Гол санаа
- Зовхины мэс заслын хүндрэл арьсны өөрчлөлтөөс эхлээд хараанд аюул учруулах яаралтай байдал хүртэл өргөн хүрээтэй [1].
- Өвчтөний талаас харвал гадаад төрх, үйл ажиллагаа, тав тухгүй байдал гэсэн гурван талаар ангилж болох бөгөөд эдгээр нь зэрэг илрэх нь бий [2].
- Дээд зовхины мэс заслын хүндрэл ихэвчлэн хөнгөн байдаг бол доод зовхины мэс засал зовхины байрлал алдагдах зэрэг илүү ноцтой хүндрэлд хүргэж болно [3].
- Хүндрэлийн заримаас мэс заслын өмнөх нягт үнэлгээ болон мэс заслын арга техникээр урьдчилан сэргийлж болох бөгөөд хүндрэл гарсан ч зөв арчилбал нөлөөг нь багасгаж болно [1].
- Доод зовхи суларсан зэрэг тохиолдолд нүдний гадна булан бэхлэх аргыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг тул өөрийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэргэшсэн эмчтэйгээ хамт тодруулах хэрэгтэй [4].
Хүндрэлийг хэрхэн ангилж болох вэ?
Зовхины мэс засал харьцангуй богино хугацаанд нүүрний төрхийг ихээхэн өөрчилж чаддаг, эрсдэл нь ч хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц түвшинд байдаг тул түгээмэл хийгддэг гоо сайхны мэс засал гэж танилцуулагддаг [3]. Гэвч мэс заслын дараах хүндрэл хөнгөн арьсны өөрчлөлтөөс эхлээд хараанд аюул учруулах яаралтай байдал хүртэл олон янз байдаг [1].
Өвчтөнд тулгардаг асуудлыг ерөнхийд нь гурав ангилдаг. Хэлбэр нь хүлээлтээс өөр болох гадаад төрхийн асуудал, нүдээ аних, нээх үйл ажиллагааны асуудал, өвдөлт эсвэл нүдэнд юм орсон мэт мэдрэмж зэрэг тав тухгүй байдал ба шинж тэмдгийн асуудал бөгөөд эдгээр нь давхцан илрэх нь бий [2]. Ямар асуудал гарснаас хамааран арчилгаа, эмчилгээний арга ч өөр байна.
Үе шатаар нь авч үзсэн хүндрэлүүд
Нэгэн тойм зовхины мэс заслын гол хүндрэлүүдийг мэс заслын дараа илрэх хугацаагаар нь ангилан нэгтгэсэн [1]. Үе шат бүрийн явцыг мэдэж байх нь мэс заслын дараа ямар өөрчлөлтийг ажиглах ёстойг ойлгоход тусална.
- Эхний 1 долоо хоног: эвэрлэгийн шалбархай (corneal abrasion), хараанд аюул учруулж болох нүдний алимны ард цус хуралт (retrobulbar hemorrhage)
- 1~6 долоо хоног: дээд болон доод зовхины байрлал алдагдах, хялар, эвэрлэг ил гарах, нулимс гоожих
- 6 долоо хоногоос хойш: зовхины өндөр ба хэлбэрийн өөрчлөлт, тэгш бус байдал, сорви, удаан үргэлжлэх хаван
Дээд болон доод зовхины эрсдэлийн ялгаа
Дээд зовхины мэс заслын хүндрэл ихэвчлэн хөнгөн байдаг, ялангуяа арьсыг болгоомжтой бага хэмжээгээр авч, эзэлхүүнийг хадгалах аргыг хэрэглэх үед ийм байдаг гэж тайлбарладаг [3]. Дээд зовхи хонхойж суухаас сэргийлж өөхийг болгоомжтой авахыг онцолдог бөгөөд шаардлагатай бол өөх шилжүүлэн суулгах эсвэл филлерээр эзэлхүүн нэмэх аргыг ч авч үздэг [3].
Харин доод зовхины мэс засал зовхины байрлал алдагдах (lid malposition) зэрэг илүү ноцтой хүндрэлд хүргэж болох тул маш болгоомжтой хандах ёстойг онцолдог [3]. Учир нь доод зовхи нь бага зэргийн засвараар ч хэлбэр нь эрс өөрчлөгдөж болох нарийн хэсэг юм [4].
Урьдчилан сэргийлэх нь мэс заслын өмнөх үнэлгээнээс эхэлнэ
Хүндрэлийн заримаас мэс заслын өмнөх нягт үнэлгээ болон мэс заслын арга техникээр урьдчилан сэргийлж болно гэж тайлбарладаг [1]. Сүүлийн үед зовхины мэс засал дээд, доод зовхины аль алинд нь эзэлхүүнийг хадгалах, заримдаа нөхөх чиглэлд шилжсэн бөгөөд хүн бүрийн үзлэгийн дүгнэлтэд тулгуурласан алхам алхмаар шийдвэр гаргаж үр дүнг илүү урьдчилан таамаглахуйц болгох хандлагыг танилцуулж байна [3].
Доод зовхины мэс засалд нүдний гадна булан бэхлэх арга (canthal suspension) хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй хэрэглэгддэг. Ялангуяа доод зовхи их суларсан, нүдний алим харьцангуй товойсон, хацар нь нүдний алимнаас хойш хонхойсон сөрөг вектор хэлбэртэй тохиолдолд чухал гэж тайлбарладаг [4]. Хамгийн зөөлөн арга нь нүдний гадна булан тогтоох арга (кантопекси) бөгөөд суларалт тод илэрсэн бол нүдний гадна булангийн сэргээн засах мэс засал (кантопластик) хийхийг авч үздэг [4].
Хэрэв хөмсөг эсвэл духны мэс заслыг хамт төлөвлөж байгаа бол тэр мэс заслын хүндрэл, түүнийг багасгах аргыг ч тусад нь тодруулах хэрэгтэй [5].
Хүндрэл гарсан тохиолдолд
Хүндрэл гарсан ч зөв арчилбал нөлөөг нь багасгаж болно гэж тайлбарладаг [1]. Арчилгаа, эмчилгээнд эм тариа зэргээр хийх эмийн эмчилгээ болон мэс заслын засвар аль аль нь багтах бөгөөд аль аргыг хэрэглэх нь асуудлын төрөл, хугацаанаас хамаарна [2].
Нүдний алимны ард цус хурах зэрэг хараанд аюул учруулж болох хүндрэл мэс заслын дараах эхний 1 долоо хоногт илэрч болох тул [1], өвдөлт гэнэт хүчтэй болох эсвэл хараа өөрчлөгдвөл хойшлуулалгүй эмчдээ хандах хэрэгтэй. Хаван, тэгш бус байдал зэрэг цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг өөрчлөлтийг эмчилж буй эмчтэйгээ хамт явцыг нь ажиглаж дүгнэх нь зүйтэй.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Хүндрэлийн эрсдэл зовхины бүтэц, арьсны байдал, мэс заслын хэмжээнээс хамааран хүн бүрт өөр байдаг. Мэс заслын өмнө доорх зүйлсийг тодруулбал эрсдэлээ ойлгож, бэлтгэлтэй байхад тусална [1].
- Доод зовхины суларалт, нүдний алим товойсон эсэх зэрэг өөрийн эрсдэлт хүчин зүйлс
- Арьс, өөхийг хэр хэмжээгээр авах, эзэлхүүнийг хадгалах төлөвлөгөөтэй эсэх
- Нүдний гадна булан бэхлэх арга шаардлагатай эсэх
- Үе шат бүрд анхаарах шинж тэмдэг ба яаралтай үед холбогдох арга
- Хүндрэл гарвал хийх арчилгаа, эмчилгээ болон давтан мэс засал хийх магадлал
Түгээмэл асуултууд
- Зовхины мэс заслын хүндрэл олон тохиолддог уу?
- Энэ нийтлэлд ашигласан судалгааны хураангуйд хүндрэлийн давтамжийг тоогоор гаргаагүй байв. Дээд зовхины мэс заслын хүндрэл ихэвчлэн хөнгөн гэж тайлбарладаг ч доод зовхины мэс засалд илүү ноцтой хүндрэл гарч болохыг онцолдог [3]. Өөрийн эрсдэлийг үзлэгээр тодруулах нь зүйтэй.
- Доод зовхины мэс засалд яагаад илүү болгоомжтой ханддаг вэ?
- Доод зовхины мэс засал зовхины байрлал алдагдах зэрэг ноцтой хүндрэлд хүргэж болох [3] бөгөөд бага зэргийн засвараар ч хэлбэр нь эрс өөрчлөгдөж болох хэсэг учраас тэр юм [4]. Тиймээс зовхи суларсан зэрэг тохиолдолд нүдний гадна булан бэхлэх арга зэрэг урьдчилан сэргийлэх аргыг хамт авч үздэг [4].
- Зовхины мэс заслаас болж хараанд асуудал үүсч болох уу?
- Мэс заслын дараах эхний 1 долоо хоногт илэрч болох нүдний алимны ард цус хуралтыг хараанд аюул учруулж болох хүндрэл гэж тодорхойлсон байдаг [1]. Эвэрлэгийн шалбархай, эвэрлэг ил гарах зэрэг нүдний гадаргуутай холбоотой асуудал ч мэдээлэгдсэн тул мэс заслын дараа хараа өөрчлөгдөх эсвэл хүчтэй өвдвөл даруй эмчид үзүүлэх хэрэгтэй [1].
Ашигласан эх сурвалж
- Lelli GJ Jr, Lisman RD. Blepharoplasty complications. Plast Reconstr Surg. 2010.PubMed 20195127DOI
- Mack WP. Blepharoplasty complications. Facial Plast Surg. 2012.PubMed 22723228DOI
- Zoumalan CI, Roostaeian J. Simplifying Blepharoplasty. Plast Reconstr Surg. 2016.PubMed 26710052DOI
- De Silva DJ, Prasad A. Aesthetic canthal suspension. Clin Plast Surg. 2015.PubMed 25440744DOI
- Lee H, Quatela VC. Endoscopic Browplasty. Facial Plast Surg. 2018.PubMed 29631282DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
