Гол санаа
- Нүүр татах мэс заслын дараах хамгийн түгээмэл хүндрэл нь цус хуралт бөгөөд хурдан томорч буй цус хуралт яаралтай тусламж шаардаж болно [1, 2].
- Гоо сайхны мэс заслын дараах үхжилт фасциит ховор боловч амь насанд аюул учруулж болох бөгөөд ихэнх нь мэс заслаас хойш 3 хоногийн дотор онцлог бус шинж тэмдгээр эхэлсэн [3].
- Сүрьеэгийн бус микобактерийн халдвар гоо сайхны эмчилгээний хүндрэл болж нэмэгдэж байгаа бөгөөд оношлох, эмчлэхэд амаргүй гэж мэдээлсэн [4].
- Венийн тромбоэмболи нь гоо сайхны мэс заслыг оролцуулан мэс заслын бүх салбарт гарч болох хүндрэл бөгөөд эрсдэлийн түвшинд тохирсон урьдчилан сэргийлэлтийг онцолдог [5].
- Ердийнхөөс өөрөөр гэнэт муудаж буй шинж тэмдэг илэрвэл сэргэлт удаашралтай байна гэж өнгөрөөлгүй, мэс засал хийлгэсэн эмнэлэгтээ даруй мэдэгдэх нь аюулгүй.
Хэвийн сэргэлт ба хэвийн бус дохионы ялгаа
Мэс заслын дараах хэдэн өдөр хавдах, хөхрөх, чинэрч өвдөх нь элбэг бөгөөд ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар багасдаг. Санаа зовох ёстой нь сайжирч байсан шинж тэмдэг гэнэт муудах, зөвхөн нэг тал нь онцгой хүчтэй болох, эсвэл анх байгаагүй шинж тэмдэг шинээр гарах тохиолдол юм.
Нүүр татах мэс заслын үеийн халдвараас сэргийлэх тухай тойм энэ мэс заслын хүндрэл ховор боловч нэгэнт гарвал өвчтөн, эмч хоёуланд хүнд туршлага болж болно гэжээ [6]. Ховор гэдэг нь огт гардаггүй гэсэн үг биш тул ямар дохионы үед холбогдох ёстойг урьдчилан мэдэж байх нь тустай.
Гэнэт ихсэх хаван ба өвдөлт, цус хуралт
Цус хуралт (hematoma) гэдэг нь мэс заслын хэсэг дотор цус хуралдах явдал юм. 1975 оноос 2020 он хүртэлх 48 эх сурвалжийг нэгтгэсэн системчилсэн тойм цус хуралт нь нүүр татах мэс заслын дараах хамгийн түгээмэл хүндрэл хэвээр байна гэжээ [1]. Үүнээс сэргийлэхийн тулд эдийн цавуу, мэс заслын өмнө ба дараах эм, мэс заслын явцад цус тогтоох, гуурс тавих зэрэг олон аргыг хэрэглэсэн бөгөөд зохиогчид нотолгоонд суурилсан хэд хэдэн аргыг хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй гэж дүгнэсэн [1].
Нүүр татах мэс заслын дараа яаралтай байдлаар хоёр талд цус хуралт үүссэн 50 настай эмэгтэйн тохиолдлын тайланд хурдан томорч буй цус хуралт бүтэн мэдээ алдуулалт шаардаж болох бөгөөд энэ үед амьсгалын замыг чөлөөтэй байлгахад хүндрэлтэй байж болно гэж тайлбарласан [2]. Нүүр эсвэл хүзүүний нэг тал богино хугацаанд хатуу болж хавдаж, өвдөлт ихсэх, эсвэл амьсгалах, залгихад төвөгтэй болбол хойш тавилгүй холбогдох хэрэгтэй.
Халуурах, улайх, идээ гарах: халдварын дохио
Мэс заслын хэсэг улам улайж халуу оргих, өвдөлт багасахгүй ихсэх, идээ эсвэл эвгүй үнэртэй шүүрэл гарах, халуурч чичрэх бол халдвар сэжиглэх хэрэгтэй. Нүүр татах мэс заслын үеийн халдвараас сэргийлэх тухай тойм мэс заслын өмнөх нян устгал, урьдчилан сэргийлэх антибиотик, мэс заслын өмнө ба дараах биеийн хэм буурах, биеийн жингийн индекс, тамхи татдаг эсэх нь гоо сайхны мэс заслын хэсгийн халдвартай ямар холбоотойг хянасан [6].
Үхжилт фасциит (necrotizing fasciitis) нь арьсан доорх эд рүү хурдан тархдаг ховор халдвар юм. 30 жилийн эх сурвалжийг судалсан системчилсэн тоймд үхжилт фасциитын тухай 3782 өгүүллээс гоо сайхны мэс заслын дараа үүссэнийг авч үзсэн нь 18 байсан бөгөөд липосакц хамгийн олон, өгзөг болон хөл голдуу өртсөн [3]. Ихэнх нь мэс заслаас хойш 3 хоногийн дотор онцлог бус шинж тэмдэг, илрэлээр эхэлсэн бөгөөд 14 тохиолдолд нэг ба түүнээс олон удаа мэс заслын эмчилгээ хийгдэж, 11 хүн амьд үлдсэн [3]. Зохиогчид эхний шинж тэмдэг тодорхой бус тул хатуу хяналт шаардлагатай бөгөөд сэжиглэгдмэгц антибиотик эмчилгээг даруй эхлэх ёстойг онцолсон [3].
Сүрьеэгийн бус микобактерийн (non-tuberculous mycobacteria) халдвар ч гоо сайхны эмчилгээний хүндрэл гэдгээрээ мэдэгдэж байгаа бөгөөд гоо сайхны мэс засал түгээмэл болохын хэрээр арьсны халдвар ихээхэн нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн [4]. Энэ тойм оношлогоо, эмчилгээ одоо ч хүндрэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд эмийн мэдрэг чанарын шинжилгээнд үндэслэсэн антибиотик эмчилгээ болон зохих мэс заслын цэвэрлэгээг хослуулах ёстой гэж дүгнэсэн [4]. Мэс заслын хэсэгт эдгэрэхгүй улаан бөөн эсвэл шүүрэл үргэлжилбэл хугацаа өнгөрсөн байсан ч мэдэгдэх нь зүйтэй.
Хөл хавдах ба амьсгаадах: тромбын дохио
Венийн тромбоэмболи (venous thromboembolism) гэдэг нь хөлийн гүн венд үүссэн тромб (гүн венийн тромбоз) болон түүний уушги руу шилжсэн уушгины эмболийг хамтад нь нэрлэдэг нэр томьёо юм. 2023 оны тойм энэ хүндрэл гоо сайхны мэс заслыг оролцуулан мэс заслын бүх салбарт гардаг, хүндрэл болон нас баралтыг нэмэгдүүлж болох бөгөөд өвчтөний эрсдэлийн түвшин, мэс заслын төрөлд тохирсон урьдчилан сэргийлэлтээр тохиолдлыг бууруулж болно гэж тайлбарласан [5].
Амбулаторийн гоо сайхны мэс заслын орчны тухай 2016 оны тойм цус алдалт, цус хуралтын талаарх болгоомжлолоос болж эрсдэлийн үнэлгээний хэрэгслийг хангалттай хэрэглэдэггүй гэж тэмдэглэсэн [7]. Харин 2023 оны тойм тромбын эсрэг эм хэрэглэсэн ч эмнэлзүйн хувьд чухал цус алдалт нэмэгдээгүй гэсэн судалгаа олон байгаа ч гоо сайхны мэс заслын өвчтөнд цус шингэлэх эм хэрэглэхийг дэмжих тодорхой нотолгоо одоогоор байхгүй гэж дүгнэсэн [5]. Өөр нэг тойм нотолгоонд суурилсан зөвлөмж гарах хүртэл эрсдэлийн үнэлгээний тогтолцоог тогтоож, тууштай хэрэгжүүлэх нь болгоомжтой арга гэжээ [8].
Зөвхөн нэг хөл хавдаж, татах эсвэл өвдөх бол гүн венийн тромбоз, гэнэт амьсгаадах, цээж өвдөх, цустай ханиалгах бол уушгины эмболи сэжиглэх хэрэгтэй. Ялангуяа амьсгаадах, цээж өвдөх нь яаралтай байдал байж болох тул даруй яаралтай тусламж авах шаардлагатай.
Даруй холбогдох шаардлагатай шинж тэмдэг
Доорх шинж тэмдгүүд нь мэс заслын төрлөөс үл хамааран хүлээлгүй мэс засал хийлгэсэн эмнэлэгтээ холбогдох эсвэл яаралтай тусламж авах шаардлагатайг илтгэх дохио юм. Сэргэх хурд хүн бүрт өөр тул энэ жагсаалтад байхгүй ч ердийнхөөс өөр санагдвал асуух нь зүйтэй.
- Мэс заслын хэсгийн зөвхөн нэг тал богино хугацаанд их хавдаж хатуурч, өвдөлт хүчтэй болох
- Амьсгалах эсвэл залгихад төвөгтэй болох
- Улам ихсэж буй улайлт, халуу оргих, идээ, халуурах ба чичрэх
- Арьсны өнгө хар улаан эсвэл бараан болж өөрчлөгдсөн хэсэг
- Нэг хөл хавдаж өвдөх
- Гэнэт амьсгаадах, цээж өвдөх, цустай ханиалгах
Холбогдохдоо бэлтгэвэл зохих зүйлс
Утсаар байдлаа тайлбарлахдаа шинж тэмдэг хэзээ эхэлж, хэрхэн өөрчлөгдсөн, биеийн хэм, ууж буй эмээ хамт хэлбэл дүгнэлт гаргахад тустай. Мэс заслын хэсгийн зургийг авч хадгалбал өөрчлөлтийг харьцуулахад хялбар.
Мэс заслын өмнөх зөвлөгөөний үеэр эмнэлгээс гарсны дараах холбоо барих утас болон шөнө, амралтын өдрүүдэд холбогдох аргыг урьдчилан авч хадгалах нь ч чухал. Зөв дүгнэлтийг зөвхөн биечлэн үзлэг хийж гаргах боломжтой тул интернэтийн мэдээллээр өөрөө дүгнэлт хийхээс илүү эмч нартайгаа зөвлөлдөх нь аюулгүй.
Түгээмэл асуултууд
- Мэс заслаас хойш хэд дэх өдөр онцгой анхаарал шаардлагатай вэ?
- Хүндрэл бүрт өөр. Гоо сайхны мэс заслын дараах үхжилт фасциитын тохиолдлуудыг нэгтгэсэн тоймд ихэнх нь мэс заслаас хойш 3 хоногийн дотор онцлог бус шинж тэмдгээр эхэлсэн [3]. Бусад халдвар илүү хожуу илэрч болох тул товлосон хяналтын үзлэгээ алгасахгүй байх нь зүйтэй.
- Бага зэрэг халуурч байгаа бол хүлээж болох уу?
- Үхжилт фасциитын тухай тойм эхний шинж тэмдэг тодорхой бус тул хатуу хяналт шаардлагатайг онцолсон [3]. Халуурахын зэрэгцээ мэс заслын хэсэг улайх эсвэл өвдөлт ихсэх бол өөрөө дүгнэлгүй эмнэлэгтээ мэдэгдэх нь аюулгүй.
- Тромбоос сэргийлэхийн тулд юуг тодруулдаг вэ?
- Тоймууд өвчтөний эрсдэлийн түвшин болон мэс заслын төрөлд тохирсон урьдчилан сэргийлэлтийг онцолж, эрсдэлийн үнэлгээний тогтолцоог тогтоож, тууштай хэрэгжүүлэхийг зөвлөсөн [5, 8]. Хэрэв Та өмнө нь тромбоз эсвэл цус алдалтын эмгэгтэй байсан, эсвэл дааврын бэлдмэл ууж байгаа бол зөвлөгөөний үеэр заавал хэлээрэй.
- Шөнө эсвэл амралтын өдөр шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ?
- Мэс заслын өмнө авсан яаралтай үеийн утсаар эхлээд холбогдох нь зүйтэй. Амьсгаадах, цээж өвдөх, эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй болтлоо хүзүү хавдвал хүлээлгүй яаралтай тусламж авах хэрэгтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Cason RW, Avashia YJ, Shammas RL, et al. Perioperative Approach to Reducing Hematoma during Rhytidectomy: What Does the Evidence Show? Plast Reconstr Surg. 2021.PubMed 33974595DOI
- Whitney AM. Emergent Bilateral Face-lift Hematoma: A Case Report. AANA J. 2018.PubMed 31580806
- Marchesi A, Marcelli S, Parodi PC, et al. Necrotizing Fasciitis in Aesthetic Surgery: A Review of the Literature. Aesthetic Plast Surg. 2017.PubMed 28062962DOI
- Ren H, Xiao Y, Tang B, et al. The Price of Beauty: A Literature Review on Non-Tuberculous Mycobacteria Infection After Cosmetic Procedures. Aesthet Surg J. 2024.PubMed 38591553DOI
- Vaccari S, Balza A, Andreoletti S, et al. Literature Review: Venous Thromboembolism Prophylaxis in Plastic Surgery. Aesthetic Plast Surg. 2023.PubMed 37474820DOI
- Dauwe PB, Pulikkottil BJ, Scheuer JF, et al. Infection in face-lift surgery: an evidence-based approach to infection prevention. Plast Reconstr Surg. 2015.PubMed 25539351DOI
- Hernandez S, Valdes J, Salama M. Venous Thromboembolism Prophylaxis in Plastic Surgery: A Literature Review. AANA J. 2016.PubMed 27501651
- Gold A. Deep vein thrombosis chemoprophylaxis in plastic surgery. Clin Plast Surg. 2013.PubMed 23830748DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
Мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгаа: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх
