байж болно ^[1].

Ашигласан эх сурвалж

Cheong YW, Lo LJ. Facial asymmetry: etiology, evaluation, and management. Chang Gung Med J. 2011.PubMed 21880188
Tsegga TM, Christensen CJ. Jaw and Dental Abnormalities. Dent Clin North Am. 2020.PubMed 31735222 DOI
Cooper L, Lui M, Nduka C. Botulinum toxin treatment for facial palsy: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017.PubMed 28389084 DOI
Cunningham SJ, Johal A. Orthognathic correction of dento-facial discrepancies. Br Dent J. 2015.PubMed 25686434 DOI
Carré F, Amar J, Tankéré F, et al. Botulinum Toxin Injections to Manage Sequelae of Peripheral Facial Palsy. Toxins (Basel). 2024.PubMed 38535827 DOI

Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.

Мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгаа: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх