Гол санаа
- Гоо сайхны зорилготой гадна булан нээх мэс засал (cosmetic lateral canthoplasty) нь зовхины завсрыг гадагш нь өргөсгөж, нүдний налууг багасган нүдийг том харагдуулдаг мэс засал бөгөөд Зүүн Азийн хүмүүст өргөн хийгддэг[1].
- Давхраа зовхины мэс засал нүдний босоо хэмжээсийг өөрчилдөг бол дотор болон гадна булан нээх мэс засал хэвтээ хэмжээсийг өөрчилдөг бөгөөд гадна булан нээх мэс засал нь нүдний гадна үзүүрт хамаардаг[2].
- Мэс заслын дараа хүндрэл эсвэл сэтгэл ханамжгүй үр дүн цөөнгүй гардаг тул нүдний гадна булангийн өнцөг болон зовхины ирмэгийг хадгалах аргуудыг судалсаар ирсэн[1, 3].
- Ижил «гадна булангийн мэс засал» гэсэн нэрээр доод зовхи гадагшаа эргэх эмгэгийг эмчлэх үйл ажиллагааны мэс засал ч хийгддэг[4].
- Түгээмэл «доод зовхи нээх мэс засал» гэж нэрлэдэг мэс заслыг энэхүү нийтлэлд ашигласан судалгаанд тусад нь авч үзээгүй тул үр нөлөө, эрсдэлийг нь мэргэшсэн эмчтэйгээ нухацтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Гадна булан нээх мэс засал гэж ямар мэс засал вэ
Гоо сайхны зорилготой гадна булан нээх мэс заслыг нүдний гадна булангийн талаас зовхины завсрыг (palpebral fissure) уртасгаж, нүд дээшээ сэрийсэн налууг багасган нүдийг том харагдуулдаг мэс засал гэж тайлбарладаг бөгөөд Зүүн Азийн хүмүүст өргөн хийгддэг[1].
Нүдийг том, тод харагдуулах мэс засалд давхраа зовхины мэс засал, дотор булан нээх мэс засал, гадна булан нээх мэс засал зэрэг орно. Давхраа зовхины мэс засал нүдний босоо хэмжээсийг, дотор болон гадна булан нээх мэс засал хэвтээ хэмжээсийг өөрчилдөг гэж дүгнэдэг[2]. Дотор булан нээх мэс засал нүдний дотор буланд хамаардаг бол гадна булан нээх мэс засал нүдний гадна үзүүрт хамаардгаараа ялгаатай[2].
Ямар тохиолдолд авч үздэг вэ
Нэгэн тоймд нүдний гадна булан дээшээ сэрийсэн, нүдний хэвтээ урт богино тохиолдолд гадна булан нээх мэс заслаар зовхины завсрын налууг тохируулбал нүдний өргөн нэмэгдэж, царай зөөлөн болж болно гэж тайлбарласан[2]. Зохиогчид нүдний гадна булангийн өнцгийг нэмэгдүүлж, нүдний гадна үзүүрийг засах замаар хурц төрхийг зөөлрүүлэх өөрсдийн аргыг танилцуулсан[2].
Мөн энэ тоймд өвчтөний байдлаас хамааран давхраа зовхины мэс засал, дотор булан нээх мэс засал, нүдний доорх жижиг товгор (aegyo sal) үүсгэх, өөх шилжүүлэн суулгалт, нүүрний ясны хэлбэр засах мэс засал зэрэг бусад мэс засалтай хамт хийх нь бий гэж дурдсан[2]. Гэхдээ ямар хослол шаардлагатай нь нүд болон нүүрний бүтцээс хамаарах тул хувь хүний үзлэгээр тогтоох хэрэгтэй.
Түгээмэл асуудлууд ба тэдгээрийг багасгах арга
Гадна булан нээх мэс заслын дараа хүндрэл эсвэл сэтгэл ханамжгүй үр дүн цөөнгүй гардаг гэж мэдээлдэг[1]. Үүнийг багасгахын тулд нэгэн судалгааны баг нүдний гадна булангийн өнцгийг (lateral canthal angle) хадгалах мэс заслын арга боловсруулж, мэс засалд шаардлагатай анатомийн бүтэц болон хүндрэлийг бууруулах аргыг хамт тайлбарласан[1].
2012–2018 оны ном зохиолыг нэгтгэсэн системчилсэн тоймд ч зовхины ирмэгийн тасралтгүй байдлыг хадгалж, нүдний гадна булангийн хэв гажилтаас сэргийлэх хандлагыг танилцуулсан[3]. Зовхины ирмэгийн саарал шугамаар (gray line) зүсэх арга 2 өгүүлэлд, дээд зовхиор зүсэх арга 2 өгүүлэлд гарсан бөгөөд аль аль нь бага анзаарагдах зүсэлт ашигладаг арга байв[3]. Мэдээлэгдсэн судалгааны тоо цөөн тул аль арга нь илүү болохыг дүгнэх нотолгоо хангалтгүй.
Мөн энэ тоймд нүдний орчмын мэс заслын сүүлийн үеийн чиг хандлага гэж мэс заслаас үүдэлтэй зовхины байрлалын алдагдлыг хамгийн бага байлгах арга хэмжээг нэрлэсэн[3]. Нүдний гадна булан нь бага зэргийн өөрчлөлт ч төрх байдалд тод илэрдэг хэсэг тул эрсдэлийн талаар урьдчилан хангалттай тайлбар авах нь зүйтэй.
Үйл ажиллагааны зорилготой гадна булангийн мэс засал
«Гадна булангийн мэс засал» (lateral canthoplasty) гэсэн нэр зөвхөн гоо сайхны мэс засалд хэрэглэгддэггүй. Нас ахих тусам доод зовхи гадагшаа эргэх эмгэгийг (ectropion) эмчлэхдээ нүдний гадна буланг дахин бэхэлж доод зовхийг хэвтээ чиглэлд чангалах мэс засал хийдэг бөгөөд үүнийг гадна булан бэхлэх мэс засал (canthopexy) эсвэл гадна булангийн мэс заслаар гүйцэтгэдэг[4].
Доод зовхи их суларсан эсвэл гадагшаа эргэлт хүнд үед гадна талын зовхины мөгөөрсөн туузны мэс засал (lateral tarsal strip) одоо ч эхний сонголт гэж тайлбарладаг бөгөөд сулрал бага үед зовхины зүсэлтээр гадна булан бэхлэх мэс засал хийж болно[4]. Ийнхүү үйл ажиллагааны мэс засал нь зовхийг чангалах зорилготой тул нүдийг хэвтээ чиглэлд өргөсгөх гоо сайхны гадна булан нээх мэс заслаас зорилгоороо ялгаатай.
Төрөлхийн эмгэгийн үеийн нүдний булангийн мэс засал
Зовхины завсар нарийн, зовхи унжсан ховор төрөлхийн эмгэг болох зовхины завсар нарийссан хам шинжийн (BPES) үед ч дотор булан нээх мэс засал, гадна булангийн мэс засал, духны булчинд өлгөх мэс засал зэргийг хэрэглэдэг[5]. Энэ эмгэгийн үед мэс засал нь стандарт эмчилгээ гэж тооцогддог бөгөөд зовхины үйл ажиллагааг сэргээж, харааны талбайг сайжруулах нь чухал зорилго юм[5].
Энэ ном зохиолын тоймд хүндрэлийн хувь нь арга техник болон өвчтөний хүчин зүйлээс хамааран өөр өөр, аргын сонголтыг хувь хүнд тохируулах ёстой бөгөөд мэс заслыг стандартчилж, хүндрэлийг бууруулахын тулд нэмэлт проспектив судалгаа шаардлагатай гэж дүгнэсэн[5].
Доод зовхи нээх мэс засал ба зөвлөгөөний үеэр тодруулах зүйлс
Түгээмэл «доод зовхи нээх мэс засал» гэж нэрлэдэг, доод зовхины гадна хэсгийг доошлуулах мэс заслыг энэхүү нийтлэлд ашигласан эрдэм шинжилгээний өгүүллийн хураангуйд тусад нь авч үзээгүй. Иймд доод зовхи нээх мэс заслын үр нөлөө эсвэл хүндрэлийн талаар энэ нийтлэлд тоогоор хэлж болох зүйл алга.
Гадна булан нээх мэс заслыг оролцуулаад нүдний булангийн мэс засал нь нүдний бүтэц болон хүсч буй төрхөөс хамааран үр дүн өөр байдаг бөгөөд хүндрэл эсвэл сэтгэлд хүрэхгүй үр дүн цөөнгүй гардаг гэсэн мэдээлэл бий[1]. Доорх зүйлсийг зөвлөгөөний үеэр тодруулаарай.
- Нүдний гадна булангийн налуу, нүдний хэвтээ урт зэрэг миний нүдний бүтцэд гадна булан нээх мэс засал шаардлагатай эсэх
- Нүдний гадна булангийн өнцөг болон зовхины ирмэгийг хэрхэн хадгалах
- Нүдний бусад мэс засалтай хамт хийх шаардлагатай эсэх
- Хүлээгдэж буй хүндрэл болон үр дүн сэтгэлд хүрэхгүй үед авах арга хэмжээ
- Доод зовхи нээх мэс заслыг хамт авч үзэж байгаа бол түүний нотолгоо ба эрсдэл
Түгээмэл асуултууд
- Гадна булан нээх мэс засал хийлгэвэл нүд хэр том болох вэ?
- Энэхүү нийтлэлд ашигласан өгүүллийн хураангуйд гадна булан нээх мэс заслаар нүд хэр уртсахыг тоогоор харуулсан мэдээлэл байгаагүй. Гадна булан нээх мэс заслыг зовхины завсрыг гадагш нь өргөсгөж, налууг багасгах мэс засал гэж тайлбарладаг ч[1] өөрчлөлтийн хэмжээ нь нүдний гадна булангийн бүтэц, арьсны байдлаас хамааран хүн бүрт өөр байдаг.
- Гадна булан нээх мэс заслын хүндрэл элбэг үү?
- Гадна булан нээх мэс заслын дараа хүндрэл эсвэл сэтгэл ханамжгүй үр дүн цөөнгүй гардаг гэж мэдээлдэг[1]. Тиймээс нүдний гадна булангийн өнцөг болон зовхины ирмэгийг хадгалж хэв гажилтыг багасгах аргуудыг танилцуулсаар ирсэн[1, 3]. Мэс заслын өмнө ямар арга хэрэглэх, хүлээгдэж буй эрсдэлийг тодорхой лавлах нь зүйтэй.
- Доод зовхи нээх мэс заслын талаар судалгааны нотолгоо бий юу?
- Энэхүү нийтлэлд ашигласан эрдэм шинжилгээний өгүүллийн хураангуйд доод зовхи нээх мэс заслыг тусад нь авч үзээгүй. Нотолгоо нь хангалттай нэгтгэгдээгүй мэс засал байх тусам хүлээгдэж буй үр нөлөө, эрсдэлийг эмчлэгч мэргэшсэн эмчтэйгээ илүү нухацтай зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Ашигласан эх сурвалж
- Kim YJ, Lee KH, Choi HL, et al. Cosmetic Lateral Canthoplasty: Preserving the Lateral Canthal Angle. Arch Plast Surg. 2016.PubMed 27462563DOI
- Chae SW, Yun BM. Cosmetic Lateral Canthoplasty: Lateral Canthoplasty to Lengthen the Lateral Canthal Angle and Correct the Outer Tail of the Eye. Arch Plast Surg. 2016.PubMed 27462564DOI
- Chin JKY, Yip W, Young A, et al. A Six-Year Review of the Latest Oculoplastic Surgical Development. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2020.PubMed 32804712DOI
- Georgescu D. Surgical preferences for lateral canthoplasty and canthopexy. Curr Opin Ophthalmol. 2014.PubMed 25050757DOI
- Wojciechowska J, Wojarska M, Drobashko A, et al. Surgical Management of Blepharophimosis-Ptosis-Epicanthus Inversus Syndrome (BPES): A Comprehensive Review. Ophthalmol Ther. 2026.PubMed 42018266DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
