Гол санаа
- Давхраа зовхины мэс заслыг арьс зүсэхгүй оёдлын арга, богино зүсэлт хийдэг хэсэгчилсэн зүсэлттэй арга, зовхины дагуу зүсдэг зүсэлттэй арга гэж ангилж болно [1, 2, 3].
- Оёдлын арга нь энгийн, бага инвазив арга гэж танилцуулагддаг бөгөөд өвчтөн болон аргаа зөв сонговол давхраа зовхины зураас задрахыг багасгаж болохыг мэдээлсэн [2].
- Хэсэгчилсэн зүсэлттэй аргын тухай системчилсэн тоймд 1 зүсэлттэй хувилбар болон 3 зүсэлттэй хувилбарын аль алинд нь нийт хүндрэлийн түвшин 5%, давхраа задрах түвшин 2% гэж гарсан [3].
- Зүсэлттэй арга тогтвортой давхраа зовхи бий болгодог арга гэж үздэг ч тогтвортой байдал болон байгалийн хөдөлгөөний тэнцвэрийг хэрхэн хангах талаар хэлэлцүүлэг үргэлжилсээр байна [4, 5].
- Аль арга тохирох нь хүн бүрийн зовхины бүтцээс хамаарах тул мэргэшсэн эмчийн үзлэгээр шийдэх ёстой [4].
Давхраа зовхины мэс засал юуг зорьдог вэ?
Ази хүмүүст төрөлхийн давхраагүй зовхи түгээмэл байдаг тул давхраа зовхины нугалаа бий болгох аргыг тасралтгүй судалсаар ирсэн [4]. Зүсэлттэй аргын тухай нэгэн тойм удаан хадгалагдах хэрнээ байгалийн харагдах давхраа зовхины нугалааг (supratarsal crease) гол зорилго гэж нэрлэсэн [5].
Байгалийн байдлын шалгуур хүн бүрт өөр. Ази хүмүүсийн давхраа зовхины мэс заслын тухай тойм гоо зүйн шалгуурыг тогтоохдоо соёлын онцлог болон хүний угийн төрх байдлыг хадгалах асуудлыг хамт харгалзах ёстой гэж тайлбарласан [1]. Ижил арга ч хүн бүрт ижил үр дүн өгдөггүй тул мэс заслын өмнө хүссэн хэлбэрээ тодорхой тохиролцох нь чухал.
Оёдлын арга: арьс зүсэхгүй арга
Оёдлын арга (nonincisional blepharoplasty) нь арьс зүсэхгүйгээр утсаар давхраа зовхины нугалаа бий болгодог арга юм. Өнөөг хүртэл олон хувилбар арга танилцуулагдсан бөгөөд энгийн, бага инвазив, үр ашигтай арга гэж үнэлэгддэг [2]. Нэгэн судалгааны баг нарийн нейлон утсыг зовхины бүх давхаргаар нэг тасралтгүй оёдлоор татах аргыг илүүд үздэг гэж мэдэгдсэн [2].
Мөн тойм өвчтөн болон мэс заслын аргыг зөв сонговол байгалийн давхраа зовхи гаргаж, давхраа зовхины зураас задрахыг багасгаж болно гэж нэгтгэсэн [2]. Үүнийг бүх нүдэнд ижил арга тохирохгүй гэсэн утгаар ч ойлгож болно.
Хэсэгчилсэн зүсэлттэй арга: жижиг зүсэлтээр эдийг засах арга
Хэсэгчилсэн зүсэлттэй арга (small-incisional blepharoplasty) нь зовхинд нэг эсвэл хэд хэдэн богино зүсэлт хийдэг арга юм. 2023 оны системчилсэн тойм 13 судалгаа, 4177 өвчтөнд дүн шинжилгээ хийсэн бөгөөд 1 зүсэлттэй хувилбар 5 судалгаа (2460 хүн), 2 зүсэлттэй хувилбар 2 судалгаа (645 хүн), 3 зүсэлттэй хувилбар 5 судалгаа (700 хүн), 4 зүсэлттэй хувилбар 1 судалгаа (372 хүн) байв [3].
Жижиг зүсэлтээр зовхины мөгөөрсөн хавтангийн (tarsus) урд талын зөөлөн эдийг шаардлагатай хэмжээгээр авч, бэхэлгээг ч бат бөх, нарийн хийж болно гэж тайлбарладаг [3]. 1 зүсэлттэй болон 3 зүсэлттэй хувилбарын аль алинд нь нийт хүндрэлийн түвшин 5%, давхраа задрах түвшин 2% байсан бөгөөд хоёр бүлгийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй [3].
Зохиогчид энэ арга эдгэрэх хугацааг богиносгож, давхраа задрах болон хүндрэлийн түвшин нь оёдлын арга эсвэл зүсэлттэй аргатай харьцуулахад хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц түвшинд байна гэж дүгнэсэн [3]. Гэхдээ хамрагдсан судалгаанууд зүсэлтийн тоо, эд авах арга, бэхлэх аргаараа хоорондоо ихээхэн ялгаатай тул нэг стандарт аргын үр дүн гэж үзэхэд хэцүү [3].
Зүсэлттэй арга: тогтвортой байдал ба хөдөлгөөний тэнцвэр
Зүсэлттэй арга (incisional blepharoplasty) нь давхраа зовхины нугалаа бий болгоход хамгийн тохиромжтой арга гэж үздэг [4]. Гэхдээ уламжлалт арга нь нугалаа тогтвортой байх оронд нүдээ нээх, аних үеийн хөдөлгөөн арай байгалийн бус байх хандлагатай тул дараагийн сайжруулалтууд тогтвортой байдал болон хөдөлгөөнт байдлын тэнцвэрийг олоход чиглэсээр ирсэн [4].
Нугалаа бий болгох арга ч арьс болон зовхины мөгөөрсөн хавтанг шууд бэхэлдэг байснаас илүү байгалийн хөдөлгөөнтэй нугалааг зорьсон олон аргууд руу хөгжсөн [5]. 19 судалгааг харьцуулсан тойм гол бэхлэх байрлалаар нь аргуудыг биомеханикийн дөрвөн төрөлд хуваасан бөгөөд аргуудын ялгааг түүний зарчимтай нь хамт тодорхой тайлбарлаагүй тохиолдол олон байгааг тэмдэглэсэн [5]. Аль хандлага илүү болох талаар хэлэлцүүлэг үргэлжилсээр байна [4].
2026 оны системчилсэн тойм зүсэлттэй аргын гол алхмуудыг дараах гурваар нэгтгэсэн [4].
- Зовхины эдийг цэгцлэх (debulking): арьс, нүдний тойрог булчин (orbicularis oculi), тойрог булчингийн ард байх өөх, нүдний хөндийн өөхийг шаардлагын дагуу авах
- Нүд нээх бүтцийг тохируулах: зовхи өргөгч булчингийн шөрмөсөн хальс (aponeurosis) болон хүрээлэх бүтцийг засаж, зовхи эвэрлэгийг зохих хэмжээгээр бүрхэх
- Урд ба ар давхаргыг холбох: зовхины урд талын давхарга болон ар талын давхаргыг холбож давхраа зовхины нугалаа үүсгэх
Эдгэрэлт, хүндрэл, давтан мэс заслын тухай
Аль ч аргын хувьд эдгэрэх явц, хүндрэл, давтан мэс засал хийх магадлалын талаар мэс заслын өмнө тайлбар авах ёстой. Зүсэлттэй аргыг үе шатаар нь нэгтгэсэн тойм ч мэс заслын өмнөх төлөвлөгөө ба зөвлөгөө, эдгэрэлтийн явц, хүндрэл ба давтан мэс заслыг мэс заслын өмнөх ба дараах арчилгааны гол сэдэв болгон авч үзсэн [1].
Давхраа зовхины нугалаа задрах эсвэл бүдгэрэх үзэгдэл нь аргаас үл хамааран тодруулах ёстой эрсдэл юм. Хэсэгчилсэн зүсэлттэй аргын системчилсэн тойм үүнийг тусдаа үзүүлэлтээр тооцсон бол [3], оёдлын аргын тойм өвчтөн болон аргыг зөв сонгох нь давхраа задрахыг багасгахад чухал гэж үзсэн [2].
Эдгэрэх хугацаа зүсэлтийн хэмжээ, авсан эдийн хэмжээ, хүн бүрийн байдлаас хамааран өөр өөр байна. Хэсэгчилсэн зүсэлттэй аргын системчилсэн тоймын зохиогчид жижиг зүсэлт эдгэрэх хугацааг богиносгодог гэж үнэлсэн ч [3], тодорхой хуваарь хүн бүрт өөр тул эмчлэгч мэргэшсэн эмчээсээ тодруулах нь зүйтэй.
Зөвлөгөөний үеэр тодруулбал зохих зүйлс
Судлаачид цаашид өвчтөний анатомийн онцлогт тохируулсан мэс заслын стратеги шаардлагатайг онцолдог [4]. Сүүлийн үеийн нүдний орчмын мэс заслын чиг хандлага ч эдийн эзэлхүүнийг хадгалж, арьсны зүсэлтээс зайлсхийх эсвэл бага харагдуулах чиглэлд төвлөрсөн [6]. Аргын нэрээс илүү өөрийн зовхинд юу хэрэгтэйг эхлээд үзлэгээр тодруулах нь чухал.
- Миний зовхины арьс, булчин, өөхний байдал ба түүнд тохирох арга
- Хүсэж буй давхраа зовхины өндөр ба хэлбэр, байгалийн байдлын шалгуур
- Давхраа задарвал авах арга хэмжээ ба давтан мэс засал хийх магадлал
- Хүлээгдэж буй эдгэрэх хугацаа ба өдөр тутмын амьдралдаа эргэн орох үе
- Мэс заслын арга тус бүрийн хүндрэлийн тайлбар
Түгээмэл асуултууд
- Оёдлын арга болон зүсэлттэй аргын аль нь удаан хадгалагддаг вэ?
- Энэ нийтлэлд ашигласан судалгааны хураангуйд хоёр аргын хадгалагдах хугацааг шууд харьцуулсан тоон үзүүлэлт байгаагүй. Зүсэлттэй аргыг тогтвортой нугалаа бий болгодог арга гэж үздэг бол [4], оёдлын аргын хувьд өвчтөнөө зөв сонговол давхраа задрахыг багасгаж болохыг мэдээлсэн [2]. Аль нь илүү тохиромжтой нь зовхины байдлаас хамаарах тул үзлэгээр шийдэх нь зүйтэй.
- Хэсэгчилсэн зүсэлттэй арга бусад аргаас юугаараа ялгаатай вэ?
- Жижиг зүсэлтээр шаардлагатай хэмжээгээр эд авч, бат бөх бэхэлж болдог нь онцлог гэж тайлбарладаг [3]. Системчилсэн тоймын зохиогчид эдгэрэх хугацаа богиносч, давхраа задрах болон хүндрэлийн түвшин ч хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц түвшинд байна гэж үзсэн [3]. Гэхдээ судалгаа бүрийн арга ихээхэн ялгаатай тул үр дүнг ерөнхийлөхөд хязгаарлалттай [3].
- Зүсэлттэй аргаар хийлгэвэл давтан мэс засал хэрэггүй болох уу?
- Тэгж дүгнэх боломжгүй. Зүсэлттэй аргын тухай тоймд ч хүндрэл болон давтан мэс засал мэс заслын өмнөх ба дараах үед авч үзэх гол сэдвүүдэд багтсан байдаг [1]. Мэс заслын өмнөх зөвлөгөөний үеэр давтан мэс засал шаардлагатай болж болох нөхцөл болон тэр үед авах арга хэмжээг хамт тодруулах нь зүйтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Lam SM. Asian blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2014.PubMed 25049125DOI
- Bae KH, Baek JS, Jang JW. Nonincisional Blepharoplasty for Asians. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021.PubMed 34579835DOI
- Yu P, Chen S, Gu T, et al. Small-Incisional Techniques for Double-Eyelid Blepharoplasty: A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2023.PubMed 36348097DOI
- Jin S, Zhong F, Del Hernandez ARR, et al. Surgical Decision Making in Incisional Blepharoplasty in Asians. Aesthetic Plast Surg. 2026.PubMed 41198885DOI
- Ng AKH, Kikkawa DO, Sa HS, et al. Mechanisms of supratarsal crease formation in incisional blepharoplasty among Asian patients: A review. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2026.PubMed 42102923DOI
- Chin JKY, Yip W, Young A, et al. A Six-Year Review of the Latest Oculoplastic Surgical Development. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2020.PubMed 32804712DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
