Гол санаа
- Нүдний орчим бол нүүрэнд хөгшрөлтийн шинж тэмдэг эрт илэрдэг хэсгийн нэг бөгөөд зөөлөн эдийн эзэлхүүн багасах, яс шингэгдэх нь гол шалтгаанд тооцогддог [1].
- Арьс унжих, өөх товойх, зовхи унжих, хөмсөг унжих, нулимсны хонхор гүнзгийрэх, шанааны өөх доош суух нь нас ахихын хэрээр нүдний орчимд илэрдэг гол өөрчлөлтүүд юм [2].
- Нүдний орчмын хөгшрөлтийг буцаахын тулд эзэлхүүний багасал, зөөлөн эдийн унжилт, арьсны өөрчлөлтийг хамтад нь харгалзаж, зовхи, хөмсөг, дух, нүүрний дунд хэсгийн харилцан нөлөөллийг ойлгох хэрэгтэй [3].
- Нүдний орчмын хөгшрөлтийн талаарх өмнөх ойлголтыг шинэ морфологийн болон гистологийн судалгаагаар дахин нягталж байна [4].
- Эмчилгээнд мэс заслын болон мэс заслын бус аргыг хослуулах нь элбэг бөгөөд мэс заслын өмнө тэгш бус байдлыг шалгаж, бодит хүлээлт тогтоох нь чухал [2, 5].
Нүдний орчим яагаад эрт хөгширч харагддаг вэ
Толинд харахад хамгийн түрүүнд анхаарал татдаг хэсэг нь нүдний орчим байх нь олонтаа. Нүдний орчим нь нүүрэнд харц төвлөрдөг хэсэг гэж тайлбарлагддаг бөгөөд [2] хөгшрөлтийн шинж тэмдэг эрт илэрдэг хэсгийн нэгд тооцогддог [1].
Үүний гол шалтгаан нь зөөлөн эдийн эзэлхүүн багасах ба яс шингэгдэх явдал гэж үздэг [1]. Өөрөөр хэлбэл нүдний орчмын хөгшрөлт нь зөвхөн арьс суларч унжих бус, арьсны доорх тулгуур болж байсан өөх ба яс багасах өөрчлөлттэй хамт явагддаг. Эдгээр өөрчлөлтийн зэрэг ба хослол хүн бүрт өөр тул ижил настай хүмүүсийн нүдний орчим өөр өөр харагддаг.
Нас ахихын хэрээр илэрдэг нүдний орчмын өөрчлөлтүүд
Нэгэн тоймд наснаас хамааран нүдний орчимд илэрдэг өөрчлөлтүүдийг доорх байдлаар тоймлож, залуу харагдах нүдний орчмыг сэргээхийн тулд эдгээр өөрчлөлтийг хамт засах хэрэгтэй гэж тайлбарласан [2]. Нэг хүнд хэд хэдэн өөрчлөлт нэгэн зэрэг илэрч болох тул аль өөрчлөлт гол шалтгаан болж байгааг ялгах нь чухал.
- Арьсны суларал (dermatochalasis): дээд зовхины арьс суларч унжин бүрхэх өөрчлөлт
- Өөх товойх (fat herniation): зовхины өөх урагшаа товойж гарах өөрчлөлт
- Зовхи унжих (blepharoptosis): дээд зовхи өөрөө доош буух өөрчлөлт
- Хөмсөг унжих (brow ptosis): хөмсөгний байрлал доош буух өөрчлөлт
- Гүнзгий нулимсны хонхор (tear trough): нүдний доод хэсгийн дотор талын хонхор гүнзгийрэх өөрчлөлт
- Шанааны өөх доош суух (malar fat pad descent): хацрын дээд хэсгийн өөх доош суух өөрчлөлт
Эзэлхүүн, унжилт, арьсыг хамт харах шалтгаан
Нүдний орчмыг залуужуулах тухай тоймд зовхи, хөмсөг, дух, нүүрний дунд хэсэг хоорондоо харилцан нөлөөлдгийг ойлгох хэрэгтэйг онцолсон [3]. Нүдний орчмын хөгшрөлтийн шинж тэмдгийг буцаахын тулд эзэлхүүний багасал, зөөлөн эдийн унжилт, арьсны өөрчлөлтийг бүгдийг нь засах ёстой гэж дүгнэдэг [3].
Дээд зовхины хувьд ч мөн адил. Хөмсөг ба дээд зовхийг гоо зүйн нэг нэгж гэж үзэж, тэдгээрийн хөгшрөлтийн явцыг ойлгох ёстой бөгөөд нүдний орчмын илүүдэл ба дутагдлыг хамтад нь үнэлж байж зохих төлөвлөгөө гаргана гэж тайлбарладаг [5]. Хөгширсөн дээд зовхинд эзэлхүүн дутагдвал түүнийг нөхөх засал шаардлагатай байж болно [5].
Нүдний орчмын хөгшрөлтийн талаарх ойлголт ч өөрчлөгдсөөр байна. Шинэ морфологийн болон гистологийн судалгаагаар нүдний орчмын зөөлөн эдийн өөрчлөлтийг тодруулахын хэрээр удаан хугацаанд хүлээн зөвшөөрөгдөж ирсэн ойлголтуудыг дахин нягталж байна гэж дүгнэдэг [4].
Яс ба дух ч нүдний төрхөд нөлөөлдөг
Нүдний төрхөд зөвхөн зовхи бус, түүний орчмын ясны бүтэц ч нөлөөлдөг. Яс шингэгдэх нь нүдний орчмын хөгшрөлтийн шалтгаанд тооцогддог нь ч үүнтэй холбоотой [1].
Хүн өөрийн мэдэрч буй хүйсэнд тохируулан нүүрээ эмэгтэйлэг болгох мэс заслын тухай тоймд дух ба нүдний орчмын ясны контурыг хэлбэржүүлж нүдний илэрхийллийг өөрчлөх арга, мөн байрлал нь сэтгэлд нийцэхгүй эсвэл хөгшрөлтөөс болж унжсан хөмсөгийг өргөх хөмсөг өргөх мэс заслыг хамт авч үзсэн [6]. Энэ нь дух, хөмсөг, ясны контур нүдний төрхтэй холбоотой болохыг харуулж байна.
Эмчилгээг шалтгаанд тохируулан хослуулна
Залуу, амьд нүдний орчмыг сэргээх нь мэс заслын болон мэс заслын бус эмчилгээг хослуулж байж л боломжтой тохиолдол олон гэж тайлбарладаг [2]. Нүдний орчмыг эмчлэх мэс заслын болон мэс заслын бус аргууд олон байдаг ч өвчтөний санаа зовж буй асуудал ба одоогийн анатомийн бүтцийг нягт харгалзах нь аюулгүй, сайхан үр дүнгийн гол түлхүүр гэж үздэг [3].
Мэс заслын бус аргын жишээ болгон нүдний дээд доод хэсэгт гиалуроны хүчлийн филлер тарих аргыг танилцуулдаг бөгөөд энэ үед ч анатомийн бүтэц, хэрэглэх бүтээгдэхүүний төрөл, хүлээгдэж буй үр дүн, гарч болох гаж нөлөө ба хүндрэлийг хамтад нь харгалзах ёстойг онцолдог [1]. Аль арга тохирох нь нарийвчилсан үзлэгээр тогтоогдох ёстой [1].
Эмчид үзүүлэхээс өмнө мэдэж авахад тустай зүйлс
Мэс заслын өмнөөс байсан баруун зүүн талын тэгш бус байдал эсвэл зовхины унжилтыг урьдчилан илрүүлж тайлбар авах нь зүйтэй гэж дүгнэдэг [5]. Стандартчилсан зураг авахын зэрэгцээ хүссэн үр дүн ба бодит хүлээлтийн талаар илэн далангүй ярилцах нь сайн үр дүнд зайлшгүй чухал гэдгийг онцолдог [5].
- Өөрийн нүдний орчмын өөрчлөлтүүдээс аль нь хамгийн тод байгаа
- Эзэлхүүний багасал, унжилт, арьсны өөрчлөлтийн аль нь гол шалтгаан болох
- Хөмсөг, дух, нүүрний дунд хэсгийг ч хамт харах шаардлагатай эсэх
- Мэс заслын өмнө тэгш бус байдал ба зовхины унжилт байгаа эсэх
- Мэс заслын болон мэс заслын бус эмчилгээг хослуулах үеийн дараалал ба эрсдэл
Түгээмэл асуултууд
- Нүдний орчмын хөгшрөлт зөвхөн арьсны асуудал уу?
- Үгүй. Зөөлөн эдийн эзэлхүүн багасах ба яс шингэгдэх нь гол шалтгаанд тооцогддог бөгөөд [1] арьс унжихаас гадна өөх товойх, зовхи унжих, хөмсөг унжих, нулимсны хонхор, шанааны өөх доош суух зэрэг өөрчлөлт хамт илэрч болно [2].
- Зөвхөн зовхины мэс заслаар нүдний орчим залуу харагдаж чадах уу?
- Өөрчлөлтийн шалтгаанаас хамаарна. Залуу харагдах нүдний орчмыг сэргээх нь мэс заслын болон мэс заслын бус эмчилгээг хослуулж байж л боломжтой тохиолдол олон гэж тайлбарладаг [2]. Хөмсөг, дух, нүүрний дунд хэсэг хамтдаа нөлөөлдөг тул эмчийн үзлэгээр бүхэлд нь үнэлэх нь зүйтэй [3].
- Мэс заслын өмнөөс нүдний хэлбэр баруун зүүн талдаа өөр байж болох уу?
- Болно. Мэс заслын өмнөөс байсан тэгш бус байдал ба зовхины унжилтыг урьдчилан шалгаж, эмчтэйгээ ярилцах ёстой гэж дүгнэсэн байдаг [5]. Мэс заслын өмнөх зургаар одоогийн байдлыг тэмдэглэн үлдээвэл хүлээж буй үр дүнг бодит байдалтай уялдуулахад тустай [5].
Ашигласан эх сурвалж
- Bravo BS, Rocha CR, Bastos JT, et al. Comprehensive Treatment of Periorbital Region with Hyaluronic Acid. J Clin Aesthet Dermatol. 2015.PubMed 26155325
- Bayrak SB, Kriet JD, Humphrey CD. Selecting the Best Eyelid Techniques. Facial Plast Surg. 2018.PubMed 30296802DOI
- Chi JJ. Periorbital Surgery: Forehead, Brow, and Midface. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27105796DOI
- Lee JW, Baker SR. Esthetic enhancements in upper blepharoplasty. Clin Plast Surg. 2013.PubMed 23186764DOI
- Hahn S, Holds JB, Couch SM. Upper Lid Blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016.PubMed 27105797DOI
- Di Maggio M. Forehead and Orbital Rim Remodeling. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019.PubMed 30940386DOI
Энэхүү нийтлэл нь DOY JUN гоо сайхны мэс заслын эмнэлгээс гадаадын эрдэм шинжилгээний сэтгүүлийн өгүүллийн хураангуйд (abstract) үндэслэн солонгос хэлээр бэлтгэсэн эрүүл мэндийн ерөнхий мэдээллийн орчуулга юм. Эмчилгээний арга, үр дүн нь хүн бүрийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг тул нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэргэшсэн эмчийн зөвлөгөөгөөр тодруулна уу.
