Гол санаа
- Дээд зовхины мэс засал (upper blepharoplasty) нь нас ахих тусам нүдний орчимд гарах өөрчлөлтийг засдаг мэс засал бөгөөд гоо сайхны болон үйл ажиллагааны гэсэн хоёр талын үр дүнг хамт авч үздэг [1].
- Дээд зовхины мэс засал нь голчлон сунасан арьсыг авч, давхраа зовхины нугалааны байрлалыг тогтооход чиглэдэг бөгөөд ихэвчлэн өөх авах шаардлагагүй гэж тайлбарлагддаг [2].
- Өндөр настай хүмүүсийн арьс, булчин нимгэн тул зөвхөн арьс тайрахад хангалттай байх нь элбэг бөгөөд унжилтыг зассаны дараа хөмсөг доошилж болох тул урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй [3].
- 20 судалгааг нэгтгэсэн системчилсэн тоймд мэдээлэгдсэн хүндрэл цөөн байсан ч нүдний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийн мета-шинжилгээ статистикийн ач холбогдолтой үр дүн үзүүлээгүй [1].
- Арьсны унжилтын зэрэг, хөмсөгний байрлал, давхраа зовхи хүсч байгаа эсэхээс хамаарч төлөвлөгөө өөр болох тул мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөж шийдэх хэрэгтэй [3].
Дээд зовхины мэс засал гэж юу вэ?
Дээд зовхины мэс засал нь нас ахих тусам нүдний орчимд гардаг ердийн өөрчлөлтийг засдаг мэс засал бөгөөд үр дүн нь гадаад төрхөөс гадна үйл ажиллагаанд ч нөлөөлдөг [1]. Уламжлалт аргаар дээд зовхины сунасан арьс, булчинг тайрч, шаардлагатай бол өөхийг хамт авдаг [4].
Нотолгоонд суурилсан тоймд дээд зовхины мэс заслын гол зүйлийг сунасан арьсыг авах болон давхраа зовхины нугалааны (supratarsal crease) гоо зүйн байрлалыг тогтоох гэж нэгтгэсэн бөгөөд дээд зовхи гүн хонхойсон тохиолдолд шаардлагатай бол дүүргэлт тарилгаар нөхөх аргыг нэмж дурдсан [2]. Дээд зовхины мэс засалд ихэвчлэн өөх авах шаардлагагүй, доод зовхины мэс заслаас илүү өнгөц давхаргад хийгддэг бөгөөд ерөнхийдөө арьсны талаас зүсэлт хийж нэвтэрдэг гэж тайлбарлагддаг [2].
Харьцангуй богино хугацааны мэс засал тул судсаар тайвшруулах эм эсвэл зөвхөн хэсгийн мэдээ алдуулалтаар хийх боломжтой гэдгийг ч танилцуулдаг [2]. Мэдээ алдуулалтын арга, мэс заслын хүрээ нь зовхины байдал болон хамт хийх ажилбараас хамаарч өөр байж болно.
Нас ахисан хүний зовхинд анхаарах зүйлс
Өндөр настай хүмүүсийн дээд зовхины мэс засал нь залуу харагдуулах болон нүүрний ерөнхий төрхтэй зохицох гэсэн хоёр зорилгыг зэрэг биелүүлэх ёстой гэж тайлбарлагддаг [3]. Хамгийн чухал зорилго нь унжсан дээд зовхины арьсыг засах бөгөөд энэ явцад давхраа зовхи үүсгэж ч болно, үүсгэхгүй байж ч болно [3].
Өндөр настай хүмүүсийн арьс, нүдний тойрог булчин (orbicularis oculi) нимгэн, арьсан доорх өөх болон нүдний тойрог булчингийн арын өөх ч багассан байдаг тул ихэнх тохиолдолд зөвхөн арьс тайрахад засал хангалттай гэжээ [3]. Зөөлөн эдийг их хэмжээгээр авбал эдгэрэх хугацаа уртсаж болох бөгөөд доод талын арьсыг хэт татвал төрх хатуу, хурц харагдаж болох тул байгалийн жамаар харагдуулахын тулд нарийн үрчлээг хэсэгчлэн үлдээх нь ч бий [3].
Хөмсөгний байрлал ч чухал. Олон өвчтөн унжсан зовхиа нөхөхийн тулд хөмсгөө өргөж байдаг бөгөөд унжилтыг зассаны дараа хөмсөг доошлох хөмсөг унжилт (brow ptosis) үүсч болно [3]. Тиймээс мэс заслаас өмнө ийм өөрчлөлтийг урьдчилан тооцоолж, тайрах арьсны хэмжээг нарийн тогтоох ёстойг онцолдог [3].
Ази хүний зовхи ба давхраа зовхи хийх эсэх
Ази болон барууны хүмүүсийн зовхины анатомийн ялгаа илүү тодорхой болохын хэрээр Ази хүний дээд зовхины мэс засал өөрчлөгдсөн арга техникээр хөгжсөөр ирсэн [6]. Ази хүний дээд зовхины мэс заслын зорилго нь харахад гоё, удаан тогтох дээд зовхины нугалаа бий болгох явдал гэж тодорхойлогддог [6].
Нас ахисан хүний зовхинд давхраа зовхи үүсгэх эсэхийг давуу болон сул талыг нь сайтар ярилцаж шийдэх хэрэгтэй. Нэгэн зохиогч өвчтөн хүсэхгүй байгаагаас бусад тохиолдолд давхраа зовхи үүсгэхийг илүүд үздэг гэсэн бөгөөд энэ нь арьсны унжилтыг засаж, дахин унжихаас сэргийлэхэд үр ашигтай учраас гэж тайлбарласан [3]. Энэ нь нэг мэргэжилтний туршлагад суурилсан санал тул өөрийн төрх, хүслийг хамт харгалзахыг зөвлөж байна.
Үр дүнг сайжруулах туслах арга техникүүд
Нүдний орчмын хөгшрөлтийн анатомийн үндсийг илүү гүнзгий ойлгох болсноор илүү амжилттай, давтагдах үр дүнд хүрэх болсон гэсэн үнэлгээ бий бөгөөд энэ тоймд ялангуяа мэс заслын өмнөх төлөвлөлтийг онцолсон [5].
Сүүлийн үеийн морфологийн болон эд судлалын судалгаанууд нүдний орчмын хөгшрөлтийн талаарх өмнөх ойлголтыг дахин эргэцүүлэхэд хүргэсэн бөгөөд үүнд үндэслэн үр дүнг сайжруулах олон төрлийн өөрчилсөн болон туслах арга техник гарч ирсэн [4]. Нэгэн тоймд танилцуулсан жишээнүүд доор байгаа бөгөөд арга техник тус бүрийн хүндрэл, мэс заслын дараах арчилгааг ч хамт авч үзсэн [4].
- Дээд зовхины хамрын (дотор) талын өөхийг дахин байршуулах
- Нүдний тойрог булчинг хадгалах
- Зовхины гадна талын эзэлхүүнийг нөхөх
- Нулимсны булчирхайг дахин бэхлэх
- Зовхины зүсэлтээр дамжуулан хөмсгийг дотор талаас өргөх (internal brow elevation)
- Хөмсөг хоорондын булчинг тайрах
Нүдний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө ба хүндрэл
Дээд зовхины мэс засал нь эвэрлэг бүрхүүл, нүдний даралт, нүдний хуурайшил, харааны чанарт нөлөөлдөг гэж мэдээлсэн судалгаа олон бий [1]. 2023 оны системчилсэн тоймд 20 судалгааг хянаж, тэдгээрийн 9-өөр мета-шинжилгээ хийж, нүдний даралт, эвэрлэгийн зузаан, эвэрлэгийн астигматизм, хараа, нулимс ялгаралтын сорил, нулимсны хальс задрах хугацаа зэргийг мэс заслын төрлөөр харьцуулсан [1].
Мета-шинжилгээнд статистикийн ач холбогдолтой үр дүн гараагүй [1]. Зохиогчид олон тусдаа судалгаа мэс заслын нөлөөг мэдээлсэн гэдгийг хамт дурдаж, мэдээлэгдсэн хүндрэл цөөн, өвчтөнүүд гоо сайхны үр дүнд сэтгэл хангалуун байсан гэж нэгтгэсэн [1]. Энэ системчилсэн тоймын нотолгооны түвшин III тул дүгнэлтийг шууд баталгаажуулахад хязгаарлалттай [1].
Нотолгоонд суурилсан тоймд орчин үеийн арга техникээр хийх дээд зовхины мэс заслын хүндрэл ховор гэж тайлбарласан [2]. Ховор гэдэг нь огт тохиолддоггүй гэсэн үг биш тул нүдний хуурайшлын шинж тэмдэг эсвэл нүдний өвчин байгаа бол урьдчилан мэдэгдэж, шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Дээд зовхины мэс заслын үр дүн нь арьсны унжилтын зэрэг, хөмсөгний байрлал, арьс ба булчингийн зузаан, хүсч буй төрхөөс хамаарч өөр байдаг [3]. Мэс заслын өмнөх төлөвлөлт үр дүнд чухал болохыг олон тойм онцолсон тул [2, 5], доорх зүйлсийг зөвлөгөөний үеэр тодруулаарай.
- Сунасан арьсны хэмжээ, тайрах хүрээ
- Хөмсгөө өргөдөг зуршил, мэс заслын дараа хөмсөгний байрлал өөрчлөгдөх магадлал
- Давхраа зовхи үүсгэх эсэх, түүний давуу ба сул тал
- Нүдний хуурайшил зэрэг одоо байгаа нүдний өвчин
- Мэдээ алдуулалтын арга, эдгэрэх хугацаа, гарч болох хүндрэл
Түгээмэл асуултууд
- Нас ахисан хойно хийлгэх зовхины мэс засалд ч давхраа зовхи үүсгэх ёстой юу?
- Заавал тийм биш. Унжсан арьсыг засах явцад давхраа зовхи үүсгэж ч болно, үүсгэхгүй байж ч болох бөгөөд давуу болон сул талыг нь сайтар ярилцаж шийдэх ёстой гэж тайлбарлагддаг [3]. Нэгэн зохиогч арьсны унжилтыг засах, дахин унжихаас сэргийлэхэд үр ашигтай гэсэн шалтгаанаар давхраа зовхи үүсгэхийг илүүд үзсэн ч [3], энэ нь хувь хүний хүсэл, төрхөөс хамаарч өөр байж болно.
- Мэс заслын дараа хөмсөг доошилж болох уу?
- Болно. Олон өвчтөн унжсан зовхиа нөхөхийн тулд хөмсгөө өргөж байдаг тул унжилтыг зассаны дараа хөмсөг доошилж болно гэж тайлбарлагддаг [3]. Мэс заслаас өмнө хөмсөгний байрлал, зуршлыг үнэлж, ийм өөрчлөлтийг төлөвлөгөөнд урьдчилан тусгах нь чухал [3].
- Зовхины мэс засал нүдний хуурайшил эсвэл хараанд нөлөөлөх үү?
- Олон судалгаа эвэрлэг бүрхүүл, нүдний даралт, нүдний хуурайшил, харааны чанарт үзүүлэх нөлөөг мэдээлсэн ч 2023 оны мета-шинжилгээнд статистикийн ач холбогдолтой үр дүн батлагдаагүй [1]. Мэс заслын зургаан төрлийг хамт авч үзсэн тул нэг аргын талаарх дүгнэлт гэж үзэхэд хэцүү. Иймд нүдний өвчин байгаа бол мэс заслаас өмнө шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна [1].
Ашигласан эх сурвалж
- Rodrigues C, Carvalho F, Marques M. Upper Eyelid Blepharoplasty: Surgical Techniques and Results-Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2023.PubMed 37430010DOI
- Drolet BC, Sullivan PK. Evidence-based medicine: Blepharoplasty. Plast Reconstr Surg. 2014.PubMed 24776550DOI
- Cho I. Aging blepharoplasty. Arch Plast Surg. 2013.PubMed 24086798DOI
- Lee JW, Baker SR. Esthetic enhancements in upper blepharoplasty. Clin Plast Surg. 2013.PubMed 23186764DOI
- Pepper JP, Moyer JS. Upper blepharoplasty: the aesthetic ideal. Clin Plast Surg. 2013.PubMed 23186763DOI
- Chee E, Choo CT. Asian blepharoplasty--an overview. Orbit. 2011.PubMed 21281084DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
