Гол санаа
- 91 судалгааг нэгтгэсэн 2022 оны мета-шинжилгээнд таргалалттай хүмүүст гоо сайхны мэс заслын дараа хүндрэл эсвэл дахин мэс засал тохиолдох магадлал 1.62 дахин их байсан бөгөөд өсөлт нь гоо сайхны зорилготой мэс засалд хамгийн их байв [1].
- Мөн уг шинжилгээнд биеийн жингийн индекс болон ерөнхий сэтгэл ханамжийн хооронд ихэнх тохиолдолд хамаарал байгаагүй [1].
- Гоо сайхны зорилгоор хийсэн хэвлийн хэлбэр засах мэс заслын судалгааг нэгтгэсэн мета-шинжилгээнд таргалалтыг хатуу эсрэг заалт гэж үзэлгүй, хүн бүрийг тус тусад нь үнэлэх ёстой гэж дүгнэсэн [2].
- Таргалалтын эсрэг мэс заслаар их хэмжээгээр жин хассаны дараа хийлгэх биеийн галбир засах мэс засал нь хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр турсан тохиолдлоос хүндрэлийн эрсдэл өндөр байв [3].
- Судалгаанд хамрагдсан хүмүүс болон таргалалтын шалгуур ихэвчлэн барууны жишигт суурилсан тул мэс заслын хугацаа, зорилтот жингээ өөрийн эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн мэргэшсэн эмчтэй тогтоох хэрэгтэй.
Жин мэс заслын үр дүнтэй холбоотой байдаг шалтгаан
Гоо сайхны мэс заслын зөвлөгөөний үеэр өндөр, жин, сүүлийн үеийн жингийн өөрчлөлтийг асуудаг нь мэс заслын аюулгүй байдал, үр дүнг урьдчилан тооцоолоход шаардлагатай учраас юм. Липосакц эсвэл хэвлийн хэлбэр засах мэс засал зэрэг биеийн галбир засах мэс засал нь жин хасах эмчилгээ биш, биеийн хэлбэрийг засах мэс засал тул жин тогтвортой байх үед төлөвлөх нь түгээмэл.
2022 оны системчилсэн тойм ба мета-шинжилгээнд 93 судалгааг хянаж, тэдгээрээс 91-ээр таргалалт гоо сайхны мэс заслын үр дүнд хэрхэн нөлөөлөхийг шинжилсэн [1]. Таргалалттай оролцогчдод мэс заслын хүндрэл, дотрын хүндрэл, дахин мэс заслын аль нэг нь тохиолдох магадлал 1.62 дахин их байв [1]. Гоо сайхны мэс заслын төрлүүдээс эрсдэлийн өсөлт хамгийн их нь гоо сайхны зорилготой мэс засал байсан бөгөөд харьцангуй эрсдэл 1.80 байв [1].
Хэвийн жинтэй харьцуулахад илүүдэл жинтэй оролцогчдын хүндрэлийн харьцангуй эрсдэл ч 1.16 буюу статистикийн ач холбогдолтойгоор өндөр байв [1]. Гэхдээ ихэнх судалгаанд биеийн жингийн индекс (BMI) болон ерөнхий сэтгэл ханамжийн хооронд хамаарал байгаагүй бөгөөд хөхнөөс бусад хэсгийн сэргээн засах мэс засалд таргалалтын нөлөө тодорхой бус байв [1].
Гоо сайхны хэвлийн хэлбэр засах мэс засалд таргалалтын үзүүлэх нөлөө
Их хэмжээгээр жин хассан өвчтөн тал хүрэхгүй хувийг эзэлсэн судалгаануудыг нэгтгэж, гоо сайхны зорилготой хэвлийн хэлбэр засах мэс заслыг шинжилсэн 2024 оны системчилсэн тоймд 3088 бүтээлээс 16-г хамруулж, 9-өөр мета-шинжилгээ хийсэн [2]. Энэ судалгаанд биеийн жингийн индекс 30 ба түүнээс дээш байхыг таргалалт гэж тодорхойлсон [2].
Таргалалт нь шингэн хуралдалт (seroma, мэс заслын хэсэгт тунгалаг шингэн хуримтлагдах), цус хуралдалт, мэс заслын хэсгийн нийт асуудал нэмэгдэхтэй холбоотой байсан бөгөөд сондгойн харьцаа (odds ratio) нь тус тус 1.45, 2.21, 1.99 байв [2]. Бусад хүндрэлд статистикийн ач холбогдолтой ялгаа байгаагүй бөгөөд таргалалтын зэрэг ахих тусам эрсдэл үргэлжлэн нэмэгдээгүй [2]. Зохиогчид биеийн жингийн индекс 30 ба түүнээс дээш байхыг мэс заслын хатуу эсрэг заалт гэж үзэлгүй, өвчтөн бүрийг тус тусад нь үнэлэх ёстой гэж дүгнэсэн [2].
Их хэмжээгээр турсны дараах мэс засал
Таргалалтын эсрэг мэс засал зэргээр их хэмжээгээр жин хасвал илүүдэл арьс унжиж үйл ажиллагааны болон гоо сайхны асуудал үүсч болох бөгөөд гоо сайхны мэс засал ийм асуудлыг шийдэх чиглэлд хөгжсөөр ирсэн [4]. Ийм тохиолдолд хийх биеийн галбир засах мэс засалд арьсны унжилтын хүрээ өргөн, бодисын солилцоо, хоол тэжээл, сэтгэл зүйн байдал ч өөрчлөгдсөн байдаг тул мэс заслын бэлтгэлээс эхлээд эдгэрэлт хүртэл системтэй хандлага шаардлагатай гэж тайлбарлагддаг [5].
2014 оны мета-шинжилгээнд 7 судалгааг нэгтгэж, таргалалтын эсрэг мэс заслын дараа турсан хүмүүс болон хоолны дэглэм эсвэл дасгал хөдөлгөөнөөр турсан хүмүүсийн биеийн галбир засах мэс заслын хүндрэлийг харьцуулсан [3]. Таргалалтын эсрэг мэс заслын дараа турсан хүмүүст хүндрэлийн эрсдэл 60%-иар өндөр, зөвхөн нэг төрлийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийг авч үзвэл 87%-иар өндөр байв [3]. Гэхдээ хэд хэдэн мэс засал хамт хийлгэсэн хүмүүс холилдсон судалгаануудад статистикийн ач холбогдолтой ялгаа байгаагүй [3].
Ийм мэс заслын дараах түгээмэл хүндрэлд шарх ангайх, шарх удаан эдгэрэх, шингэн хуралдалт, цус хуралдалт, мэс заслын хэсэг эсвэл бусад хэсгийн халдвар, лимфийн хаван, оёдлын утас цухуйх, өөхний үхжил зэрэг багтдаг [6]. Мөн уг тоймд үр дүнд сэтгэл дундуур үлдсэн өвчтөнд хэрхэн туслах нь ч хэцүү асуудал гэж авч үзсэн [6].
Таргалалтын эсрэг эм хэрэглэж байгаа бол
2025 оны тоймд таргалалттай хүмүүсийн гоо сайхны мэс засал нь жин хасахаас өмнө ч, дараа ч хүндрэлийн өндөр хувьтай холбоотой гэж нэгтгэсэн [7]. Мөн GLP-1 бүлгийн таргалалтын эсрэг эм үр дүнгээ харуулж байгаа ч мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгаа, эмээ зогсоосны дараа жин дахин нэмэгдэх эрсдэл зэрэг шийдвэрлэх асуудал байна гэжээ [7].
2026 оны тоймд энэ бүлгийн эм хоолны дуршлыг бууруулж, ходоод хоослогдохыг удаашруулдаг тул уураг болон бичил тэжээлийн бодисын хэрэглээг улам бууруулж болно гэж тайлбарласан [8]. Уургийн дутагдал нь коллаген үүсэх, судас шинээр үүсэх, дархлааны үйл ажиллагааг бууруулж шарх эдгэрэлтийг муутгадаг гол эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд удирдамжид өдөрт 60-120 г уураг хэрэглэхийг зөвлөдөг ч олон өвчтөн үүнд хүрдэггүй гэжээ [8]. Таргалалтын эсрэг мэс заслуудаас ходоодны ханцуйвч хэлбэрийн тайралтын (sleeve gastrectomy) дараа ч хоол хүнсний хэрэглээ буурах, хоол хүнс үл тэвчих зэргээс болж төмөр, витамин B12, уураг дутагдах магадлал өндөр гэдгийг онцолсон [8]. Ууж буй таргалалтын эсрэг эм болон хоолны хэмжээний өөрчлөлтөө зөвлөгөөний үеэр заавал мэдэгдээрэй.
Мэс заслын өмнөх бэлтгэл хүн бүрт өөр
Их хэмжээгээр жин хассаны дараах биеийн галбир засах мэс заслын тухай тоймд хүндрэлийн эрсдэл хамгийн өндөр өвчтөнүүдийг урьдчилан илрүүлж үнэлэн, биеийн байдлаа сайжруулах эсвэл хүлээлтээ тохируулахад нь зөвлөгөө өгдөг гэж тайлбарласан [5]. Энэ нь зөвхөн жингээр мэс засал хийх боломжтой эсэхийг шийддэггүй, дагалдах өвчин, хоол тэжээлийн байдал, жингийн өөрчлөлтийн явцыг хамт хардаг гэсэн утгатай.
Ашигласан судалгаанууд голчлон барууны орнуудад хийгдсэн бөгөөд таргалалтын шалгуур нь ч барууны жишигийг хэрэглэсэн нь олон тул Солонгос хүмүүст ижил тоо баримтыг шууд хамааруулахад хэцүү. Мэс заслын өмнө турах шаардлагатай эсэх, хэр удаан хүлээх хэрэгтэйг үзлэгээр тогтоох ёстой.
- Одоогийн жин, сүүлийн 1 жилийн жингийн өөрчлөлт
- Таргалалтын эсрэг мэс засал хийлгэсэн эсэх, хэзээ хийлгэсэн
- Ууж буй таргалалтын эсрэг эм, хоолны хэмжээ
- Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг дагалдах өвчин
- Мэс заслаар хүлээж буй өөрчлөлт, бодит зорилго
Түгээмэл асуултууд
- Бүрэн турж дууссаны дараа мэс засал хийлгэх ёстой юу?
- Таргалалт нь гоо сайхны мэс заслын дараах хүндрэл нэмэгдэхтэй холбоотой байсан [1]. Гэхдээ гоо сайхны хэвлийн хэлбэр засах мэс заслын мета-шинжилгээнд биеийн жингийн индекс 30 ба түүнээс дээш байхыг хатуу эсрэг заалт гэж үзэлгүй, хүн бүрийг үнэлэх ёстой гэж дүгнэсэн [2]. Турах шаардлагатай эсэх, түүний хугацаа мэс заслын төрөл, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр тул мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Жингээ хасвал мэс заслын эрсдэл ч буурах уу?
- Нэгэн тоймд таргалалттай хүмүүсийн гоо сайхны мэс засал жин хасахаас өмнө ч, дараа ч хүндрэлийн өндөр хувьтай холбоотой гэж нэгтгэсэн [7]. Таргалалтын эсрэг мэс заслын дараа турсан хүмүүст хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр турсан хүмүүсээс биеийн галбир засах мэс заслын хүндрэлийн эрсдэл өндөр байв [3]. Энэ нь турах арга, хоол тэжээлийн байдлыг хүртэл хамт харах шаардлагатай шалтгаан юм.
- Таргалалтын эсрэг тарилга хийлгэж байх үедээ мэс засал хийлгэж болох уу?
- Энэ бүлгийн эм мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгаанд анхаарах зүйлтэй бөгөөд хоолны хэмжээг бууруулж тэжээлийн дутагдалд хүргэж болно гэж тайлбарлагддаг [7, 8]. Үргэлжлүүлэн хэрэглэх эсвэл зогсоохыг өөрөө шийдэлгүй, эм бичсэн эмч болон мэс засал хийх эмчийн аль алинд нь мэдэгдэж хамтдаа шийдэх нь аюулгүй.
- Хэдэн кг хасаад мэс засал хийлгэх ёстой вэ?
- Ашигласан эх сурвалжид мэс заслын өмнөх турах зорилтыг тоогоор тогтоосон шалгуур байхгүй. Зорилтот жин, хугацааг өндөр, биеийн галбир, дагалдах өвчин, мэс засал хийх хэсгийг хамт харж тогтоодог тул эмчид үзүүлж тодруулах хэрэгтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Bigarella LG, Ballardin AC, Couto LS, et al. The Impact of Obesity on Plastic Surgery Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthet Surg J. 2022.PubMed 35037936DOI
- Niu EF, Honig SE, Wang KE, et al. Obesity as a Risk Factor in Cosmetic Abdominal Body Contouring: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024.PubMed 37644187DOI
- Hasanbegovic E, Sørensen JA. Complications following body contouring surgery after massive weight loss: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014.PubMed 24211118DOI
- Cabbabe SW. Plastic Surgery after Massive Weight Loss. Mo Med. 2016.PubMed 27443046
- Hurwitz DJ, Ayeni O. Body Contouring Surgery in the Massive Weight Loss Patient. Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27473807DOI
- Beidas OE, Gusenoff JA. Common Complications and Management After Massive Weight Loss Patient Safety in Plastic Surgery. Clin Plast Surg. 2019.PubMed 30447823DOI
- Paranzino AB, Vieira B, Apovian CM, et al. Medical Weight Management Considerations in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2025.PubMed 38563562DOI
- Mehta M, Rometo D, Gusenoff J, et al. Nutritional Challenges in Post-Massive Weight Loss Body Contouring: Guidance for Plastic Surgeons on GLP-1 Agonists and Sleeve Gastrectomy. Plast Reconstr Surg. 2026.PubMed 41329155DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
Мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгаа: гарын авлагыг бүтнээр нь үзэх
